新生儿胎黄灵(治新生儿黄疸验方)新生儿黄疸,古代医家称为“胎黄”“胎疸”。 余在50年代行医时,创“新生儿胎黄灵”方,使用三十多年来,疗效显著。 方剂组成:茵陈15g、羚羊角1g (先煎)、淡竹叶 5g,水煎服。频频给患儿喂饮。 方中茵陈清利湿热,为退黄要药。 羚羊角清肝热,解胎毒。 淡竹叶清湿热,利小便,使湿热之邪从小便排出。 3药合用,具有清热利湿、凉血除黄之功。
湿重于热者,加猪苓、白术; 热毒炽盛者,加生地黄、板蓝根; 神昏惊厥者,加服安宫牛黄丸; 便秘者,加生大黄; 属阴黄者、去羚羊角,加干姜,太子参; 气血虚弱者,加黄芪、当归。 曾治患儿周某,出生4天后,全身发黄、色鲜明如橘色,神烦少乳。因系亲属,急求诊治。嘱用茵陈 15g、羚羊角1g(先煎)、淡竹叶 5g,2 剂,水煎,频频喂饮。后其祖父欣喜告余,仅服1剂,患儿胎黄即消。 本文节选自《北方医话》,作者为李宏仁前辈。 重症胎黄治愈一得胎黄多因妊母受湿热之邪传于胎儿而成,故出生后即见面目、一身悉黄如橘子色,小溲黄赤,大便灰白。轻症经一般调治可获痊愈,重症可危及患儿生命或遗留严重后遗症。 余治重症胎黄,自拟矾黛散合香砂胃苓汤加味,每获佳效。 回忆 1977 年9月曾治愈一关姓患儿,4个月。出生后第2天即发现巩膜及全身皮肤发黄,逐渐加深。1个月后全身皮肤黄染有所减轻,但近半月来又见加重,间吐奶汁,腹胀,大便灰白,一日便七八次,小便色黄。在某医院门诊求治,治疗1个月余无效。后住某院儿科,3 次查肝功:黄疸指数40~50U,凡登白复相反应;直接胆红素4.2~5.0mg%;间接胆红素1.0~1.2mg%,余项正常。诊断为“阻塞性黄疸”,疑为“先天性胆道畸形”,报病重。家长要求服中药。 余拟白矾13.5g、青黛9g,混合研细末拌匀分 35 包,令给患儿每日早晚各服1包,又予香砂胃苓汤加郁金、鸡内金,连服半月,患儿症减大半。再将前药制小剂,间断给服汤剂,治疗月余,患儿巩膜及全身黄染消失。后以四君子汤加鸡内金、炒谷芽等调治十余日,患儿肝功复查完全正常。随访7年余,患儿一直健康。 于此一得,治疗重症胎黄的关键有二: 一是必须抓住本病脾胃虚弱、肝胆湿热的特点。 脾胃虚弱为本,肝胆湿热为标,本虚标实,虚实夹杂,与一般黄疸迥异。 脾胃何以虚弱?乃因胎婴娇嫩之体,脾胃未健,气血未充,感受母体湿热之邪,脾失运化,胃失和降,阻于肝胆,漫于三焦,溢于肌肤,故见症既有面目、一身皆黄,溺黄的阳黄表现,更有呕吐腹胀,大便灰白而稀等脾胃虚弱征象。 二是立法用药以健脾疏胆,淡渗利湿为主。 余选用白矾、青黛,矾重于黛近 1.5 倍。仿《金匮要略》硝石矾石散方意,不用火硝,恐胎婴娇嫩之体,不任苦寒攻下;重用白矾,取其酸咸无毒,入脾胜湿;青黛入肝,利胆退黄。二药相合,一敛一利,敛而不滞,利而不泄。更合香砂胃苓汤,健脾利湿和中,脾健湿运而助消疸。加郁金、鸡内金疏胆健胃消积。全方健脾和中不留邪,疏胆利湿不伤正。由于切合病机,击中肯綮,故见效甚快。最后以四君子汤加味,健脾助运消积,资补后天之本,以善其后。
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