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局部麻醉是平衡式麻醉与多模式镇痛中的重要环节，在人医领域使用非常广泛，但是在兽医领域很多医生认为都已经全麻了，就不用再做局部麻醉了。其实不然，动物虽然被麻醉了，但是外科手术带来的疼痛信号还是会产生，只是因为麻醉的关系大脑无法感知，但是伤害险机制产生的疼痛信号与炎性介质会在大脑恢复感知后更强烈的被动物感受到。但是如果这些伤害性机制在产生前就被阻断掉，大脑恢复感知后所感受到的疼痛能够大大减轻！在全麻手术中使用局部麻醉还能大幅度降低麻醉剂量的使用！
图为猫多模式镇痛的药物选择其中：Local anesthetics指局部麻醉药
猫常用的局部麻醉剂，注意最大剂量，实际操作中是不会给到这么大的剂量，要考虑药物的累积，比如多点使用，甚至进行CRI的方式给与。
2022年ISFM猫急性疼痛管理共识指南 线性阻滞 —
洗必泰进行术前刷洗消毒后，根据预计切口大小进行皮下注射，如果伤口大可以多点注射，可以边注射边退针，将药物浸润在即将手术的部位（猫局部麻醉常用的剂量为利多卡因1-2mg/kg，或者根据容量选择，一般一个部位为0.1-0.3ml） 睾丸阻滞 —
在洗必泰消毒后，抓住固定一侧睾丸，通过上图中AB两种方法均可，进行穿刺，穿刺到睾丸中间，回抽有无出血，如无出血缓慢推药，感受睾丸膨大，每侧睾丸0.1-0.25ml。注意该操作容易导致阴囊血肿，穿刺时避开血管，如出血进行压迫与结扎止血。 悬韧带阻滞 —
绝育猫常规开腹后轻轻提拉卵巢固有韧带，在悬韧带处洒利多卡因1-2mg/kg，多余的利多卡因可以随着伤口进入腹壁，提拉过程动物比较疼痛，所以可以滴完局麻药待起效后继续手术。麻醉剂进入腹腔与伤口不会增加伤口感染的风险！ 骶尾骨硬膜外麻醉 —
该操作较常规腰荐硬膜外麻醉简单，出现神经损伤概率相对较低虽然指南上使用注射器操作，但是要做到损伤最小还是建议使用硬膜外穿刺针。该操作适用于导尿，会阴部手术，尾部手术。穿刺部位为S3-c1之间的椎间隙，可以提拉尾根进行定位。0.1ml/kg或0.5ml/cat
动物趴卧，触诊椎间隙后剃毛消毒
消毒后再次触诊椎间隙定位
30-45°角进针，会感受到落空感，回抽有无血液缓慢推药
如果成功阻滞肛门会阴反射会消失，尾部失去运动功能，后肢运动也会受影响。 口腔阻滞 —
常用于拔牙与口腔软组织手术，洗必泰冲洗消毒每个部位0.1-0.3ml利多卡因
眶下孔神经阻滞如上图1与A所示，进针不要太深避免穿刺眼球，非惯用手触及眶下孔，惯用手穿刺入针第三前臼齿上方，穿刺深度一般不超过3-4mm，平行传入，回抽无血液缓慢推药，按压30s防止药物流出
猫下颏孔通常很难触及，有唇系带遮挡，犬齿与第三前臼齿之间
猫下颌孔较浅，很难识别，进行下齿槽神经阻滞可以通过口腔外与口腔内技术进行，在下颌骨角突与最后臼齿中间，如上图所示，注射部位在下颌骨舌侧面靠上5mm左右。 |
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