（1）徐建钟等温针灸法治疗慢性腰肌劳损。患者取俯卧位或侧卧位，使腰肌松弛，灸熏点受热均匀。取同腰痛部位相应的夹脊穴 2～4 穴，根据患者体形选用 2.5 寸左右的毫针刺入。进针后针尾部应留出1.5 cm 左右，以免热灸时毫针根部灼伤皮肤，但亦不要离开太远，否则热量及艾绒药性不能通过皮肤及毫针透入组织深部。进针得气后在针尾粘上艾绒球或艾条段，点燃施灸。艾绒宜捻成红枣大小，长约1.5～2 cm。治疗时医者须一直立于患者身边，如艾绒或灰焰掉落，立即呼气吹出，免灼伤皮肤。但不宜在皮肤上放置纸片等物遮挡否则药性及热量不能到达组织，影响疗效。施灸官3～5壮，以局部皮肤潮红、患者自觉腰部温热，轻松为佳。隔日1次，7次为1个疗程。治疗期间不用药物及其它治疗。对照组∶隔日手法推拿1次，次为1个疗程，治疗期间不用药物及其他治疗。治疗结果∶治疗组 180例中，痊愈 95 例，好转83 例无效2例，总有效率 98.9%，痊愈率52.78%。对照组110例中，痊愈 40例，好转68例，无效 2 例，总有效率 98.18%，痊愈 36.36%。2组综合疗效均好，但治疗组痊愈率与对照组比较有显著差异（P<0.05）。（徐建钟，钱小建．温针灸法治疗慢性腰肌劳损180例.南京中医药大学学报，1997，13（3）;154）（2）郭丽霞温针灸配合走罐法治疗腰肌劳损疗效观察。治疗方法∶治疗组患者取俯卧位，常规消毒后，用华佗牌2 寸毫针直刺，提插捻转施用补法（委中用泻法），待得气后，用纯艾条切 20 mm 小段，用火点燃下端后，插在针柄上。每个艾段燃烧10分钟左右，待艾段燃完后，继续留针 20 分钟。出针后用医用凡士林均匀涂患部，然后取一玻璃火罐;用闪火法吸附腰部，沿足太阳膀胱经于患部来回走罐，至皮肤呈紫红色。每日 1次。10次为1 个疗程。治疗结果∶治疗组 112 例患者中，治愈101例，显效7 例，有效4 例，无效0例，治愈率为90.17%。（郭丽霞．温针灸配合走罐法治疗腰肌劳损疗效观察.江西中医，2006，48） （3）夏筱方滞针疗法加灸治疗慢性腰肌劳损。治疗方法∶治疗组取穴∶肾俞、大肠俞、次醪、夹脊。操作∶令患者俯卧。皮肤常规消毒，取 28号2寸毫针直刺，得气后行捻转提插手法，针感以患者能耐受为度。刺手拇指向后，食指向前，轻轻将针柄向一个方向捻动，直到针体不动，出现滞针现象为止，然后快速小幅度提插 50下左右。把约 2 cm 长艾炷套在针柄上点燃，艾炷燃灭后将针柄向与原来相反方向捻动，直到针体松动后，按住穴位边缘的皮肤将针体拔出。每日1次，10次为1个疗程。疗程间休息3 天。对照组根据疼痛性质及体征而采用辨证取穴原则，选用肾俞、大肠俞、次醪、夹脊、膈俞、阿是穴、委中、昆仑、太溪等。针刺得气后行捻转提插手法，留针 30 分钟。疗程同治疗组。经 2 个月疗程治疗，治疗组 128 例患者痊愈 52例，显效51例，好转 23例，无效2例，有效率为98.44%;对照组 86例患者痊愈19例，显效 23例，好转 38例，无效6例，有效率为93.02%。（夏筱方.滞针疗法加灸治疗慢性腰肌劳损 214 例临床观察.黑龙江中医药，2006,5:42) 4.针灸器灸 （1）谭刚针刺加局部盒灸治疗慢性腰肌劳损。治疗方法∶取穴∶肾俞、大肠俞、委中、夹脊、阿是穴，针具选用无菌0.34 mm×50 mm 毫针，常规消毒，刺入穴位后运针得气，用 2 根标准药艾条折成 4 节，两端分别点燃，装入灸盒内，盒盖稍斜向错开1 cm左右缝隙盖上，将灸盒置于针上端，让其艾条燃烧，如果病员觉得太烫，可将其灸盒垫高一些，直到患者能忍受为准。待燃完，无热量后取下灸盒。病员皮肤潮红为佳，出针，每日1次，10 日为1个疗程，疗程间隔3天，治疗2 个疗程后进行疗效评定。治疗期间，嘱病人腰部保暖，卧硬板床，忌食生冷食物。治疗结果;45例患者治疗 2 个疗程后统计，痊愈 31例，好转 14 例，无效0例，总有效率100%。（谭刚 ．针刺加局部盒灸治疗慢性腰肌劳损 45 例.针灸临床杂志，2003，19（5）;16） （2）李小华等针灸腰夹脊穴、委中治疗腰肌劳损。治疗方法∶取穴∶主穴∶腰夹脊穴（3～5）、委中;配穴;肾俞、腰阳关、次醪、命门。操作∶患者俯卧位，下肢伸直。常规消毒穴位，取30号2寸不锈钢毫针，针刺腰夹脊穴时，针尖向脊柱方向并与脊柱成30度角进针，深度为1～1.5寸左右，手法用平补平泻，得气后停止运针;委中直刺1.5 寸，用平补平泻法。针刺完毕后用自制灸盒（长 26 cm，宽16 cm，高8 cm）放在腰部，点燃3根约5 cm 长的艾条进行熏灸。留针30分钟。每日1次，10次1 个疗程，每疗程间休息3天。治疗结果∶168例中，痊愈104例，占61.9%;显效32例，占19.1%;好转26例，占15.4%;无效6例，占3.6%。总有效率 96.4%。（李小华，陈建胜.针灸腰夹脊穴、委中治疗腰肌劳损 168例临床观察，针灸临床杂志，2002，18（6）;30） 【按语】 慢性腰肌劳损是临床中的常见病、多发病，病程长，反复发作，迁延难愈，病人十分痛苦。国内的一项统计资料表明，随着生活节奏的加快，人们进行体育锻炼的机会越来越少，近年来腰肌劳损的发病率有明显增高的趋势，特别是对于久坐上班族，且以30～50岁的中青年人较为多见。针灸治疗腰肌劳损，疗效满意。 从经脉循行上看，腰部主要归于足太阳膀胱经、督脉、带脉和肾经，故腰脊部经脉、经筋、络脉的不通和失荣是腰痛的主要病机。治疗以阿是穴、腰阳关为主穴。阿是穴可疏通局部经脉气血，通经止痛;腰阳关可通调督脉，振奋阳气，以祛湿散寒。疼痛居腰中部者，可加取与督脉相关的穴位，如命门、悬钟、后溪等;位于侧部，则以膀胱经穴为主，如大肠俞、昆仑、养老;如腰部酸多痛少、胫膝酸软，加肾俞、太溪。以上诸穴均可采用温和灸法。腰部诸穴还可选用隔姜灸。 |
