3.脾虚湿困型
证候∶右胁隐痛，脱腹胀闷，身重困倦，面色苍白，恶心纳呆，大便溏薄，舌质淡，苔白腻，脉濡细。 治法∶健脾，和胃，祛湿。 方药∶香砂六君子汤加减。 党参12 克，苍术9克，白术9克，茯苓9克，半夏 9克，陈皮9克，木香6克。砂仁3克（后下），山药15克.鸡内金9克，甘草3克。 加减∶苔腻湿重者，加番香 9克、佩兰9克;右胁痛甚者，加延胡索9克、川楝子9克;身乏便潇者，加扁豆9克、熟苡仁9克。 4。肝肾阴虚型 证候;胁肋隐痛。头晕耳鸣，视物模糊，心烦失眠，手足心热，口干唇燥，腰膝酸软，舌质红，少苔或无苔，脉弦细带数。 治法∶滋阴，柔肝、止痛。 方药∶一贯煎加减。 生地12克，熟地9克，杞子9克，北沙参9克。麦冬9克，山茱萸9克，石斛9克，川楝子9克，白芍9克.丹皮9克。 加减;胁痛甚者，加延胡索9克、八月札 15 克;心烦失眠甚者。加黄连 3克、枣仁9克、五味子9克;头晕腰酸甚者，加料豆衣12 克、女贞子9克、龟版15克（先煎）。 5.热毒炽盛型 证候∶高热烦躁，黄疸日益加重，胁痛腹胀，小便黄赤.大便秘结，甚则神昏谵语，时抽搐，或见衄血便血，舌质红绛，苔黄燥，脉弦滑数。 治法∶清热，解毒，凉营。 方药∶犀角散加减。 水牛角30克（先煎），黄连3克，山栀9克，丹皮9克，生地 15 克，鲜茅根 30 克，赤芍9克，石斛 9 克，板蓝根30克。 加减∶神昏谵语者，加安宫牛黄丸1粒（吞服）;抽搐甚者，加羚羊角粉 0.6 克（冲服）;便秘腹胀甚者，加生大黄9克（后下）、芒硝6克（分冲）;小便不利或有腹水者，加车前子 30克（包煎）、陈壶声瓢 15 克。 【每日练习】 1.病毒性肝炎的主要症状有哪些? 2.肝郁气滞型肝炎的主要临床表现是什么?怎样治疗? 3.陈某，男，40岁。全身皮肤和巩膜发黄一周、皮肤瘙痒难忍，右胁胀痛，食欲不振，厌油欲吐。小便黄赤，大便秘结。肝功能化验提示∶胆红质 4.8毫克，黄疸指数 60 单位，谷丙转氨酶1300单位。请辨证分型、处方用药。 |
