【导读】倪海厦，经方中医，被喻为当代少见的“命、相、卜、山、医”五术兼备之旷世奇人。

倪海厦：90%以上的高血压的原因，临床上面我们在治疗的时候，它都是肾脏功能有问题引起的。

高血压，不见得心脏是有问题，而是原因出在肾脏上面。那比如说你肾结石，又可能引起血压很高，或者肾脏的阳气不足。或者是肾脏里面的血管会比较小。很大的量的血进入你的肾脏，肾脏的血管变得很小，这个时候压力会回来。压力回到这们我们那个肾脏的时候，心脏就会受到这个压力，血压就会上升。

郎中：一般来讲，高血压是跟心脏关系最大。心脏不断泵血，血液如果对血管壁的压力增大的话，就会形成高血压。西医院里如果你要看高血压病，也是需要挂心内科的。倪师这段话的意思，其实要表达的是，下焦不通，进而引起心脏的负荷增强，引发高血压。表面上看是心脏的问题，实际上却暗藏玄机。倪师在这里独树一帜提出了从肾来治疗高血压。

临床中郎中发现，很多高血压患者属于肾阳虚的情况，用温阳利水的办法就能解决。除了与肾脏，高血压与肝的关系也非常密切。正所谓肝肾同源，就是这个道理。肝主一身之气的疏泻条达，是整个下焦的把关者，牵一发而动全身。

下面郎中就结合对我母亲高血压的治疗过程，谈谈对高血压的理解。

我母亲的高血压说来也有3年多了，她老人家吃西药也是有一顿没一顿，血压维持在140—150/90-100左右。

血压偏高，但是不是很高，所以郎中直接让她把西药停掉了。

治疗的过程比较长，郎中根据思路的变化，大体分为四个阶段。

第一阶段

脉象：整体偏沉，左关尺部发硬，相比较其他部位，左关尺的柔和度要差很多。而且不单单是脉管壁硬，是感觉整个脉体都是硬的。

具体症状上，能参考的症状不多，按照常规的六经辨证的症状，她几乎都没有。

但是在郎中一再的询问下，得知小腹时不时会有疼痛的情况，而且有时会在夜间出现，这个症状也只是偶尔出现。

还有一个，我妈平时经常唉声叹息，就是中医说的善太息。是那种控制不住的，她说不是有意识的，但是叹出来就好感觉很舒服。

能获取的就是上面两个症状，其他的症状几乎没有。处方用药上还是以脉象为主要参考。

左关尺部发硬，这个脉象给郎中的直观感觉就是——土壤板结。

肝是主疏泄的，人体气机的上升由肝气负责，而肝区又是气机上升的必经之路。

如果肝区的土壤板结，那么整个人必然是不顺的。

所以郎中用的第一个方子是——鳖甲煎丸。没用汤药，直接用的中成药，直接在某东购买即可。

鳖甲煎丸，恐诸虫扰乱神明，取鳖甲为君守之，其泄厥阴、破癥瘕之功，有非草木所能比者。

阿胶达表熄风，鳖甲入里守神；蜣螂动而性升，蜂房毒可引下；䗪虫破血，鼠妇走气，

各位看一下鳖甲煎丸所用之药，就知道其走窜之力有多强大。因为脉象是沉而硬，所以用药作用部位一定要深，用普通的行气散结之药必定无效，因为病位错了。

鳖甲煎丸用上就很合适，能够借助虫类药物把板结的土壤疏松开。

此药吃了大概10天，血压基本上没有什么变化，再次摸脉时，硬的感觉已经消失大半，而且据郎中观察，唉声叹气的情况明显减少。小腹痛的情况也减少了很多。

虽然血压未减，但是郎中知道用药方向是正确的，继续用药！

第二阶段

此时的脉象，硬感大减，但是出现了新的情况，近期有头晕的情况出现，左寸部较前浮起而偏滑浊。

郎中觉得这是个好现象，因为土壤板结的情况缓解了，所以土壤里面一直堆积而无处排放的垃圾一下子释放了出来，冲到了头部。

郎中用了吴茱萸汤加减，吃完以后头部症状消失，寸脉也不再浮起。

但是，治疗到现在大概有20天了，虽然血压偶尔会出现比较理想的情况，但是整体的下降水平并不明显。

这其中还有一个现象，比如6点睡醒，在不起床的情况下直接测量血压，仍旧在一个比较高的水平。但是起床活动后，比如到7点，血压值就已经比较理想。

这个现象再次把郎中拽回了厥阴肝经。

第三阶段

人体睡眠时阳气是入于阴的，在睡醒的一刹那，阳气开始由阴出阳。此时的血压高，说明阳气在被堵在血分出不来的。活动后血压会下降，也是侧面证明。

如果说服用鳖甲煎丸的时候，还是一个纯阴分的问题，到现在是一个阴分阳分都占据的情况。

阳不出阴，就是现在的病机所在。思考再三，用了乌梅汤加减。

乌梅汤里，乌梅是主药，乌梅酸酸的，就是要把药力直接拽到厥阴阴分。然后细辛、桂枝、附子这些辛温的药再从阴分缓缓升起，达到由阴出阳的效果。

乌梅汤又吃了一周，终于，血压开始出现了下降，高压已经降到120-130，低压在85到92之间波动。

第四阶段

脉象上面再次出现了变化。左脉已经比较正常，这次异常的是右脉，右关尺弦紧。

左脉主升，右脉主降，结合弦紧的感觉，考虑是水饮停留不降所致，应该用降水饮之法。方用防己茯苓汤加大黄附子汤加当归芍药散加减。