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中医不是神，神的是坚守和信仰。 爷爷行医一生，落魄一生，他看似一无所有，但他拥有了最宝贵的东西：心怀众生的悲悯，无数身体健康的患者。 而我受到爷爷的感染，不仅学习了他的精髓，也活成了他的样子。 爷爷生前经常对我说的就是：中医不是神，神的是坚守和信仰。 这句话，我用了20年才理解其含义，直到5年前，我才将方子刻在了他的墓碑上。 现在我和大家说一说，此方爷爷为何如此看重！ 不久前，门诊上来了一位前列腺增生患者，患者小便不通、神气怯弱，腰膝冷无力。 经过我一番诊断，发现患者小便点滴不爽，每日尿量少，面色㿠白，神气怯弱，畏寒肢冷。舌淡胖，苔薄白，脉沉细或弱。 我辩证为肾阳亏虚，气化不利，治以温补肾阳，化气利水。 拟方，：附子、肉桂、桂枝、地黄、山药、山茱萸、车前子、茯苓、泽泻、生姜。7剂，水煎服，日1剂，早晚分服。 二诊，小便稍有增多，畏寒减轻，但腰膝仍酸软无力。上方加鹿茸，杜仲，7剂，水煎服。 三诊：小便量增多，腰膝仍酸软无力，继服上方7剂而愈。 癃闭主要病机为三焦气化不利，或尿路阻塞，致使肾和膀胱气化失司，小便不通；涉及肺、脾、肾、膀胱、肝等脏腑。肺失宣降，不能通调水道；脾失运化，水液不能布散而停滞体内；七情伤肝，疏泄不及，三焦水液的运行和气化功能失常；肾失滋养，三焦气化不利，则气滞水停，而致小便不通。 上述患者小便不通伴腰膝冷无力，提示肾气亏虚，涉及三焦、膀胱。面色㿠白，神气怯弱，畏寒肢冷，定病性为阳虚；舌淡胖，苔薄白，脉沉细或弱为一派虚寒之象。 综合所述，本案阳气亏虚，不能蒸腾气化水液，而小便不通。治以温补肾阳，化气利水。 故方中： 肉桂、附子补下焦之阳，以鼓动肾气；地黄滋补肾阴；生姜、车前子补肾利水； 桂枝，辛、甘，温，入肺、心、膀胱经，助阳化气；山药、山茱萸，山莱萸味酸、甘，性温，入肝、肾经，最善益肝肾之阴，敛耗散之气。山药味甘，性平，入肺、脾、肾经，功能补肾固精，补脾益气； 茯苓味甘、淡，性平，入心、肺、脾、胃、肾、膀胱经，泻中有补，甘能和中益脾，淡能渗湿利水。泽泻味甘、淡，性寒，入肾、膀胱经，泻而无补，淡能利水渗湿，寒能泄肾及膀胱之火。《黄帝内经》曰：“诸湿肿满，皆属于脾”“脾恶湿”。脾气虚弱，运化失常，脾不制水，水湿泛滥于肌肤经脉，则为水肿；水湿内停，注入大肠则为泄泻。茯苓和泽泻相伍，泻重于补，共收利水消肿止泻之功。 诸药合用使小便得以通利。 二诊中加入鹿茸、杜仲，增强温肾阳，利小便之功。 诸药合用，效如桴鼓。 从古至今，都没有“神医”之说。其实大家所认为的“神医”也只是那些勇于攀登医学高峰，不断认知人体和疾病存在的未知领域，不断创造新的治疗手段，比其他医生能救治更多患者的“人”。 何况，人类与疾病的斗争从来都是一山还比一山高。当你攀登上一座山，以为自己站在最高峰时，却又发现前面还有更高的山峰，且每一座山都是一个巨大的迷宫。医生不是神，他也没法用有限的生命，来走完这无限的斗争。 医生自己也会受到疾病的困扰，并非总是健健康康地生活。不是所谓医生自己健康，才能证明医术高强。太多时候，他们是在透支自己的健康去修补患者的健康。患者康复的同时，说不定对应的就是他们的倒下。 可是有多少人，把他们放大希望，变成对中医神话的要求。一旦这位医生无法满足他的希求，则9分功，不敌1分过，你怎么高高在上，受人敬仰，就让你怎么跌落泥潭，受万人唾骂。甚至于迁怒整个中医丛林，恨不得一把火烧个干净。 中医是人，不是神。  |
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