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春天里得伤寒和夏天得伤寒是不一样的。春天寒气还没有那么强，春天得了伤寒之后人也要发烧，身体要调阳气去驱除寒气，发烧温度也不会那么高。如果要是夏天得了伤寒，那就不一样了。比如在三伏天这个时候，天气最热的时候你突然在外面被雨给淋着了，或者是突然进到一个空调温度很低的地方。可以想象一下三伏天你身体是非常热的，但是这个时候又被寒所伤，身体本来就是热的，身体再调阳气去攻寒，就会出现一种火上浇油的状态。这就会出现一种强烈的寒热对比，体表着了寒气，这边身体感觉冷得打哆嗦，但是又发着高烧里面又非常的热，烦躁。同样是伤寒，但这种情况你用麻黄汤这个病就治不了，这是标准的大青龙汤的适应症。如果你用麻黄汤去发汗表，邪是可以解的，就是那一层寒是可以出去的，恶寒虽解但是里热不除，还会一样发烧，会出现以下几种状态。 第1种，上焦热气过重，出现一种汗出而喘的状态，麻黄汤发汗，汗确实出来了，但是里热未除，肺热会出现一种喘的状态，你看夏天狗都是伸着舌头喘气，也是为了散热，造成汗出而喘的麻杏甘石汤的症。因此说麻杏甘石汤不是温病的方子，这是本大青龙汤证勿用麻黄汤发汗，造成表寒虽解里热未除的一种状态，此热在上焦及肺。 第2种，发汗后里热过盛造成的一种汗大出口渴恶热的白虎汤症，此热在中焦及阳明府腑，也在肺。阳明病汗出过多就会造成津液内竭，内结就会造成阳明腑实，也就是胃和大肠过燥没有水分，大便不下，这是承气汤类所治范畴。现在人多用承气汤来治习惯性便秘，其实这是极度错误的一种方式，我们现在人见到的一种习惯性便秘，多数是属于太阴病，是因为里寒导致的，或者气不足推不动便下，而不是热和燥的阳明病。这个一定要分清楚，分不清楚就会用承气汤把人给治死。 太阴便秘也不能用麻子仁丸去治，麻子仁丸治脾约，这个病是发汗或利小便，脾的津液运化不能及时生成，脾约就是脾的运化津液的能力受到了约束，使用麻子仁丸临时解决一下，本身并不能治疗太阴病的便秘。真正的太阴便秘是里寒或者是里面的气不足，这个要从桂林古本太阴病篇章里面去求解。 3种发汗之后转成了温病。就是伤寒论第6条所描述的太阳病发汗后身灼热者名为风温。发汗以后把身体的津液给发没了，身体滚烫，也出汗，但是汗比较少。阴阳脉都很浮，也是不恶寒反恶热，此时要用风温汤去热存阴。古本的风温汤有两个，一种是发汗后造成的风温，一种是自发性的风温。但要注意的是，大青龙汤证发汗后不容易往风温上转，虽然大青龙汤的条文也是太阳中风开始…，但风温病多是从太阳中风发汗过多转过来的，也就是说是从桂枝汤症发汗过多导致的。 第4种，发汗后汗出亡阳会转成阴病，阴病要以扶阳为主，生津为辅，这个就不过多介绍了。 |
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