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群里的粉丝让我讲讲牙疼的事。好的，我马上来安排，谁让我怎么的宠自己的粉丝呢！ 俗话讲：牙痛不是病，疼起来真是要了命。牙痛在临床上发病率很高，疼起来的时候都想拿脑袋撞墙，有时候恨不得朝牙疼的地方抽两耳光，真的是这么个状态，一点也不夸张。 牙疼都是由什么样的原因引起的呢？ 我今天先谈一个实火引起的牙疼，怎么去治疗。那么实火在哪里？牙痛和哪些地方有关系？ 首先，牙齿下面叫牙龈，它在我们中医当中所讲的阳明胃经循行的路线之上，所以牙疼常常和胃有关系。 当胃里面有了热的时候，就会出现牙疼。所以我们今天给大家谈一个方子。这个方子治疗的是胃经有热导致的牙痛，或者把它叫做胃火牙痛。 当胃里面有了热了，有了火了怎么办？那肯定是需要清除胃里面的火热之邪。仅仅把胃里面的火热之邪清了就好了么？就用点清泻胃火的药就可以么？ 也许在单方偏方验方当中，你那样去找药是可以的。当然在真正的一个治病的方子当中，你仅仅用点清泻胃火的药物，比如说就用黄连去治疗，效果恐怕不咋的。 到底应该怎么去组方，药物应该如何去配伍，这是我今天会告诉大家的。今天我谈的方子叫清胃散，出自于《脾胃论》。 清泻胃中的火热之邪，所以原因一目了然了。什么样的原因导致的？火热之邪。病位在胃里，胃里面怎么了？它里面有热邪了。不论它这个热邪是怎么来的：也许是吃了辛辣刺激的东西，也许是吃东西吃多了胃里面积食了，反正胃里面有热了。 当胃里面以后了热邪的时候，热邪它一定会随着胃的经络的循行而窜动。火曰炎上嘛，所以它一定是向上边去走了。
循经上犯，就跑哪去了？那它肯定是跑到头上去了。所以这个时候患者就会出现了口唇、舌头、腮帮子的肿痛。更有甚至有些人会牙疼，疼起来牵引着头也跟着疼，同时还会引起面颊部有一种发热的感觉。 那么患者还会出现其他的症状么？患者平时胃里面就有热，只不过这两天胃热加重了而引起的。 既然胃当中有热，胃上边就和口腔相连着呢，所以胃里面的热气就会往上边走，我们把它叫做胃热上冲。冲到哪里去了？当然是冲到口腔里边去了，所以患者经常会感觉到口臭，可能自己也闻不到自己有口臭的味道。但是一给别人一说话，别人老感觉他的这个嘴巴里面的味道比较重一些。有些人可能还会出现口干、舌燥，想喝点水。 胃经叫做阳明胃。在中医当中，阳明胃我们把它叫做多气多血之经。也就是说阳明胃经当中它的气血，和其它的经络相比较，它是最充盛的。现在胃经有热了，这条经络当中的气血跟着自然而然的就热了。所以胃热的时候容易导致血热。 血热循经上走，也走到口腔里面了，就会对患者的牙龈、牙齿造成损伤。热邪腐肉就会导致肉烂，所以牙龈动不动就肿了，肿的时间长了这个地方的肉可能就会烂掉，我们把它叫做牙龈腐烂。 最后就会出现牙龈萎缩，牙龈一萎缩，牙根就露出来了，中医当中我们把它叫做牙宣，同时会出现牙宣肿痛。露出来了就是宣，就好像我们宣誓，拳头露出来一样。 这是由于热邪导致了血热以后，往上走而引起的。这是我们所说的胃经有热以后，它循经上犯，就会引起牙齿牙龈这些地方出现一系列的症状。 这一系列的症状出来了，患者最主要的症状是什么？牙疼。原因是什么？胃火。由胃火循经上犯所引起的牙疼。 怎么办？清胃中的热邪。那我们把胃当中的热邪清楚了是不是就可以了？一定不可以。 为什么？阳明胃多气多血之经，你清泻了胃中的热了，但是前面在胃有热的情况下，已经导致了血热了。所以在整个疾病的治疗过程当中，我们不仅仅是要清胃当中的热，还必须凉血。 用哪个方子呢？清胃散。清胃散是干什么的呢？清胃凉血的。 我们来看清胃散的组方： 黄连 6g 升麻9g 生地 6g 丹皮 6g 当归 6g 能够直接折伤胃火的药物，那就是黄连。所以本方的君药用了黄连，黄连在这个地方的作用就是清泻胃火。把黄连放在这个地方，是直接去清热去了，我们有一个词叫做直折。直接把胃火拦腰截断，先去掉一半再说。
方中臣药用了升麻，升麻这个药物在这里用的相当漂亮。首先这味药物微寒，本身就具有着清热解毒的作用。同时它味辛，具有升散的作用。升散在这个地方又有着两重意思。 因为热在胃火，是内火。这种火热之邪是内生的，是脏腑之热。它并不是我们前面讲到的外感的风热。 前面我讲了黄连直折胃火，我给大家举个例子：三伏天天气很热，搞的人也很心烦。这个时候如果你跑去冲个凉水澡，马上就会很舒服，这就是直折其火。但是这时候又会出问题，你用凉水一激，那你很可能就把火闭在身体里边了，这就是我之前给家讲过的寒包火。 那么如何防止寒包火的问题，那就用点发散的药物。升麻正好是发散的药物，它有着宣达肺当中的伏火的作用。我既用了苦寒药直折其火，又用了发散的，让它的这种伏热之火往外面走，透达出去。我们把它叫火郁发之。 同时升麻在这里，它本身又入阳明胃经，所以升麻在这个地方还是一个引经药。 方中用了生地，生地入血分，有着清热凉血的作用。 方中还用了丹皮，丹皮也入血分，它也可以清热凉血，同时它还可以泻血中的伏火。 方中还用了一味当归，当归本身是个养血，而又有着活血作用的药物。当归和生地搭配起来起到养血滋阴的作用。当归和丹皮搭配起来，通过它们的活血的作用而达到消肿止痛的作用。 所以这几味要合起来就是清胃散本身的构成，黄连为君，升麻、生地、丹皮为臣。佐以当归，使于升麻。 每一味药物都是一药二用一药三用。患者的主要症状是牙疼，那我们用止疼的药了么？没有用。那你说吃了这个方子，牙还疼么？肯定不疼了。 胃中积热祛除了，胃里边的伏火清掉了，血分的热也把它祛除掉了，肿的症状也消除了。原因全祛除掉，病理机制彻底地把你消除掉，因、机、证、治形成了一个闭环，所以你的牙就不疼了。这个方子在治疗胃火牙疼，效果非常好。
我今天来讲一下它的辩证的要点，清胃散是治疗胃火牙痛的基本方，常用方。所以首先是牙痛，它会伴随有着唇、颊的肿痛，或者牙龈里边的肿痛，也会出现牙龈的腐烂，也可以出现口味比较重。 所以牙疼是它的主诉，同时又加上胃热的症状，那我们就可以用清胃散。 那么在临床上如何去加减应用呢？
这个方子它是治疗牙疼的没问题，但是大家必须清楚，牙疼这个疾病在临床上，它的原因是比较复杂的。今天我们讲的是胃热牙痛，还有风火牙疼，就是外邪导致的牙疼，还有虚寒所导致的牙疼，还有虚火导致的牙疼。所以不是所有的牙疼都能用清胃散。所以在辨证要点当中给大家讲的很清楚，它是治疗胃火牙痛的基本方。 那么现在这个方子在临床上都用于治疗什么疾病呢？ 比如说在临床上我们经常见到的口腔炎、牙周炎、牙龈炎，属于胃热就可以用。大家再注意一个，牙痛牵引的头疼，我们中医讲牙这个地方它属于阳明胃经，那么西医里面呢，它属于三叉神经管的。所以有些人的牙疼是三叉神经疼。所以这个方子依然用于西医当中所讲到的三叉神经痛，前提是胃火炽盛。 |
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