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3小儿癫痫/磁朱白金散——贾堃医案徐××，男，6岁。1964年3月12日初诊。忠儿于1963年7月发高热，昏迷，抽搐。当时，在×医大第一附属医院诊断为“中毒性痢疾”并给了治疗，约十几分钟后清醒，同年国庆节在院外玩耍时，突然昏迷，但时间很短。本月6日午饭前突然两眼上翻，牙关紧闭，两手抽动，面色苍白，约十几分钟后清醒，在×医大第一附属医院诊断为“癫痫”。诊见印堂青，舌白苔，指纹青紫，脉弦细。拟安神定惊，平肝涤痰。方用磁朱白金散： 磁石120克朱砂60克白矾60克郁金120克清半夏120克代赭石120克，上药共为细粉。每服1克，每口3次，开水送下。 复诊（4月16日）：2周前思腮腺炎，住院2周，前证未发作，仍以前方继服。 五诊（6月19日）：病未发作已3个月，食欲佳，精神好，二便正常，舌苔白，脉弦数。原方继服。 1978年一位患者来诊，告知此人健壮。《当代名医临证精华——癫痫狂专辑》 论：高热，昏迷，抽搐，有下利，此是痉病。也是阴阳易位，阴阳互厥之病。后又发癫，还没见痰涎，也没见脉滑。但都是降逆治厥的药。此为什么没见滋阴清内热，难到这个高热抽搐，不是痉病惊风？
4小儿癫痫/抱龙丸、镇心散——董延瑶医案曾治一齐姓女孩，4岁，痫发二月，日作一二十次，就诊时面色带青，舌苔薄腻，喉有痰鸣，脉象滑数。断其主因为痰，先用豁痰逐下之剂，如：钩藤、竹沥、菖蒲、龙齿、远志、茯神、琥珀、胆星、竹节白附子、天竺黄等，并先后佐入保赤散、琥珀抱龙丸。2周以后，痰浊渐化，痫发大减，苔薄脉细，续以调扶。乃用周氏镇心丸一料，分20天服，其症见安，已有2月不发。 某日因突闻异常雷声，极度震恐，而痫疾复作。随即又以镇心丸一料予服，竟不显效。再经详询，谓病发未闻痰鸣，神清不昧，肢掣身颤，复卧于床，而诉遍体作痛，舌红而脉炫涩。推论此为突遭雷惊，震心动肝，惊则气乱，血滞而筋急。其脉或弦或涩，弦为肝亢，涩为血滞，故属血不养筋，风动而搐。当以活血和营之剂，乃仿王清任身痛逐瘀汤主之：党参9克当归9克丹参9克怀牛膝9克醋炒五灵脂9克桃仁6克赤芍6克红花4.5克枳壳3克甘草3克 5剂而搐定症和，其病得。（宋知行整理）《当代名医临证精华——癫痫狂专辑》 论：痰有痰鸣，脉象滑数，这个好辨。病复之后，就该培元固本了。后又复发。气厥生痰，痰去病解，而不固本，气虚血郁，肝气郁滞也。 本案用那些豁痰药，为什么不用半夏、生姜、旋覆花呢。功能性草药与结构性病理的治法。旋覆花，不仅下气行痰，还能行瘀。 后面有个医案写的好，痰去之后，直接引用《金匮》提纲，病痰饮者，当以温药和之。痰饮邪去，则温药和之，以因本气。 附：保赤散，巴豆霜、六神曲、胆南星、朱砂。研为散,每服0.1～0.15g,日服1～2次。开水调下。《全国中药成药处方集》治小儿食积,脘腹胀痛；或痰多抽搐等症方。（网摘） 附：琥珀抱龙丸，山药（炒）、朱砂、甘草、琥珀、天竺黄、檀香、枳壳（炒）、茯苓、胆南星、枳实（炒）、红参。中成药名。为开窍剂，具有清热化痰，镇静安神之功效。主治饮食内伤所致的痰食型急惊风，症见发热抽搐，烦躁不安，痰喘气急，惊痫不安。（网摘）  5小儿癫痫/五石散——来春茂医案胡××，8岁，住昭通县。1963年2月4日初诊。患癫痫病已4年，经常猝然仆倒，口吐涎沫，牙关紧闭，双下肢伸直，足内翻，每月平均发5~6次.历约5分钟即苏，舌苔白。脉弦缓、而色淡白，饮食不佳，平素染有肺门淋巴结核。断为脾肺两虚，挟痰为病，处以五石散125克，每日2次，每次服5克，用百合15克、莲子10克，煎汤送药末以清肺养心健脾。 复诊（2月25日）：服药期间痫症已停发，惟感疲乏，食量未增，沿上方五石散125克，百合15克，莲子10克，加太子参15克、怀山药12克，煎汤送药末。 三诊（3月20日）：痫症未发，饮食增加，面色亦较有神，再处以五石散125克，减为每次服3克，引药同上，患者1977年（时已22岁）从昆明某厂回家探亲，伴他母亲来诊，其母谈及此事，自从1963年治疗后，至今癫痫未复发过。患者身体非常健康，神志清晰活跃。 五石散组成：珍珠母94克代赭石62克青礞石46克生明矾94克琥珀62克石菖蒲125克僵蚕110克蚱蜢110克 代赭石、青礞石二味置砂锅内用烈火煅，烧红后取出米醋淬之（3~7次），然后再用清水漂2天（中间换水2次），捞起晒干；生明矾（即白矾、酸矾），用猪牙皂角62克槌碎冷水浸泡后，搓揉汁去渣，将明矾入皂角汁中熬干；珍珠母洗净晒干：琥珀将粘连的洗土夹石去净，选质透明有光泽者。以上味碾细过筛，随后放在盂钵中加水飞至极细，以放在舌上无渣为度，晒干听用、僵蚕拣去茧衣，筛去屑子，用清水淘净顺干，麸皮拌炒至黄色为度，筛去麸皮：蚱蜢去翅微炒香；石菖蒲切片晒干生用。以上3味碾细过筛，和前药共混合成散剂，收：勿泄气即可。 1~3岁小儿每次服2~3克，1~6岁每次服3~5克， 6~9岁每次服3-6克，9~12岁每次服5~8克，12岁以上同成人量每次服6~10克。 方中珍珠母入心肝二经，具有清肝火、滋肝阴，安神止惊之作用：青石有强烈泻痰下气之作用；代赭石多用治惊痫之疾，重以镇之；明矾燥湿化痰治癫痫；琥珀镇惊安神，如琥珀抱龙丸治惊痫烦躁，痰多喘嗽，功效优：石菖蒲秉芳香清冽之气，辟秽浊不正之邪，振发清阳，宣窍而聪耳明目，凡浊痰蒙闭，清阳不升所致的神识昏迷及惊病、癫狂等症，用其芳香利窍，耳聋不聪，头目不清，用其清冽宣通；僵蚕善能熄风，治惊痫抽搐、痰喘发痉；蚱蜢具有止嗽、镇痉、平喘透疹之功效，其气味甘平，能驱风平肝，单用蚱蜢一味焙干炒香研细，每服3~6克.治癫痫颇有良效。综合本方用药之意，以金石之药清其里，有重镇清热、收摄浮阳之作用。佐以平肝、开窍、豁痰、定惊安神之品，故能见功。《当代名医临证精华——癫痫狂专辑》 |
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