现代灸法篇—— 骨科疾病 201 坐骨神经痛③3.温针灸
（1）韦迪齐刺法加温针灸治疗干性坐骨神经痛。治疗方法∶主穴∶环跳穴，配穴;阳陵泉、殷门、委中、承山、飞扬、昆仑穴。患者俯卧位或健侧卧位取环跳穴，常规消毒后，选用 28 号3 寸毫针直刺，行提插捻转手法，使得到较强的酸麻重胀感，然后在环跳穴左右（俯卧位）或上下（侧卧位）旁开约 1 寸处再刺入2 针，针尖稍微斜向中心穴环跳穴，同样行提插捻转手法使得到较强针感，之后3 针同时施以温针灸各3壮，同时针刺同侧下肢阳陵泉、殷门、委中、承山、飞扬、昆仑穴，行提插捻转，平补平泻手法，留针30分钟，每日或隔日 1次，10次为1 个疗程。治疗结果∶临床治愈（症状体征全部消失，行动自如）45例，好转（臀腿痛减轻，下肢活动功能明显改善）15例，总有效率为 100%。在治愈病例中，治疗次数最少5次，最多 20次。（韦迪.齐刺法加温针灸治疗干性坐骨神经痛 60例.国际医药卫生导报，2003,9(7):75～76) （2）黎逢光等齐刺加灸治疗坐骨神经盆腔出口狭窄综合征疗效观察。治疗方法;取穴∶阿是穴（股骨大转子与坐骨结节连线中内 1/3上方约 2.5～4.0 cm压痛明显处）、承扶、委中、阳陵泉、悬钟，以上穴位均取患侧。操作∶患者取俯卧或侧卧位（患侧在上）;皮肤常规消毒后，选用 30 号4 寸不锈钢毫针3根，于阿是穴直刺1针。根据患者体质及胖瘦情况，针刺深度约 2.0～3.5寸，然后在两旁各刺入1针，3针针尖均朝向压痛点正中。各针均用强刺激，以产生较强的酸麻重胀感或向腿部放射为度。然后将艾条切成3 cm 长的小段，每1针柄各套1段，点燃。其余4穴采用平补平泻手法，30分钟后艾条燃尽即可取针。对照组除不用艾灸外取穴及操作均与治疗组相同，每次留针 30 分钟后取针。两组均每日治疗1次，5次为1个疗程，疗程间休息2天，最多治疗 2个疗程后观察疗效。治疗结果∶治疗组 38例患者中，治愈 31例，显效3 例，好转 2例，无效 2例，总有效率 94.7%;对照组 38 例患者中，治愈24 例，显效2例，好转2例，无效10 例，总有效率 73.7%。（黎逢光，陈邦国 .齐刺加灸治疗坐骨神经盆腔出口狭窄综合征疗效观察.湖北中医杂志，2004，26（9）∶45） （3）严秀群温针治疗坐骨神经痛疗效观察与护理体会。治疗方法∶①温针组∶取次骸、环跳穴，次醪穴用0.38 mm×75 mm 毫针直刺 2.5 寸，使舍深入骶孔，环跳穴用0.45 mm×100 mm 毫针直刺，以有麻胀触电感向下肢放射为宜。针刺后将厚约0.2～0.3 cm的大蒜或生姜片套在针体上紧则皮肤，将艾条剪长度约 2.5 cm，套在针柄上点燃留针 20分钟，1次/天，10次为1个疗程，疗程间休息3天。②对照组∶针刺穴位、疗程均同温针组，F 针刺不灸。治疗3 个疗程后观察两组疗效。治疗结果∶温针组 338 例患者中，痊 愈 233 例（68.93%），有效 98 例（28.99%），无效 7 例（2.07%），有效率为97.93%;对照组 220例患者中，痊愈 125例（56.82%），有效83 例（37.73%），无效12例（5.45%），有效率为95.91%。（严秀群. 温针治疗坐骨神经痛疗效观察与护理体会.齐鲁护理杂志，2006，12（1）∶101～102） 4.艾灸器灸 王凤艳等针刺加温灸综合治疗痛症 139例临床观察。治疗方法∶毫针针刺∶临床依辨证选穴，选取数个愉穴或阿是穴，行平补平泻针法。温灸操作∶将艾绒装在灸头的凹陷处，接通电源，选主穴 4 个，将灸头放置在穴位上，用胶带纸固定，将艾头中艾绒的温度达到人体能耐受的程度，治疗过程中依患者需要随时调整灸头温度。每日 1次，每次 30 分钟，10次为1个疗程，休息3～5天后，再行第2 个疗程。治疗结果∶139 例痛症患者中，临床控制56例（40.3%），显效 48例（34.5%），好转 29 例（20.8%），无效6例（4.4%）。（王凤艳，滕秀英.针刺加温灸综合治疗痛症139例临床观察.中医药信息，1999，4:41) 【按语】 本病属中医学"痹证"范畴。《素问·痹论》∶"风寒湿三气杂至，合而为痹也。"《诸病源候论》认为本病与少阴阳虚、风寒着于腰部、劳役伤肾、坠堕伤腰、寝卧湿地等五种情况有关。各种原因导致的坐骨神经痛多以经络阻滞为基本病理变化。中医认为重症根性坐骨神经痛多因寒凝、外伤致瘀血为患，足太阳少阳经气闭阻，不通则痛，治疗以化瘀通络止痛为原则，既往多循经取穴，电针刺止痛，临床上效果尚可，但缓解疼痛持续时间不长，现以温经通络化瘀止痛为治则，采用隔消痛饼灸临床疗效明显。西医认为，腰椎间盘突出，神经根被卡压，局部出现明显的无菌性炎症，神经组织充血肿胀，渗出增多，在这个阶段，由于神经激惹疼痛剧烈得不到缓解，则局部必然持续痉挛，从而继续加剧神经根的卡压，形成神经卡压—剧痛一神经更卡压。治疗上在不能改变脱出椎间盘组织位置的前提下，缩小压迫体积，用利尿、脱水剂、甾体药及非甾体抗炎药及对症处理给强力止痛剂，虽能缓解疼痛，但其副作用较多，有顾此失彼之患。 本病在诊治及日常生活中的护理相当重要。诊室要保持适宜的温度，诊床要用厚度适宜的硬板床，对伴有腰痛的患者，护理人员要帮助其缓慢起动，同时患者平时应注意保暖防潮，避免感受寒湿，加强体育锻炼，注意活动和劳动姿势，不宜久坐。另外，可配合理疗。 |
