 超过20%的结直肠癌患者在确诊时已经有了肝转移；随着病情的进展，超过50%的结直肠癌患者会逐渐发展至肝转移。在这些患者当中，仅有20%适合接受治愈性肝切除术；其他80%的患者，需要考虑门静脉栓塞术、消融、肝动脉内化疗、放疗等其它局部治疗方案，必要时还需要联合化疗、靶向治疗以进行全身性疾病的控制。 提到放疗，这是一种以放射线为“刀”的治疗方法，精确性同样非常高。但长期以来，对于生长在肝脏上的肿瘤，我们只能非常谨慎地给予放疗，这是因为肝脏对于放射线非常敏感，一旦控制不好剂量或靶部位，就可能伤害到健康的肝脏组织，导致放射性肝损伤，甚至诱发出新的、原发于肝脏部位的恶性肿瘤。 近期一项新的放疗技术，使得肝癌放疗的精准性进一步提升。 我们已知肝动脉内化疗栓塞是通过使用抗癌药物制作成特殊的栓塞剂，注入肝动脉，一方面堵塞血管、使肿瘤病灶缺乏营养而坏死缩小，一方面通过抗癌药物杀死癌细胞、避免新血管生成。 而放疗则是使用放射线杀死癌细胞的治疗手段，从体外放疗的话，放射线不可避免地会穿过一些健康的组织造成伤害。 结合这两类方案，研究者开始使用一些放射性微球作为栓塞剂堵塞血管，在保留栓塞剂效果的同时，采用放疗的手段杀死癌细胞。这种治疗方案被称作选择性内放射治疗，与既往采用抗癌药物制成栓塞剂的治疗方式相比，对于邻近器官的伤害更少、患者预后更好，且适应症更广。 目前，使用钇90微球体进行体内放疗的治疗方式已经在很多国家得到了批准，我国也已经引进。国内大量的肝癌患者、消化道及其它部位肿瘤肝转移的患者，都有机会用上这种创伤小、风险低、疗效更好的新疗法。 但这种疗法的费用非常高昂，导管材料、药物微球加上其他各种费用，一次治疗需要的支出可能高达数十万，且医保无法报销。这对于绝大多数的家庭来说是无法承受的。 但好在，这项新技术的临床试验还在进行当中。对于结直肠癌肝转移，目前有一项钇90内放疗的临床试验正在招募，符合标准的患者可以积极进行入组筛选，申请免费治疗的资格。希望申请的患者可以检索“全球肿瘤医生”手机APP，提交病历资料，接受入组评估。 入组标准（节选）： 1、结直肠癌肝转移； 2、原发病灶切除，无复发； 3、全身治疗不耐受或失败，或肝转移病灶切除后复发； 4、肝外无转移，且患者不适合接受手术。 *本文内容仅可作为参考，不能作为用药依据，请在医学专业人士的指导下选择治疗方案。 |
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