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早泄是常见的男性性功能障碍，患病率为 20% ～ 30%。早泄患者由于不能很好地完成性交过程，降低了患者及其伴侣的性生活满意度，通常会造成男性心理上的消极影响，如苦恼、抑郁或躲避性生活等。目前，早泄的治疗主要包括药物治疗、行为心理治疗、手术治疗和中医疗法，但是手术治疗早泄还处于探索阶段。传统的治疗以口服 5-羟色胺选择性重摄取抑制剂为主，达泊西汀是一种按需服用的 5-羟色胺选择性重摄取抑制剂，与传统药物相比，盐酸达泊西汀吸收迅速，可很快达到血药浓度，并且快速降解。由于该特点，多数专家认为按需服用盐酸达泊西汀能够取得较好治疗效果，同时减少药品不良反应。目前，国内尚未有研究针对盐酸达泊西汀用于继发性与原发性早泄的疗效进行比较，以及用于不同年龄早泄患者的疗效比较。 早泄患病率约 31%。目前，早泄可分为原发性早泄、继发性早泄、自然变异性早泄和早泄样射精障碍。目前学者认为自然变异性早泄、早泄样射精障碍属于正常范畴，仅需要心理疏导和耐心解释即可。因此，本研究仅比较了盐酸达泊西汀治疗原发性和继发性早泄的效果。盐酸达泊西汀是世界上首个有早泄治疗适应证的短效 5-羟色胺选择性重摄取抑制剂。较多学者已经研究了盐酸达泊西汀对早泄的临床疗效，该药无论是对原发性还是继发性早泄均有显著的效果。但目前尚未有相关研究对达泊西汀治疗原发性与继发性早泄的疗效进行对比分析。 本研究分别研究了盐酸达泊西汀治疗原发性与继发性早泄、不同年龄早泄患者的临床疗效。结果显示，盐酸达泊西汀治疗原发性早泄与继发性早泄同样具有显著的临床疗效，且用于继发性早泄的疗效优于原发性早泄; 盐酸达泊西汀治疗青年早泄患者的临床效果优于中年早泄患者。有研究结果认为，原发性早泄的发病年龄较继发性早泄小，且严重程度大。本研究结果同样表明，原发性早泄患者的年龄较继发性早泄小，且 IELT 短，就导致药物治疗存在一定的困难，疗效较继发性早泄差。研究结果表明，阴茎生物感觉阈值会随着年龄变化而升高或降低。 本研究结果显示，中年组早泄患者应用盐酸达泊西汀的治疗效果较青年组差，可能与上述原因有关。盐酸达泊西汀能够抑制中枢神经系统中突触前 5-羟色胺再摄取，同时能够减少 5-羟色胺诱导的多巴胺浓度，在抑制射精信号传导方面起到重要作用。盐酸达泊西汀作为唯一具有早泄适应证的 5-羟色胺选择性重摄取抑制剂，能够在短时间内( 1 h) 达到最大血药浓度，并且其按需服用后的不良反应较少，患者的依从性高。本研究不足之处: 由于盐酸达泊西汀是首个国家批准治疗早泄的药物，没有合适的药物进行对照，因此，本研究采用自身前后对照，未设置对照组; 所有患者均来自同一个中心，研究结果可能与实际情况有偏差。 综上所述，盐酸达泊西汀治疗原发性和继发性早泄具有显著的临床疗效，且对于继发性早泄的效果优于原发性早泄。年龄是早泄治疗的影响因素，对于年轻的早泄患者，盐酸达泊西汀的治疗效果较优。 参考文献 ［1］ ＲUSSO A，CAPOGＲOSSO P，VENTIMIGLIA E，et al． Efficacy and safety of dapoxetine in treatment of premature ejaculation: an evidence-based review［J］． Int J Clin Pract，2016，70( 9) : 723-733． ［2］ ALTHOF S E，MCMAHON C G，WALDINGEＲ M D，et al． An update of the International Society of Sexual Medicine＇s guidelines for the diagnosis and treatment of premature ejaculation ( PE) ［J］． J Sex Med，2014，11( 6) : 1392-1422． ［3］ 陈潇雨，屈颖伟，王锁刚． 达泊西汀治疗早泄的疗效和安全性分析［J］． 中华男科学杂志，2016，22( 5) : 411-414．   |
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