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40岁，是人生的一道坎。在事业方面，40岁往往是厚积薄发、渐入佳境的起点；生理上，却难以避免的开始走下坡路了。 过了40岁，就会时不时的出现腰间酸酸的，腿有时候不听使唤有一点打软，有时候还会出现脚后跟疼，女生很多见。有时候可能头有点不舒服，头晕、目眩，更有甚者可能还会出现口干咽燥。 那么这一类的症状怎么办？腰膝酸软，脚后跟疼，这都跟谁有关呢？ 肾主骨生髓，腰为肾之府，所以它首先跟肾有关系。当肾阴亏虚的时候，又常常会累及到肝血肝阴的亏虚，最后的结果就是肝肾阴虚。所以刚才我们谈到的这些系列的症状就是肝肾阴虚了，以肾阴亏虚为主，那怎么办？ 用六味地黄丸。 为什么可以用六味地黄丸？ 我们首先来分析这个疾病，是以肾阴亏虚为主的，所以前提患者出现了肝肾亏虚了。 那为什么肝肾亏虚了呢？内经里面讲的很清楚嘛，年四十，阴气自半。无论男人还是女人，最终老的是肾。肾中的精气是人体的阴阳之根本。所以肾衰老的速度，就等于人衰老的速度。肾衰老的时间就是人衰老的时间。 那么当肝肾亏虚以后，谁虚了？阴虚了。当阴虚以后，它不能制约阳，就会导致虚阳上亢的一系列表现。所以一旦阴虚以后，一定会出现阴不制阳。 我们一个一个的来分析，肝血肾精亏虚，以肾精亏虚为主。肾主的是骨，肝主的是筋。那么在人身上最大的骨关节那就是膝盖，而且膝盖从解剖学上来讲，它外边有很多的肌腱、韧带，在包裹固定着膝关节。
西医当中所讲到的韧带、肌腱，通通属于中医当中的筋。而腰又为肾之府，因此在肝肾亏虚的时候，自然而然首先会出现腰和膝部的变化，腰膝酸软。 同时全身的重量都在足跟上面，所以足跟上面的承重是很大的，那么今天在解剖学里边，把它叫跟骨。 肾藏的是精，精化的是髓，髓又分为脑髓和脊髓。脊髓最后向上边走，跑到脑子里边汇集成了脑髓。那么骨骼里边还有骨髓，骨髓对骨骼有着充养性的作用。 现在肾精亏虚，髓就不足了，髓一旦不足，不能充养骨，当然骨就没有过去那么坚实，所以会出现足跟经常不舒服，甚则有时候有点疼痛。而齿又为骨之余，所以患者还会出现齿松骨软，老觉得全身的骨头不舒服。 脊髓向上汇集成脑髓，当肝肾亏虚以后，髓不足了，脑髓自然而然也就不足了。脑髓不足，头窍失养，所以会出现头晕目眩。 同时五官当中耳和肾的关系最密切，所以现在肾精亏虚了，就会出现耳鸣，严重者会出现耳聋。 这一系列的问题都是由于肝肾亏虚所导致的，那如果说阴虚继续加重，虚到一定的程度上，那就会出现我们所说的阴不制阳了。 阴不制阳以后就会出现阳浮，阳亢。因为阳多了，所以患者就会表现出一副阳象，而这种阳象它是虚阳之象。 什么叫阳象？那就是兴奋的、运动的、升发的。所以患者就会表现出来躁动的、热的感觉。 这种热从哪来？一阵一阵地发热，有时候感觉这种热是从骨头里边冒出来的，所以把它叫做骨蒸潮热。 当然有些人还会表现出五心烦热，那就是两手两脚心发热、心胸烦热。阴虚了，津液不能上承，所以上面就会干，患者就会表现出口燥咽干。肾是藏精的，现在阴不制阳了，不论是虚热还是实热，热它都会扰动。向上扰了心，心烦的不行。 那么现在这个热在哪里？最主要的还是在肾里面，所以这种肾里面的这种相火就不正常了，就会出现了相火妄动扰及了精室。 扰动了精室，当然精在里边就不能固守了，那就会跑出来。对于男人来讲，就会出现了滑精，遗精现象。当然女子可能还会出现月经量多，提前而至，也有可能会出现漏、崩。 有些患者还会出现盗汗，晚上睡觉出汗，甚至可能会出现一阵一阵的发热。两个人说话说的好好的，轰一下就出一身汗，这都是阴不制阳的表现。
好了，患者就这么多的症状，我们要辨证论治，先把证确定了。通过我们上面的分析，最后我们把这个患者的证叫做肾阴肾精不足证，就是肾当中的阴精亏虚了，不足了。 当然肾的阴精一旦不足，立即会引起肝，所以我前面告诉大家是肝肾亏虚了。 那么虚了怎么办？虚则补之嘛。补谁？单纯的补肾也不行，难经当中讲的很清楚，虚则补其母，实则泄其子。就是由于它母子相犯，当肾经亏虚的时候会累及到它的子经，肝。 所以你如果单纯的去补肾也不行，毕竟肝还虚着呢。所以就需要一块来补，因此我们选择的方法叫做滋补肝肾。 那六味地黄丸能不能达到我们的要求，把肝肾的阴精给补充上，我们来分析它的组方： 熟地 24g 山萸肉 12g 山药 12g 泽泻9g 丹皮 9g 茯苓9g 它的君药用的是熟地。熟地这味药物本身它就是滋阴补肾的，同时还可以达到填精的作用。把肾阴补上，肾精就足了，肾精一足了，精可以化髓了。所有它可以达到填精补髓的作用。 方子当中还选择了山萸肉和山药。山萸肉这味药物味酸入肝，它即入了肝经，又入了肾经。所以山萸肉这味药物它可以补养肝肾。同时山英肉味酸涩，涩具有着收敛的作用，也具有着涩精的作用。 山药这味药物，上可以益肺，中可以健脾，下可以补肾。所以山药这味药物在本方中起到了补脾益肾的作用。 所以你看这三味药物，一个君药，两味臣药，熟地是补肾的，山萸肉是补肝肾的，山药是补脾肾的，那合起来，肾、肝、脾三个脏都补了。所以在六味地黄当中呢，这三味药物又经常被人们把它叫做三补。 方子当中还用了泽泻，它是个泻的。它具有着利湿、泻浊的作用。同时它也可以防熟地的滋腻，因为滋补的药物都比较腻。我们这个方子是用来补肝肾的，那么大凡补肾精的时候，必须选择泻肾浊的药物。 因为只有把肾的浊气泻掉了，才能存下它的清气，这样才能达到把肾精补起来的结果。所以一般在选择滋补类的药物的时候常常在里面加点泻肾浊的药物，所以方子当中用了泻肾浊效果好的泽泻。
方子当中还用了丹皮，它入肾经，可以清泻相火。同时丹皮是苦寒的，它具有泻的作用。山萸肉是温性的，本身患者是阴虚，用温性的药物它还会伤阴。所以用了丹皮，既清泻相火的同时，它又制约了山萸肉的温燥之性。 方子当中还用了茯苓，它是健脾的，同时它又具有着渗湿的作用。既然它能够渗湿，它也是个泻。它还可以配合山药帮助运化，因为脾胃为气血化生之源，只有脾胃的功能好了，气血的化源才能充足。 同时方子里的很多药物，尤其是熟地，用量还是比较大的，本身就有了滋腻之性。滋腻容易把脾胃碍住、困住，就不好了。所以茯苓和山药在健脾益气的同时也防止了熟地本身的滋腻。 泽泻、丹皮和茯苓：泽泻利湿泻浊、丹皮清泻相火、获苓健脾渗湿，所以人们又习惯于把这三味药物叫做三泻。 所以人们经常在说六味地黄丸，六味药物构成，三个补的，三个泻的。 那个这个方子我们中医里面把它叫做肾阴肾精亏虚证。那如果们今天在临床上见到西医的一些什么疾病可以用它呢？ 比如说慢性肾炎，就是慢性肾病，比如说高血压，比如说糖尿病，比如说甲状腺功能亢进，比如说功能性子宫出血，比如说更年期综合症，在这些疾病里边如果患者我们辨证了他的症状的结果属于了肾阴肾精亏虚，那你就可以吃六味地黄丸。 但是大家一定注意。六味地黄丸确确实实是一个好药，但是你不是谁都可以吃的。所有的中药，用的时候一定要对证，辨病辨因的基础之上必须辨证治疗。 |
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