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主治医师 患者：罗某，女，51 岁 初诊：2022 年 4月 4 日就诊 主诉：左侧颈部疼痛及左肩臂麻木窜痛 3 个月余。 患者 3 个月前因母亡悲啼过甚，渐觉颈项凉痛且胀，持续不止，继而左肩臂窜痛麻木。近日颈项强硬疼痛加重，不能扭转，肩臂疼痛、胀、麻较前严重。 检查：压头试验阳性。舌质淡，苔薄白，脉弦。 西医诊断：颈椎病 中医诊断：颈痹 证型：外邪痹阻（风寒湿痹） 治法：祛风除湿、温经散寒为主，佐以益气养血。 处方：羌活 18 g、独活 18 g、威灵仙 15 g、 秦艽 15 g、透骨草 30 g、葛根 30 g、 桂枝 15 g、木瓜 18 g、黄芪 30 g、 鸡血藤 30 g、当归 18 g、丹参 30 g、 香附 18 g。3 剂，水煎服，每日 1 剂。 2022年 4 月 11日二诊，患者症状减轻，嘱其上方继服 10 剂。 2022 年 4 月 21 日三诊，患者症状基本消失，改服中成药颈复康颗粒，每次1袋，每日2次，连服 10 d，巩固疗效。 按语：本案西医诊断为颈椎病，中医诊断为颈痹（邪实候之外邪痹阻证），外邪即风寒湿邪。患者悲伤过度，悲则伤肺。肺气虚，卫外不固，风寒湿邪乘虚侵袭，经络受阻，气血凝滞，则疼痛、胀、麻、凉诸症并发。时值严冬，复受寒邪，故而症状加重。治疗以祛风除湿、散寒祛邪为主，方中以羌活、独活祛风除湿散寒为主，古人云：“羌活善治项强筋急，独活治百节风痛、酸痛、不仁尤效。”透骨草、威灵仙、秦艽、葛根、木瓜祛风湿、舒筋通络，治筋骨拘挛，四肢麻木；桂枝温经通脉，治肩背肢节酸痛，行上部肩臂，领诸药直达病所。更加黄芪、当归、丹参、鸡血藤等益气活血之药，扶正祛邪。综上所述，本方以祛风寒湿邪（邪）为主，同时兼以益气补血以扶正（虚）、活血化瘀以通络（瘀）。诸药相配，痹通病愈。根据虚邪瘀病因病机制定本方，方药对证，故临床收到满意疗效。 |
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