二〇二 梨状肌综合征 【概述】 梨状肌毗邻臀中肌、闭孔内肌、股方肌，与通往盆内及下肢的盆内神经、血管关系密切，当蹲位用力，或在下肢外展、外旋位突然内收、内旋使梨状肌猛烈收缩，过度牵拉损伤。梨状肌损伤后，局部出血水肿，细胞破裂坏死形成异物，破坏神经、体液和自身调节平衡，刺激周围组织，产生疼痛;当其自身修复过程中，局部血肿、渗出等异物被吸收、机化后即形成组织粘连，损伤经久不愈，遇寒冷劳作加重，梨状肌僵硬增粗，从而影响坐骨神经，出现下肢放射痛。 【现代灸疗文献】1.艾炷灸 （1）张挺粗针齐刺加隔姜灸治疗梨状肌综合征36例疗效观察。治疗方法∶治疗组;取穴∶阿是穴、阳陵泉。操作∶患者取侧卧位，患肢在上，医者取26号3 寸粗针3根，在阿是穴（梨状肌体表投影处），直刺1针，两侧旁开1寸处分别向正中方向斜刺2针，用提插捻转泻法，深达梨状肌病变处，出现酸胀麻并有向下肢放射感后留针，然后用直径2 cm、厚0.3 cm鲜姜片，中间以针刺数孔，穿过中间针的针体贴放于患处，用 2 cm 长艾条套放在针尾上点燃作隔姜灸 30 分钟;阳陵泉施捻转手法。隔日1次，5次为1个疗程，间隔3日，再行第2个疗程。对照组∶患者阿是穴（梨状肌体表投影处）常规消毒后，首先取10 ml注射器，选用7号3寸长针头，然后吸取2%利多卡因注射液5 ml、曲安奈德注射液10 mg、维生素 B1注射液 100 mg、当归液2 ml混合后注射，5 日 1次，2次为1个疗程，间隔3天，再行第2个疗程。2组均经1～3个疗程治疗后判定疗效，结果在治疗组 36 例患者中，治愈 29 例（80.6%），好转7例（19.4%），无效0例，总有效率 100%;对照组 32 例患者中，治愈 13 例（40.6%），好转16例（50.0%），无效3例（9.4%），总有效率 90.6%。（张挺.粗针齐刺加隔姜灸治疗梨状肌综合征 36例疗效观察.中国针灸，2002，22（8）∶525～526) （2）唐伟针刺加隔姜灸治疗梨状肌综合征。治疗方法∶取环跳、秩边、殷门、阳陵泉、阿是穴。常规消毒后，取 26号3寸针，用提插捻转泻法，深达梨状肌病变处，出现酸胀麻并向下肢放射感后留针，然后用直径 2 cm、厚0.3 cm 鲜姜片，中间以针刺数孔，穿过中间的针体贴放于患处，用 2 cm 长艾条套放在针尾上点燃作隔姜灸 30分钟，每2日 1次，5次为1个疗程，间隔3日，再行第2个疗程。治疗结果∶治愈13例，占61.9%;好转7例，占33.3%;无效1例，占4.8%。有效率为95.2%。（唐伟.针刺加隔姜灸治疗 梨状肌综合征 21 例 。实用医 药杂志，2006,23(7):860) （3）王海波针灸治疗梨状肌综合征。治疗方法∶治疗组∶用 26号3 寸长针，局部皮肤常规消毒后，在环跳穴及附近局部压痛点（阿是穴）处深刺，针下有阻力感，并产生较强的胀痛，且向下肢传导的针感时，说明针到病处，行多向提插手法，至针下有松动感时出针。随即在针刺处用艾炷灸各 3～5 炷。隔日1次，5次 1个疗程。对照组∶选穴环跳、阳陵泉、绝骨，用细针刺入，行针获得针感后，留针15分钟行针1次，30分钟出针，每日1次，10次为1个疗程。结果 2组疗效比较，治疗组 75 例患者中，治愈47例（62.7%），显效 22例（29.3%），有效6例（8%），无效0例;对照组 30例患者中，治愈 9 例（30%），显效8例（26.7%），有效6例（20%），无效7例（23.3%）。（王海波.针灸治疗梨状肌综合征75 例.JACM，2005，21（12）∶16） |
