治疗一例荨麻疹案 (作者:韦安理 2023–2-12) 我的一位亲戚患荨麻疹几年了,时好时作,奇痒无比,风团朵朵,越抓越多! 2022年12月21日问诊,刻下症状有:不怕风不怕冷,没有汗。口不苦不渴不干。大便正常,小便清长。口唇紫暗,舌淡苔白厚润,舌下静脉粗黑。余无不适。 辨为:太阳病,兼夹瘀血寒湿。 处方:“桂枝麻黄各半汤 桂枝茯苓丸 苍术”。 组成:(20221221)桂枝26克,白芍15克,炙甘草15克,麻黄15克,杏仁10克,生姜6片,大枣6枚,茯苓20克,牡丹皮15克,桃仁15克,苍术15克,三剂,水煎服。 反馈:上方服完三剂,风团消退,瘙痒消失,至今无反复。 要点: (1)“身痒,无汗,风团部位皮色鲜红”,这是桂枝麻黄各半汤证。患者是体力劳动者,身体壮实,故开了原方原量。 《伤寒论》第23条:“太阳病,得之八九日,如疟状,发热恶寒,热多寒少,其人不呕,清便欲自可,一日二三度发。脉微缓者,为欲愈也,脉微而恶寒者,此阴阳俱虚,不可更发汗、更下、更吐也。面色反有热色者,未欲解也。以其不能得小汗出,身必痒,宜桂枝麻黄各半汤。” 【桂枝麻黄各半汤】桂枝一两十六铢(去皮),芍药,生姜(切),甘草(炙),麻黄(去节)各一两,大枣四枚(擘),杏仁二十四枚(汤浸,去皮尖及两仁者)。 上七味,以水五升,先煮麻黄一二沸,去上沫,内诸药,煮取一升八合,去滓,温服六合。 (2)“口唇紫暗,舌下静脉粗黑”,这是内有瘀血的表现,合上桂枝茯苓丸。 《金匮要略.妇人妊娠病》第2条:“妇人宿有癥病,经断未及三月,而得漏下不止,胎动在脐上者,为癥痼害。妊娠六月动者,前三月经水利时,胎也。下血者,后断三月衃也。所以血不止者,其症不去故也。当下其症,桂枝茯苓丸主之。” 【桂枝茯苓丸】桂枝,茯苓,牡丹去心,桃仁去皮尖,熬,芍药各等分。 上五味,末之,炼蜜和丸,如兔屎大。每日食前服一丸,不知,加至三丸。 (3)“舌淡苔白厚润”,这是内有寒湿水饮,加苍术燥湿利水。 苍术:味辛、苦,性温;归脾、胃、肝经;具有燥湿健脾,祛风散寒,明目的功效;用于湿阻中焦,脘腹胀满,泄泻,水肿,脚气痿躄,风湿痹痛,风寒感冒,夜盲,眼目昏涩。 |
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