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中医医案/医话/学中医学临床的参考文章
类风湿关节炎的调理方法 类风湿，不是风湿。如果分不清楚，去医院做个相关检查，就可以知道是否患上类风湿了。 类风湿关节炎这个病，西医认为病因未明，还没有彻底搞清楚，只知道它是一个慢性的、以炎性滑膜炎为主的系统性疾病。 其特征是手、足小关节的多关节、对称性、侵袭性关节炎症。 患病的女性明显多于男性，要多2～3倍，而且多是年龄大的女性患病。 这个病会导致关节畸形及功能丧失。而且，患者经常伴有关节外器官受累，比如出现肾脏、心脏的问题，严重的甚至危及生命。 西医的病理学发现，此病的病理主要有滑膜衬里细胞增生、间质大量炎性细胞浸润，以及微血管的新生、血管翳的形成，及软骨和骨组织被破坏等。 那么，类风湿性关节炎都有哪些症状呢？首先，患者会出现体重减轻、低热及疲乏感等全身症状。 然后，会有以下症状同时出现： （1）晨僵 所谓晨僵，就是指早晨起床时，关节活动有不灵活的感觉，一般关节炎都有这个症状。 普通的关节炎这个症状的持续时间会比较短，一般在半个小时以内，类风湿往往长一些。 （2）关节的改变 ①一般小关节容易出现问题。 比如手、足、腕、踝及颞颌关节等；发展严重了，还会有肘、肩、颈椎、髋、膝关节等。这和普通的关节炎是有区别的。 一般的关节炎多数是手、膝、髋及脊柱关节易受累，指、腕及其他关节较少受累，而类风湿的最初表现，往往就是这些小关节，如手腕或者手指开始疼痛，这个区别大家要记住。 ②关节畸形。 我们看到很多类风湿患者的手指，都是明显变形的，这就是此病的特点。患者的手足关节往往随着疾病的发展变形，痛苦异常。 （3）关节外表现 类风湿性关节炎之所以危害较大，除了关节部分疼痛难忍，还因为它对身体脏腑有很大的危害。 这个病会导致人发烧、局部肿胀，同时可能累及心脏、肾脏、呼吸系统等，直至危及生命。所以，曾经有医学工作者称此病为“不死的癌症”，其实这个说法是不对的。 那么，如果我们怀疑自己或家人患上了这个病，该怎么确诊呢？其实非常简单，就是去医院，做个相关检查，比如类风湿因子的检查，就知道是否患上类风湿了。这种检查非常简单，但是，多数患者可能都没有去做。 西医对此病的治疗，也是很有效的，服用西药，可以立刻消除疼痛。但是长期效果不好，往往一停药关节就又开始疼，所以不可以作为凭借。 那么，中医是怎么看待此病的呢？ 中医对此病分型较多，基本上有这么几种分法： （1）风寒湿痹症状 以风、寒、湿三种邪气为主，导致患者关节冷痛，疼痛较剧，肿胀难消。舌淡，苔白，脉弦紧。 （2）风湿热痹症状 以湿热两种邪气为主，与前面的证型相反，这是热证。患者关节红肿疼痛，甚则痛不可伸，得冷稍舒，或兼身热恶风。舌红，苔黄，脉弦滑数。 （3）痰瘀痹阻症状 这是正气不足，导致痰湿瘀血为患。患者关节肿痛日久，渐现强直畸形，屈伸不利，并伴皮下结节，肌削形瘦，神疲面枯，腰膝酸痛，头晕目花等。舌暗淡，苔薄，脉细或细涩。 （4）肾阳虚亏症状 久病正气必虚。患者关节肿大，僵硬冷痛，恶寒，四肢厥冷，腰酸腿软，小便清长。舌质淡，苔白，脉沉迟。那么，对于这些分型，我们治疗的效果如何呢？ 其实，效果是不理想的。有的时候患者会见效，但是又会复发；有的甚至无效。所以，类风湿是一个非常难治的疾病，算是疑难杂症了。 今天，我给大家介绍一个非常有效的方子，是吉林老中医史鸿涛先生所创。 这个方子的主方是这样的：
此方可随证加减，以改动方中药物用量为主，或将药物稍加变更。 热盛为主，可加漏芦30克，漏芦清热而不伤阴； 以寒为主者，可加制附子10克，增强散寒止痛之力； 顽痹证虚、关节变形者，可加当归20克、制附子10克、伸筋草15克，并改甲珠30克，加强温补穿透之力。 在应用这个方子的时候，我一般会去掉防己，加上薏苡仁30克、土茯苓30克。 如果患者阴虚明显，则加生地，一般用到30克左右。 服药有上火症状的，加上知母15克。没有阴虚或者上火的，则不必加。 方子里面的甲珠，就是穿山甲的鳞片，这个药一般我很少用，但是如果治疗大病，还是可以用的。 只是熬药太可惜，此药非常昂贵，可以研磨成粉，每次冲服3克。因为穿山甲是很珍贵的动物。 此方服用，一般1周即可见到明显效果。坚持服用，长期效果很好。 这个方子最大的特点，就是黄芪的用量大。这里的黄芪是生黄芪，一般我们也就用到30克左右，但是其实这是很有局限性的。要知道，黄芪的力量比较和缓，非大量不足以治病。 清代的王清任，在“补阳还五汤”里面，甚至要用到100多克，这是善用黄芪之人。 至于黄芪为何可以治疗此病，主要原因就是，无论是风寒湿热什么邪气侵袭经络，其实都是自己的正气不足、经络空虚、卫气羸弱导致。 所以，此方可以通络，可以散寒祛湿，可以清除湿热，但是，正气是一定要补足的，这是扶正祛邪的路子。 所以《神农本草经》里面说黄芪：“主痈疽久败创，排脓止痛，大风，痢疾，五痔，鼠瘘，补虚，小儿百病。” 配方： 生黄芪200克、秦艽20克、红花15克、 桃仁15克、青风藤20克、海风藤20克、 地龙15克、桂枝15克、牛膝15克、 甲珠15克、白芷15克、白鲜皮15克、 甘草15克、薏苡仁30克、土茯苓30克。 用法： 以没过药物并超出一个指节深度的水，熬开锅20分钟后，将药汁倒出，再加入没过药物超出一个指节深度的水熬开锅20分钟后倒出药汁，如是3次，将3次的药汁混合即可。 叮嘱：如果患者阴虚明显，则加生地，一般用到30克左右。 服药有上火症状的，加上知母15克。没有阴虚或者上火的，则不必加。 而历代医家加以发扬补充，使得黄芪的作用得以彰显，比如清代黄元御说黄芪：“清虚和畅，专走经络，而益卫气。逆者敛之，陷者发之，郁者运之，阻者通之，是燮理卫气之要药，亦即调和营血之上品。” 我们在药店里，会看到两种黄芪制品：一种是炙黄芪，一种是生黄芪。炙黄芪药性偏温热，主要是补中；而生黄芪，黄元御认为其药性是凉的。 从我们的实践来看，也确实很少见到吃生黄芪上火之人。生黄芪的作用，则主要是走经络，走体表，补卫气，祛除风邪。所以这个方子里面用的是生黄芪。 罗博士叮嘱 这个方子服用的时候，最好请附近的中医帮助加减。 生黄芪可以先从100克用起；服用两三服后，觉得自己没有问题，再增加到200克。 有的患者反映，服药后感觉有“力量”在身体里面走，有胀胀的感觉，这就是气血开始运行的缘故。 很多老中医都总结过治疗类风湿的方子，但是，这个方子是大家公认的一个好方子。 有的中医自己家人患了此病，就把名医的方子拿来使用，结果发现其他的方子效果都一般，而这个方子却疗效突出。 其实，最重要的是这个思路，就是扶正祛邪。而扶正这个任务，前人给总结出来了，生黄芪的力量比较大。这样的经验，我们是需要继承的。 记住，这个方子治疗的是类风湿，不是风湿。如果区分不清楚，一定要去医院做个相关检查。 风湿关节疼痛的泡脚方中医里面，这种风湿痹痛，分成寒热两种。 我们先讲讲寒痹。 中医认为：风、寒、湿三气杂至，合而为痹。所以，一般的受寒引起的风湿疼痛中，往往会有这三个致病因素的影子。 因此，中医把受寒引起的风湿寒痹，分成行痹、痛痹、着痹三种。 其中风邪为主者，疼痛游走，叫做行痹。 阳气不足，遇到寒邪疼痛剧烈者，是寒邪为主，叫痛痹。 湿气为患者，关节疼痛以麻痹为主，重着，关节肿胀，叫着痹。 对于这些风湿疼痛，中医会根据三个邪气的程度不同，采取各有侧重的方式，有时侧重祛湿，有时侧重温阳等等。 但是，作为老百姓的自我调理，我们很难分清哪个邪气轻，哪个邪气重，而且，往往疾病也不会按照教科书来出现，所以，我给大家推荐的方法，是三个因素综合考虑。 一般中医调理此病，会用很多疏风的药物，比如白芷、独活、防风、荆芥、秦艽（jiāo）、羌活等等，但是我觉得现代人气血虚弱者多，因此我选择养血的思路在先，先扶养气血，同时祛风散湿。 那么，下面我就把这个泡脚的方子推荐给大家吧： 熟地六克、当归六克、赤芍六克、川芎六克、桃仁六克、红花六克、伸筋草九克、透骨草九克、桂枝六克、茯苓三十克、薏苡仁三十克、桑枝六克、丝瓜络六克、艾叶六克。 此方熬水半个小时，然后兑入温水，泡脚，每天最好泡两次，每次泡二十分钟即可，一般泡五天为一个阶段。孕妇忌用。 这个方子以中医著名的桃红四物汤打底，为的是养血活血，中医有句很著名的话，叫“治风先治血，血行风自灭”，这句话给我的启发很大，我觉得在很多时候，我们面对气血虚弱之人，往往一味祛风散邪， 可是，因为正气不足，所以效果往往不够理想，风散去数日就再来，因为您的正气不足啊，我经常打的比方是： 您身体的管道里面是空的，您的气血不占领，外邪就来占领啦，所以，我往往推荐养血为先的思路。 但是，这个方子，大家一定要记住，是受寒就加重的人才能用，这种人舌质的颜色不红，容易怕冷，受寒以后发病，而且局部感觉很凉，一旦受寒，就会加重。 因为此方有温阳的作用，所以有它自己的适应症。 但是，这风湿可没有那么简单，还有一种风湿痹痛，我们是要警惕的。那就是热痹。 这种热痹，是人体感受了湿热之邪而出现的病症，此时患者会舌质红，关节会红肿，患处的温度甚至都会升高，疼痛严重，遇到热更重，同时口渴、心烦、脉数。 这种情况，多出现在夏天，或者是南方的水边。 我来到海南以后，就听说很多老人出现了这样的情况，这就是湿热导致的疾病。 这种疼痛，也会在身体的各个关节游走。 前几天，我出差十几天，结果回到海南，发现我母亲正在被手腕关节的疼痛折磨，保姆说她晚上痛得很，甚至难以入睡，已经很多天了，怕耽误我的工作，于是没有告诉我（这是老人常犯的错误，其实早期治疗才不耽误事儿）。 我母亲来海南以后，基本两年内没有什么身体上的问题，除了一次下水游泳导致的感冒，这是唯一的一次出问题了。 我母亲自己描述，手腕已经肿了，温度感觉比另外一个手腕高， 我结合其他诊断，判断这是热痹，于是，开了这样一个泡脚的方子： 生石膏三十克、生地三十克、桂枝六克、知母九克、赤芍九克、桑枝九克、丝瓜络六克、蚕沙九克、薏苡仁九克、连翘十五克、苍术九克、忍冬藤九克、栀子九克、黄芩九克、玄参九克、赤小豆十五克、甘草六克。 这个方子也是熬水泡脚，在泡脚的同时用毛巾蘸药汁包裹患处，同样也是孕妇忌用。 里面以白虎汤打底，清热，同时祛湿，熬药和泡脚的方法与前面的一样。 其中重用生地，因为《神农本草经》里面就用地黄治疗痹症，而且说：“生者尤良”，经过医家的实践，确实不错。 此方用后，第一天疼痛去掉了一半，第二天母亲说去掉了百分之九十，第三天自己就没有再提此事，我问，她说基本好了。 我于是叮嘱保姆再买三副，里面的药物分量，除了生石膏和生地，其余都改成六克，清除余邪。 这种热痹，我在东北时见的不多，现在在海南，却经常听说有老人存在这样的问题，这就是各地自然条件不同，导致的疾病也各有特色啊！ 所以，当大家身体出现这样的问题的时候，建议去医院请中医来帮助分析调理一下，我所提供的，只是一个思路。 这个泡脚的方子，我也推荐给大家，如果患处的疼痛遇热加重，在不方便求医的地方，您就可以试试。 在读完这篇文章后，我估计会有很多网友在后面留言，问我西医诊断的各种风湿类疾病可以用吗？ 我的回答是： 如果确实是风湿类疾病，大家可以根据我讲的分辨寒热的方法，给自己做个区分，然后泡脚试试，相信会对您的病痛会有改善作用的。 书名：救命之方：一本书教你解决全家人常见健康问题 作者：罗大伦 猜你喜欢，点击可阅读原文： ////////// |
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