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60岁的张大爷高血压史却已经接近10年，当时去医院检查的时候，张大爷的血压就有158/100mmHg了，医生说如果不好好控制的话，脑梗、脑出血都有可能发生，甚至危及生命。 张大爷听医生这么说也是有些担心害怕的，所以从确诊高血压起，医生要他每天按时服用氨氯地平降压药，张大爷也一直放在心上，每天都在吃药，也定期去医院复查。 这段时间张大爷每天量血压发现血压比之前降低了，他心想着肯定这么多年一直吃药，老天有眼，这下高血压治好了。 但他只想着血压是下降了，没想到血压值已经是偏低的情况了。张大爷并没有多在意，依旧每天吃着降压药。  慢慢地，张大爷感觉不对劲起来，身体出现了各种毛病。 刚开始是感觉头痛、恶心想吐、吃不下饭，做事时感觉气提不上来，走路十分钟就会气喘吁吁，在张大爷看来最重要的是这几天量血压发现血压比之前还高了，他这才慌了起来，立马去了医院。 医生询问其病史及相关症状，并给张大爷开了一系列检查。 血常规结果显示张大爷血液里的肌酐水平、尿酸水平、胱抑素C明显升高，而且是比正常值高出好几倍。再结合B超检查发现张大爷的肾脏体积也有所缩小，说明肾脏功能已经减退、衰竭，医生由此初步诊断张大爷是得了肾衰竭。  张大爷听到这个信息，仿佛晴天霹雳一般。张大爷怎么也想不到自己得了肾衰竭，他大声质问医生：“搞错了吧，我怎么可能会得肾衰竭，你看我一直听你的话，这降压药我都在天天吃，我什么也没干啊”。 医生看到他掏出来的降压药，看到药盒上写的苯磺酸氨氯地平片，思考半天才明白过来。医生问：“我一直给你开的降压药是苯磺酸左旋氨氯地平片，这不是啊，你自己私自换药了？” 张大爷被问得哑口无言，自己也明白过来是什么原因导致的了，抱着头痛哭。  原来是张大爷嫌医生配的药太贵了，擅自换成了更便宜的药，长时间吃不适合自己身体的药，这才发展成了肾衰竭。张大爷后悔莫及，但事已至此，只能安心接受治疗。 很多人就像张大爷这样，不听医生的建议胡乱吃药。医生肯定是通过我们的病情多方面考虑出了对我们来说最好的治疗方法。这两种降压药的药名字差不多，都有治高血压的作用，但其它药效和副作用却有天差地别。 今天我们就来探究这两种药究竟有何不同，高血压患者服用降压药时又有哪些需要注意的地方。 一：关于苯磺酸左旋氨氯地平片与苯磺酸氨氯地平片的区别虽然这两种药物都有降血压的功能，但这两种药在结构、药效、副作用上以及价格上都有不同的地方。在化学结构上，苯磺酸左旋氨氯地平片含有左旋体，而氨氯地平片化学结构中除了左旋体，还有右旋体的存在，前者的化学结构要比后者更单一。  在作用上，可以知道的是这两种药都有降血压的功能。在降血压这一点上，这两种药都有很大的区别。由于两种药物的化学结构不同，左旋氨氯地平比氨氯地平的降压效果要更好，这一点从服用剂量可以看出。 都在一日服用一次的情况下，氨氯地平服用剂量为5mg，最大服用剂量为10mg；而左旋氨氯地平服用剂量为2.5g，最大剂量为5mg。 所以如果不小心漏服一两次左旋氨氯地平，也不需要过多地担心。 但氨氯地平片因为药物结构中有右旋体的存在，所以它的治疗作用要比左旋氨氯地平片多。它不仅降血压，还有扩张血管、治疗心绞痛的作用。  在副作用上，苯磺酸左旋氨氯地平片有一定的副作用，但相比较来说，氨氯地平片的副作用要更多。 左旋氨氯地平也会出现轻微头痛、头晕的现象，继续服用后，身体已经接受药物，头痛、头晕的症状会消失。 而氨氯地平片长期服用也会出现头晕头痛的症状，还会出现恶心、下肢水肿、心跳加速的症状，长期服用症状也不会消失。也是因为它副作用更多，一般临床医生在给高血压患者开药时都会选择苯磺酸左旋氨氯地平片，能有效降低患者使用时的药物反应。  有研究者做过一个实验，选100名高血压患者，随机分50名患者服用苯磺酸氨氯地平片，另外50名患者服用苯磺酸左旋氨氯地平片，在服用环境、服用时间、服用剂量一样的情况下，后续治疗结果显示服用左旋氨氯地平片的50名患者各项血压数据要比服用氨氯地平片的50名患者更好，而且出现的副作用也比服用氨氯地平片的要少，由此可见，苯磺酸左旋氨氯地平片是治疗高血压最合适的药物。  因为左旋氨氯地平效果更好、副作用更少，所以在价格上肯定是比氨氯地平片要贵一些的。大家还是不要因小失大，像张大爷那样，本来只是高血压的问题，后来发展成了肾衰竭，其实这都是可以避免的伤害。  那么为何王大爷长期吃降压药，反而会导致肾衰竭呢，包括现在很多人吃药都不遵医嘱服药，擅自换药、更改剂量等，他们根本没有意识到是药三分毒，不正确服药会伤害自己的身体。以下这三点关于服用降压药方面的知识，我们来学习一下。 二：这些降压药知识，我们需清楚 1. 降压药个体化 医生根据高血压患者的年龄、身体素质、高血压症状以及是否有其他基础疾病等要素，会给每位患者个体化用药，选择什么类型的降压药，一天吃几次，一次吃多少，跟其他什么药搭配使用，这些都是有讲究的。 比如说，现在临床上大致将降压药分为五种，有利尿剂、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、ACEI类抑制剂和血管紧张素II受体拮抗剂，每种类型的药适用人群都不一样。 利尿剂通常适用于轻中度高血压，尤其是老年人容易出现的单纯性收缩期高血压，因为这类药物降压效果比较慢，治疗时间较长适合慢慢调养。如果是突发的高血压，这种药就不合适。 而且血钾低的患者不建议服用，因为利尿剂有降低血钾的作用，如果服用不当，容易出现低钾血症的情况。服用此类药物的患者需要注意控制用量，定期去医院检查血液中钾浓度，若有不适，及时去医院治疗。  β受体阻滞剂类药物则适用于身体素质较好、适应能力强的高血压患者。因为这类药物主要是通过阻断β受体，达到降低心率的作用，心率减慢，血压也随之降低。所以本身有心脏疾病的患者不建议使用，本身有心脏疾病，服用这类药物后心率会减慢，稍有不慎就会心脏骤停。  大部分的高血压患者，尤其是有其他基础疾病的老年人都在用钙通道阻滞剂类药物，因为这类药物降压效果比其他药物更明显，药效保持时间长，副作用相比较来说也更少。 之前医生给张大爷开的就是这类药物，只不过适合他服用的是苯磺酸左旋氨氯地平片，而不是苯磺酸氨氯地平片。如果是合并糖尿病和肾功能不全的患者，ACEI类制剂这类药物就比其他药物更合适。 2. 遵医嘱服用降压药 高血压患者只有去医院进行详细检查，医生通过对其病史、症状等多方面了解后，开出来的降压药才是最能达到降压效果的。 像张大爷那样擅自换药、自行增加或减少药量，甚至直接断药，有的听说哪个降压药效果好直接去药店买的，这些都是不行的，这都是对自己身体不负责任的表现，也很容易造成不可挽回的地步。 遵医嘱服药，医生放心，自己也会放心，血压不知不觉中也就控制下来了。 3. 血压出现异常，尽快就诊 许多高血压患者抱着无所谓的态度，对血压的波动不引起重视，其实这是它在发出警告，如果不管不顾，很有可能危及患者生命。 像张大爷早期就发现自己的血压下降了，但他未及时就医，才造成那么严重的后果。高血压患者通常都有每天测量血压的习惯，如果发现在平时测量同样状态下血压出现很大差异的话，需要及时就医，以免造成不可挽回的后果。 现如今，高血压患者越来越多，而大家对高血压及降血压方面的知识还比较匮乏，我们要积极主动学习关于血压治疗药物方面的知识，这样为维持自身生命健康也增添了许多保障。 张大爷的例子我们也要引以为鉴，不要因为无知和贪图小便宜而将自己的生命置于危险中。 治疗高血压，是一个漫长的过程，我们只有不断学习和长期坚持，希望才会降临，我们的身体才会一直健康。
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