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妊娠期合并肾炎

 学中医书馆 2023-02-15 发布于广东

    妊娠期合并肾炎,主要是合并慢性肾炎。急性肾炎多由链球菌引起,在妊娠期发病者少见。慢性肾炎是一种与感染(特别是乙型溶血性使球菌感染)有关的免疫反应性疾病。有人认为,妊娠的高疑状态可加剧肾炎的进展。肾炎患者妊娠后,易出现妊高征、早产、胎儿宫内发育迟缓,围产期婴儿死亡率较高。

有哪些症状
    1.患者既往有急性肾炎史或反复发作链球菌感染史,慢性肾炎病史或妊娠第20周以前曾出现血尿、蛋白尿、浮肿等。
    2.患者妊娠第20周前即出现蛋白尿、血尿、水肿,病情较重者血压升高,有时伴心脏扩大甚至心力衰竭。
    3.  肾功能减退后出现少尿、易疲劳、头痛,并可出现尿毒症。

如何诊断
    根据上述症状及实验室检查可做出诊断。

如何治疗
    白花蛇舌草30克,黑大豆30克,茯苓18克,鹿衔草18克,益母草15克,白术12克,党参12克,黄芪12克。
    *尿少,加车前子(包煎)30克;
    *腰痛,加桑寄生18克,杜仲12克;
    *浮肿,加玉米须30克,胡芦壳20克;
    *血虚,加熟地12克;
    *纳差,加砂仁5克;
    *肾阳虚,加肉桂3克,补骨脂10克;
    *肾阴虚,去鹿衔草,加生地黄15克;
    *血压偏高,去黄芪,加珍珠母(先煎)30克,钩藤(后下)10克;
    *尿蛋白高,加桑螵蛸12克,金樱子18克;
    *血氮潴留,加七叶一枝花12克,六月雪30克。
    上药加水煎煮2次,将两煎药液混合均匀,分2次服,每日一剂。

有哪些单验方
    1.大青叶50克,金钱草50克,海金沙25克,水煎服,每日1剂o
    2.桅子10克,鲜生地黄15克,鲜麦冬15克,玄参15克,大蒜适量,盐少许,上药捣烂如膏状,用时期适量;贴肚脐,外用纱布覆盖,胶布固定,每日换药2次。
    3.  当归10克,川贝母12克,苦参12克,水煎服,每日一剂。

特别提示
    1.  卧床休息,加强营养。
    2.  定期进行围产期检查,监测肾功能及胎盘功能。
    3.  合并重度妊娠高血压综合征者,应在妊娠后第36周前终止妊娠,胎儿宫内窘迫或胎盘功能低下者,应择时行剖腹产手术。
    4.肾功能不正常的孕妇,有的可在行透析治疗的条件下继续妊娠,否则应及早终止妊娠。
    5.避免受凉,防止呼吸道感染,同时要进行保护性隔离,以免受到传染。
    6.避免使用对肾脏有损害的药物,如锭霉素、卡那霉素、硝普钠、哌替啶等。
    7.保持皮肤请洁,每天用热水撩洗,不要用肥皂水和酒精。

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