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每天都会收到很多家人们的私信，咨询各种各样的问题，真的很开心能够帮助到大家。昨天有一个跟我锻炼了5年的家人来问我说：老师，我爸爸现在发热、怕冷、不出汗，关键是还咳嗽得不行，一咳全部吐的那种白色的泡沫状的痰涎，身上感觉到很沉重，这种情况我该怎么办呢？ 今天我们讲一个可以治疗这个患者的方子，张仲景先生的一个方子：《小青龙汤》。《小青龙汤》是干嘛的，我们一步一步的来分析它。 患者现在的表现是发热、恶寒、无汗，怕冷的比较厉害，发热的轻一点，一说到这些症状，大家能想到什么？
这个患者还咳喘，而且吐的是泡沫状的痰涎。为什么咳喘？肺出问题了。为什么吐的是稀薄的痰涎？饮邪。所以饮邪在哪里？饮邪在肺。所以我们叫内有停饮。 停到哪里了？停到肺了。肺主宣发肃降，宣发肃降失职，水液代谢障碍，一方面形成了水饮之邪，另一方面，泛溢肌肤就成了水肿了。所以轻则患者会觉得身体困困的，重则身体会出现浮肿。
身体里面有饮邪，饮邪就是寒饮，外边又有寒邪也是个寒。里边有邪外边有邪，内外之邪一旦要见了面，怎么办? 这就和打仗一样，身体里面有个卧底，然后外边又来人入侵了。这两个里外要结合起来，还不把你闹个底朝天。所以如果说外寒内饮，这两个要结合到一块，外感的风寒之邪侵犯过来了，里面的饮邪立即就会趁势而动，我们把它叫做外边的寒邪引动了里面的水饮。一旦引动了，这事可就大了。 肺里面有水饮，外边的寒邪直接又侵犯到肺了。肺为娇脏，不耐寒热。这个时候在肺里就会出现寒邪与水饮，两个结合起来伤人，我们把叫做寒水相搏。同时寒邪引动饮邪，直接伤及肺，而且力量还比较大。就像一支利箭，射向了人一样。所以它还可以导致寒饮射肺。 因此肺就失去了它的宣降，肺一旦失去了宣降，它就会出现轻则咳重则喘，同时有大量的稀薄痰。 所以我们经常看到一些老同志，到冬天了，一受了凉，马上就咳嗽，甚则就喘。一咳一喘，喉咙里就出现呲啦啦的哮鸣音。一吐一口痰，那种丝丝拉拉的，有着泡沫状的痰。一晚上给你吐半痰盂。这就叫做寒饮相搏。 饮邪还可以停留到心下，饮邪如果停留到心下，气的升降就不利了，我们把这叫做阻滞了气机了。气机一阻滞，躺下就感觉到闷到不行，憋的不行，气上不来，所以就得坐起来。坐起来稍微能够好一些，我们把它叫做不得平卧。这个情况，西医里面把它叫做被动体位端坐呼吸。喘的太厉害了，躺下气儿都上不来。 为什么出现这些症状呢？就是由于感受了寒邪，引动了潜在里面的水饮，所以说这个症候，我们把它叫做外寒内饮证。 我们要解决这个外寒内饮证，怎么办？外边有寒，散了。用什么药物散了？辛温的，所以我们要对它进行解表，达到散寒的作用。那里边还有饮呢？饮一定要用温的方法，把它祛除掉。所以他们把它叫做温化寒饮。 那用什么方子可以解决呢？《小青龙汤》 那小青龙汤是干什么的？它是治疗外寒内饮证的，它的功效就是解表散寒，温化寒饮的。 症状如何？恶寒重、发热轻、无汗、咳喘、痰稀薄白、甚则肢体浮肿不能平卧，这就是它的临床表现。
下面我们来分析分析小青龙汤的药物组成。 麻黄6g 桂枝6g 干姜6g 细辛3g 半夏6g 五味子6g 白芍9g 甘草6g 要解表散寒，而且患者不仅仅是有寒邪，还是一个表实证，无汗。再来看，患者又有寒饮在肺，出现了咳喘。 所以能不能找到既能够解表散寒的，又能够宣肺平喘的药呢？一药二用有没有呢？有。麻黄，是本方的君药。 寒饮在肺，而且还停在了心下，寒饮为饮邪，容易伤及人的阳气，返回来阳气损伤虚寒了，又容易产生饮邪，所以一定要用点温阳的药。谁能够温阳，上焦的阳气。那当属桂枝嘛。 麻黄和桂枝放在一起能发汗解表，而麻黄本身又可以宣肺平喘，桂枝又可以通阳化气、利水的作用。 温化寒饮，很显然解表的力量是够了，但是它温化寒饮的力量，是远远不够的。因为饮邪还是蛮重的。那怎么把这个卧底的饮邪把它彻底的挖出来，再也不要让他再里面潜伏了。那我们就要选择入肺经的药，而且要温性的。那我们选谁呢？ 干姜和细辛。这两味药都是辛温的药物。而且都入肺经，所以这两个药合起来，可以温化肺里面的寒饮之邪。 细辛可以祛顽痰，而且可以祛深伏在里面的顽痰，效果很好。同时这两味药又可以帮助麻桂发汗解表。 有痰呢？一定要化痰。化那的痰？在脏腑。痰无处不到。既有着有形的痰，又有着无形的痰。既有着脏腑之痰，又有着经络之痰。化脏腑之痰用谁？半夏。 半夏是温燥的，可以燥湿化痰。它不仅仅化脏腑的痰，还可以和胃降逆，也就是可以调理脾胃。去针对既可以燥湿，化掉已成之痰，又可以去针对生痰之本去进行防护治疗。 有痰饮之人，痰饮在哪里？痰饮在肺，肺它是个储存痰饮的地方，叫肺为储痰之器。痰从哪来的？饮从哪来的？我们来看看痰饮的定义：水液代谢障碍，水谷精微物质输布异常。谁在代谢水液，谁在输布水谷精微。两个都在干的就是脾。 虽然肺的宣发肃降失职，它也可以影响水液代谢，虽然肾的蒸腾气化功能失职，也可以影响到水液代谢。但是脾再中焦，脾为胃行其津液，既可以化解运化水液，又可以运化水谷。 所以脾为生痰之源。那么现在既然已经有了饮邪了，毫无疑问，脾虚了。 那你说这个患者里面，肺虚了没？肯定虚了。肺不虚，它就停不到肺里面去，邪之所凑其气必虚。所以毫无疑问，这个病人来了，已经出现了肺脾两虚了。
现在患者有风寒，又有痰饮。风寒是需要用辛温的药，痰饮是需要用温化的药，所以所用的药物一定都是温性的。因此到目前为止，麻桂也好，干姜、细辛、半夏也好，是不是全是辛温的药物。但是你永远不要忘了，辛温的药物再发汗，在散。散的过程当中，它把邪气散了。 很有可能也把正气耗伤了。最后虽然病好了，但是这个人也蔫了。其实这个道理大家都知道。 怎么办呢？我们既可以让它发挥作用，但是我们又要防止它把肺和脾的气耗伤了。那我们继续让它散，我们只让它散邪。我们要把我们的正气给抱住。所以要敛住，用谁去敛呢？酸易收敛。我们在本方中，用到了五味子。 五味子可以敛肺止咳。同时本方中还用了一味药叫白芍。白芍再这个地方可以合营养血。 半夏、五味子、白芍这三味药合起来，一可以燥湿化痰，帮助了君臣去治疗痰，二和胃降逆，针对了阻滞气机不得平卧，治疗的是脾为生痰之源。同时五味子和白芍又敛肺止咳，同时它敛也好，和营养血也好，是不是又佐制了君臣之药的燥烈之性。让它们既把邪气散了，又别让它们把正气耗伤了。 最后再来看，既有辛散温通的，又有着酸收的。那也就是说热的也有，凉的也有。散的也有，收的也有，这还不得打架呀？所以这个时候我们就得派个药过来给它们调和调和。 这个药就是甘草。甘草再这个地方它有两个作用：甘草本身有着益气和中的作用。同时它还可以调和诸药。 好了，这就是小青龙汤这个方子。它比较适合大部分人来使用，一般去药店购买小青龙颗粒就可以，大家根据实际情况来使用。 |
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