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临床实用口诀5条

 经方人生 2023-02-21 发布于四川
作者简介:陈军帆,男,浙江温州人,中医学硕士,执业中医师,出生于五代中医世家,方证学者,主要研究《伤寒论》、《金匮要略》,讲学与临床一致,不喜故弄玄虚,只求客观疗效,另对日本汉方医学及腹诊亦微有涉略。
前言:为医者,先善医技,尚能谈医理,否则徒为纸上谈兵耳。临床实用口诀的特点,便是拿来就可以直接用之临床,笔者在跟诊良师、会谈同道、研读典籍过程中对临床口诀多有记录,故分享于此。
1.甘草泻心汤在原著中记载治疗心烦不得安,龙野一雄认为不仅仅是精神上,在肉体上也处在不安定状态,不是固定表现为一个症状,而是容易变化。比如刚开始还觉得羞怯不安,转眼间就恢复元气乐观起来,刚刚觉得还挺好,突然间就意志消沉起来,喜怒无常,躯体方面也是这样的,刚腹泻完就便秘,才说了头部发沉又说腹部不适,当出现这些动摇性不安定的症状时,如果伴有明显心下痞硬,当用甘草泻心汤;如果舌苔少舌红者,当用百合地黄汤;如果胸胁苦满者,当用小柴胡汤。
2.大量的地黄在使用后有些患者会出现黑便,这是瘀血排除体外的佳兆,百合地黄汤条文后便讲到“中病,大便当如漆”。

3.高脂血症、血粘度高、脂肪肝的患者可以服用王幸福教授一验方——牛黄粉(人工)20g,三七粉50g,生水蛭50g,西洋参70g,何首乌粉75g。研末装0号胶囊,每日3次,每次5粒(可服30日)。

4.连翘除了有清热解毒之外,还是一味止呕的圣药,此用方来源于《皇汉医学》中的经验,经后世发展,在辨证基础上加此药有非凡的止呕效果。单用此药亦可,量要大,30-50g。从病机上来讲,适用于热性呕吐,与芦根、竹茹是一类药。笔者通畅在小柴胡汤、大柴胡汤证出现呕吐剧烈时加连翘。

5.肠痈病笔者常用大黄牡丹汤治疗,但有时用了之后并且控制住,局部压痛不明显了,不过仍然有隐隐作痛,体力有些下降,胃口有些减弱,这个时候可以改用《千金要方》的肠痈汤进行后期调理:丹皮6 甘草6 败酱草6 生姜6 茯苓6 桔梗9 薏苡仁9 麦冬9 丹参12 芍药12 生地黄15 。

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