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对中面部脸颊的治疗可间接改善泪沟、鼻唇沟、上唇口角连合、木偶线和下颌线，并为眉毛提供支撑。对中面部的注射应十分谨慎，须避免误伤眶下动脉。在鼻及附近的注射需要经过特殊的训练和经验，若误入内眦动脉或鼻背动脉，有发生失明和坏死的风险，所以需要很专业的医生来操作。 眶周区及面颊的老化 中面部是美容重要标志，可呈现年轻的外貌，特别是突出的颧骨和丰满的脸颊。年轻态度的中面部，从下眼睑到鼻唇沟和面颊部呈平滑凸起，下眼睑和脸颊交界处应短而平滑。 老化的迹象首先表现于眼周区域：出现了冗余的皮肤和眼袋。随着老化加重，脂肪重新分布，皮肤松弛，结缔组织薄弱，这些都影响了眶周到脸颊过渡。眼袋是眶隔松弛和眶内脂肪假性疝出的结果。随着年龄的增长，容量减少会变得更明显。 组织容量减少可见于脸颊部，因为真皮萎缩和脂肪垫减少而出现皱纹。上颊区凸出的轮廓可随着年龄增长而变平甚至凹陷。从眼睑开始明显可见2～3cm的凹陷向下外侧延伸，此凹陷称为鼻颧沟、泪沟、或下眼睑-脸颊交界处。 面颊支持丧失可导致鼻唇沟加深，随着衰老，中面部的脂肪产生重新分布，包括颊前部脂肪堆积和面颊下部与外侧上方脂肪缺失。这些变化引起的颧骨下方凹陷，呈现倒三角形的形状：上方为颧骨突出，内侧为鼻唇沟，外侧为咬肌。
对中面部的评估应在静息状态以及活动状态（即，微笑的时候）。需评估皮肤表面轮廓和阴影、真皮和脂肪垫萎缩的状况、动态和静态皱纹线是否有增多、颧部突出是否减少、骨质容量的丢失和结构变化。确定颧骨最高的凸出部位，理想的位置是在外眦外侧10mm、下方15mm处。 可以使用乔雅登Voluma玻尿酸对上颊部容积进行补充。可采用的注射部位有三处：外侧脸颊、前颊部，内侧脸颊（图1，左图）。应根据需要注射玻尿酸，注射后需按摩使填充剂均匀分布。
如果每个注射点应用容量需要超过0.3ml，医生会缓慢注射，并用手指保护避免填充剂位移到下眼睑。治疗后，脸颊容量应保持自然的静息和活动状态。不可过度注射。 对此区域内侧和外侧容积补充，可以使用Volbella或Ultra。这两种产品都是以小量骨膜外浓注方式，在下眼睑-面颊交界区的脸颊内侧或外侧注射2～3个位点（图2，左）。对此眼睑面颊交界的注射应该由经验丰富医生进行。此区域的治疗风险很高，可能会发生严重的持续性眼睑水肿、栓塞、面部不对称、肿块（见图2，右图，应避开的区域）。
增补内容2
对颧下区进行容积补充时，可以使用Volift，Ultra Plus或Voluma。医生会谨慎避开面动脉/静脉和腮腺导管。可在皮下以小剂量浓注的方式，每侧注射4个位点。
颧下区域注射容易出现淤青，须避免注入深血管和神经，捏住皮肤，注射前回抽，缓慢推注。（参见附图，增补内容之3，图中显示此对颧下区域的增容注射技术。 颊侧区增容治疗，可以使用Voluma，Volift或Ultra Plus。可在每侧3～5个位点进行皮下浅层小量浓注）。医生会谨慎注射以避免损伤腮腺和面横动脉/静脉。
穿刺后注射前必须回抽注射器，针头位于在皮下浅层并向上倾斜，缓慢推注药液。（参见附图，增补内容之4，其中显示耳前区增容注射技术。 三、鼻部衰老的变化 鼻子是面部美容的重要标志，即使是轻微的改动都可能会产生戏剧性的变化。女性的鼻唇角应为95～100º，男性大约为90～95º。与白人相比，亚洲人鼻子通常较短、宽，不那么突出。然而，在亚洲人中，鼻背较高、鼻翼基底较窄、鼻尖突出，被认为更美观。联合使用填充剂和肉毒毒素，可以通过最微创的方法重塑鼻子和面部区域，同时还可解决容量丧失和结构改变的问题，以及随着年龄增长带来的皱纹。
衰老可能会改变鼻子的形状。这些变化包括鼻尖下垂、鼻背突出、鼻体宽度和鼻背软骨变窄。随着面部下1/3的相对缩短，再加上相对伸长的鼻子，就出现鼻尖下垂和鼻背变平的外貌。 鼻的血液供应来源于面动脉，其重要的分支是鼻外侧动脉和鼻背动脉。鼻背动脉与滑车上动脉吻合，这是其高风险之处，若发生意外可导致失明等严重并发症。在隆鼻术后畸形进行填充剂或肉毒毒素治疗时，可以明显增加并发症的风险。对于这些畸形的矫治，应该由有经验的医生注射，或最好请既往给患者手术的外科医生来处理。 四、鼻部注射填充分析 填充额鼻角可减少鼻背部的凹陷，使鼻子显得小。此手术特别适合于额鼻角太深的爱美者。以单一注射点进行骨膜上小剂量注射。注射医生应警惕在皮下存在眶周血管吻合口。
捏住注射点周围的皮肤并保持手指固定不动，以避免填充剂发生横向移位，穿刺针头抵达骨质，注射前回吸无血，向深部以较低的压力缓慢注射，保持针头在中线上。（见图，增补内容5，显示对额鼻角的填充剂注射技术。在注射过程中捏住皮肤，注射前回抽，并在低压下注入缓慢，保持针头位于深层和中线上）注射后轻轻按摩均匀，令填充剂均匀分布。如果皮肤颜色有改变或发生剧烈疼痛，应立即停止注射。 当鼻尖形状美观但额鼻角和鼻背较低时，可对鼻背注入填充剂以重塑。可使用Voluma或Ultra Plus填充骨性鼻背和软骨鼻背。对骨性鼻背，可以在骨膜外层逆向一次性线形注射填充剂，或以小剂量浓注法完成。
（参见附图，增补内容之6，显示了用于鼻背的注射技术。在注射过程中捏住皮肤，注射前回抽，并在低压下注入缓慢，保持针头位于深层和中线上） 对于鼻背软骨，可以用Ultra Plus或Voluma以线性逆行方法向软骨单次注射（图7，左图和中图）。注射容量取决于缺陷的严重程度。注射前必须回抽。注射医生应警惕以避开的鼻背侧和外侧动脉、鼻外侧神经和位于鼻翼沟的鼻外侧动脉（图7，右）。
再次强调，向软骨背注射填充剂的方法和注意事项与处理额鼻角和骨性鼻背相同。（见图，增补内容之7，显示了向鼻背软骨的注射技术。在注射过程中捏住皮肤，注射前回抽，并在低压下注入缓慢，保持针头位于深层和中线上）此外，应注意避免因过度充填软骨鼻背引起的鼻尖变形。 可通过向前鼻棘注射Ultra Plus或Voluma增加鼻唇角。只需对一个注射点进行骨膜上浓注（图8）。注射医生要注意，避免将填充剂注入到前部鼻中隔软骨或为上唇动脉/静脉鼻小柱分支。
捏住注射点周围的皮肤，保持手指位置固定，避免填充剂横向移位，注射前回抽注射器，低压缓慢推注，并保持针头位于中线。（见图，增补内容之8，显示了用于增加额鼻角的注射技术。在注射过程中捏住皮肤，注射前回抽，并在低压下注入缓慢，保持针头位于深层和中线上）注意，增容注射应避免使上唇伸长。注射后轻轻按摩。如果有皮肤颜色改变或严重疼痛，应立即停止注射。 如果鼻孔扁平或鼻小柱萎缩，可使用Ultra Plus或者Voluma提升鼻小柱高度。对前中隔软骨的一点，以线性逆行技术注射，或小剂量浓注（图9）。注射医生应注意不要直接将填充剂注入鼻尖，并避开鼻小柱的上唇血管分支。
与其他向鼻部注射填充剂一样，注射时捏住皮肤，穿刺后注射前回抽，用低压非常缓慢地注射。（见图，增补内容之9，显示增高鼻小柱的注射技术。在注射过程中捏住皮肤，注射前回抽，并在低压下注入缓慢，保持针头位于深层和中线上）保持针尖位于组织深层并在中线上。避免向侧方移位，避免将鼻小柱变宽。向鼻小柱自身的后方的位置注射，而不是前中隔前面。注射后轻轻按摩。若发生皮肤颜色变化或剧烈疼痛，立即停止注射。
因为发生坏死和失明风险很大，所以只有经验丰富的医生，才能尝试向鼻内注射。对亚洲人来说，对于非常扁平的鼻子，采用钝性微导管更为妥善明智。然而，即使采用了这种预防措施，仍可能发生上述并发症。强烈推荐进行适当的培训以及采用轻柔操作技巧。 五、鼻部注射肉毒毒素的技术 皱鼻纹可以出现于面部活动时，如微笑、大笑、皱眉或讲话时；皱鼻纹的产生是因为鼻背部的鼻肌横向纤维收缩所致。降眉肌的收缩使眉毛内侧降低，这也是可以产生水平皱纹的因素之一。治疗皱鼻纹需在鼻子的二侧分别注射肉毒毒素（图10）。在某些病人，还须增加第三个中间注射点。注射针刺入1/3深度，将肉毒毒素注射到鼻肌横行部。
（参见附图，增补内容之10，显示了治疗皱鼻纹的注射技术。注射针穿刺入鼻肌横行的上1/3部分）。不要向更外侧注射，因为可能影响提上唇鼻翼肌而导致唇下垂。 在微笑时，因为降鼻中隔肌收缩使鼻尖被往下拉。在静息时，鼻尖也可能由于老年化而下垂。以肉毒毒素治疗可在升高静息状态时的鼻尖，并可防止它在微笑时下垂。经皮向鼻小柱基底注射肉毒毒素可获得此效果（图11）。
穿刺针进入一半的深度，向降鼻中隔肌注射A型肉毒杆菌毒素。（见图，增补内容之11，显示了升高鼻尖的注射技术方法。注射针刺入一半深度，到达降鼻中隔肌）。不要对那些上唇较长的患者进行注射。注射前应用局部麻醉药，益于那些敏感的患者。在某些情况下，例如随年龄增长上颌复合体发生容量丧失，就不能以此方法将鼻尖完全抬高。 中面部注射小结 对于中面部美容，注射填充剂比肉毒毒素更占有更重要的地位，填充剂可以补充容量丧失并提供结构性支撑。在中面部的注射需要小心细致，避免填充剂移位到治疗区域以外。特别需注意的是，对中部面颊区域的注射，需小心避开眶下动脉。此外，靠近鼻部的注射要求经过特殊的训练和经验，因为可能发生严重的并发症，包括失明和组织坏死。需要专业有资格有经验的医生来操作！ 声明：1、本信息来源于互联网或商家提供，解释权归代理商或厂 家所有，本平台只负责产品资料的搜集，请知悉！ 2、如文中内容涉及到版权问题，请联系小编给予删除！ 未完待续，您的点赞和转发就是对小编最好的支持！ |
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