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【余婉婷】看到甲状腺结节就慌了,营养师说,你莫急!

 蔚蓝色淼 2023-02-22 发布于河北


临床营养网 2023-02-22 07:56 发表于河南

文章来源:婉婷悦营养

已授权《中国临床营养网》转载

甲状腺疾病病因多样,不同情况下对于饮食中的碘摄入有不同建议。 

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(图片来自微信公众平台公共图片库)


  • 甲状腺结节
甲状腺结节一般通过影像学发现,其恶性比例为7%-15%。临床根据其性状大小决定是否进入下一步诊疗。如果怀疑是恶性结节或压迫颈部的良性结节,可以通过手术切除。

对于良性结节或非可疑结节,一般建议定期超声随访。(当然具体的鉴别需要通过穿刺活检来确认)适碘饮食—不过多也不宜过少。

  • 甲状腺功能亢进
导致甲亢的最主要病因是毒性弥漫性甲状腺肿,血清促甲状腺素抗体可诱发或加重Graves病。而饮食中的微量元素碘和硒可调节这些甲状腺相关抗体的含量。

因此,临床上提醒甲状腺结节患者控制日常碘摄入水平,及时复查,降低因为摄入碘含量过高诱发甲亢的风险。限碘饮食—含碘盐和高碘食物。

  • 乔本甲状腺炎
桥本甲状腺炎是一种自身免疫性疾病,全世界由13%-38%的患病率。由日本桥本根据组织学特征发现,身体免疫系统会将自身免疫细胞视为外来细菌,继而发起攻击。一般早起无症状,发病到确诊可能长达10年,晚期出现甲减症状,如疲劳、掉发、健忘、体重增加、丧失进取心、畏寒、脱发等症状。
触发机制:家族有自身免疫性疾病,食物敏感或环境因素,肠道渗透性改变。
适碘饮食:无谷物无麸质无大豆、低碳水。
  • 甲状腺功能低下
早期患者的症状一般较隐匿,病情轻的可没有特异症状,而以基础代谢率降低和交感神经兴奋性下降为主要表现。典型的患者有易疲劳、怕冷、体重增加、记忆力减退、反应迟钝、嗜睡、精神抑郁、便秘、月经失调、肌肉痉挛等。体检可见表情淡漠,面色苍白,皮肤干燥发凉、粗糙脱屑,颜面、眼睑和手皮肤水肿,声音嘶哑,毛发稀疏、眉毛外1/3脱落。 
碘缺乏引起的“甲减”,采取适碘饮食;过量摄入碘引起的甲减,则需要严格限制碘的摄入,吃无碘饮食,避免高碘饮食。

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※正常吃碘,包括加碘盐的摄入,不过多也不宜太少。但碘的来源丰富,包括海带、海藻、海虾、海蟹、紫菜、海苔等;看看我国居民膳食推荐量,明确每日摄入安全剂量。

不同年龄推荐摄入量:0.5-1岁每日115ug,1-7岁每日90ug、11-12岁每日110ug、14岁以上每日150ug、孕妇及哺乳每日240ug;


高碘含量:海带、紫菜、鸡精、虾皮等;

中碘含量:豆腐干、鹌鹑蛋、鸡蛋、菠菜等;
低碘含量:小白菜、青椒、小黄鱼、鸭蛋、橘子、小米、西葫芦等。
如果是甲状腺结节,分为良性和恶性两大类(恶性结节为甲状腺癌),结节发病率中女性和老年人多发,多数甲状腺结节病因不清。碘摄入量过多或不足,可使甲状腺结节的患病率升高,因此建议要“适碘饮食”。(高碘饮食地区不用额外补充,不用强化加碘盐;如遇不同甲状腺疾病也应按疾病原则无碘或适碘饮食)
甲亢患者的甲状腺对碘的生物利用能力比正常人明显增高,如果再给吃富碘食物,功能亢进的甲状腺将合成更多的甲状腺激素。甲亢患者应严格限制碘的摄入(“忌碘饮食”)
桥本感觉自身缺乏,食用高碘饮食反而易导致合成障碍;如果体内碘过多,会加重桥本甲状腺炎的病情程度,甚至促进由亚临床甲减向临床甲减转化的进程。桥本甲状腺炎可以吃含碘盐,但不能过多。
对于患有自身免疫性甲状腺炎的患者,《中国居民补碘指南2018》建议,甲状腺功能正常的自身免疫性甲状腺炎患者应适当限碘,可以食用加碘食盐,但适当限制海带、紫菜、海苔等富碘食物的摄入。

如果是甲状腺全切或完全破坏(如碘131治疗)所致的甲减,不需要补碘也不需要限碘。

如短时间或长期大量摄入十字花科蔬菜(如西兰花、萝卜、卷心菜等),可能造成甲状腺激素生成障碍,使甲状腺肿大;同时大量吸烟使用类黄酮水果也是诱因。

豆制品对甲状腺的作用,抑制甲状腺激素合成,日常过多摄入会增加个人患甲减风险,如甲减患者在食用后会需要服用更大剂量甲状腺素。(适量即可,不要一味多吃)。


《中国临床营养网》编辑部

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