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护理记录书写模板

 QUPUP 2023-02-16 发布于贵州

遵医嘱/按医嘱/遵嘱    遵医嘱治疗/处理

予      行……(处理)     经     仍 

予面罩吸氧6L/min   去甲肾上腺素组液16mg微泵泵入8mL/h  

予间歇吸痰,吸出少量白色稀痰

经医生与患者及家属(充分)沟通/交待病情后,劝阻无效,患者及家属(签字)放弃治疗,(强烈)要求自动出院并签字,按医嘱(完整拔除气管插管、胃管、深静脉置管)予办理出院。

患者及家属表示不同意气管插管、转ICU等一切抢救治疗并签字。

心电监护仪(仍)(显示)示:室颤,立即予非同步直流电复律除颤,行胸外心脏按压,持续呼吸机辅助呼吸。经上述处理后,患者恢复窦性心律,血压、血氧饱和度仍测不出 

经处理后患者症状较前缓解

测随机血糖示:            血常规回示: 

呼吸弱/稍促/急促            

已行入院健康宣教,其表示理解并配合,已落实相关护理措施

详见压疮观察记录表

放置引流管一条,固定好,外接引流瓶/引流袋,引出大量气体。

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