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抑郁症是很难治疗的。典型的抗抑郁药主要影响大脑中参与情绪调节的化学物质的水平，但研究表明，它们对多达三分之一的重性抑郁症(MDD)患者无效。更重要的是，研究人员不确定它们是如何起作用的，也不确定谁最有可能从中受益。 如果患者无法从典型的治疗中获益，那么他们可以考虑下NMDA (N-甲基-D-天冬氨酸)受体拮抗剂。这些药物安全有效，往往比大多数抗抑郁药见效更快。 如果你患有重性抑郁症，但还没有找到缓解症状的药物，可以考虑向医生咨询NMDA受体拮抗剂。你需要了解这类药物，看看它们是否适合你。 NMDA受体拮抗剂的5个事实 1、有两种治疗抑郁症的药物含有NMDA受体拮抗剂。 一个是氯胺酮，有时用作静脉注射，可作为重度抑郁症的超说明书使用，可以快速缓解症状。FDA在2019年批准了esketamine或S-ketamine的鼻喷雾剂型。一年后，FDA扩大了氯胺酮的使用范围，包括自杀企图或考虑过自杀的MDD患者。 2022年，FDA批准了第二种药物，一种名为auvelity（右美沙芬/安非他酮）的组合药物。它由两种活性成分组成：安非他酮（一种抗抑郁药）和右美沙芬（一种NMDA受体拮抗剂，也是一种常见的咳嗽抑制剂）。 2、NMDA受体拮抗剂通常对耐药性抑郁症有效。 当一个患者使用过至少两种典型的抗抑郁药，仍然没有改善的话，就会被诊断为耐药性抑郁症。 3、NMDA受体拮抗剂服用方式不同。 艾司氯胺酮鼻喷雾剂是一种自行服用的药物，但你必须去医生门诊监督使用。使用后，需要在门诊至少停留2个小时，以便医生监测你的心率、血压、体温和呼吸，并注意其他副作用。前4周每周使用2次喷雾剂，然后每周使用1次，或每隔一周使用1 次。 右美沙芬/安非他酮可以在家里服用，但需要遵循特定的时间表：前3天每天服用1次，以后每天服用2次须间隔8小时。 4、NMDA受体拮抗剂比传统抗抑郁药起效更快 大多数患者在开始服用典型的抗抑郁药后需要至少6-8周，才能感到症状的改善。NMDA受体接抗体起效更快：艾司氯胺酮鼻喷雾剂通常会在一两周内起效。右美沙芬/安非他酮起效时间稍长，可能需要2-4周，仍然比典型的抗抑郁药要快。 5、NMDA受体拮抗剂是安全的，副作用轻微可控。 艾司氯胺酮鼻喷剂的可能副作用是过度嗜睡和分离感，即感觉与身体、思想脱节。还有一部分患者会经历血压升高、头痛及频繁排尿、排尿痛。 右美沙芬/安非他酮可导致轻微的手颤抖、睡眠困难、头晕、心率升高、口干、胃痛、呕吐和恶心。 当然，这些药物相对较新，因此可能存在研究中尚未出现的副作用。 何时考虑NMDA受体拮抗剂？ 如果你已经尝试过两种或两种以上的传统抗抑郁药，但却没有改善，医生可能会建议你使用NMDA受体拮抗剂——这是FDA对艾司氯胺酮鼻喷雾剂的要求。 有专家提出，如果有人出现重性抑郁症的症状，会先尝试其他治疗方法，比如认知行为疗法。在大多数情况下，心理治疗与药物联合效果更好，比如选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRI)。如果你对这些药物没有反应，NMDA受体拮抗剂可能值得考虑。 需要尝试NMDA受体拮抗剂的4个原因 1、你已经尝试过至少两种或两种以上的传统抗抑郁药，但它们效果不好。 2、你还没找到一个地方接受正规的氯胺酮静脉注射治疗。 3、你一直在接受静脉注射氯胺酮治疗，希望尝试使用艾司氯胺酮鼻腔喷雾剂。 4、你一直在接受静脉氯胺酮治疗或一直在使用艾司氯胺酮鼻腔喷雾剂，你希望能在家服用NMDA受体拮抗剂口服药片。 NMDA受体拮抗剂可能不适合你的6个原因
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