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头痛 李某某，女，59岁。2004年4月1日初诊。 主诉：头痛烦躁反复发作5年余，复发1月余。 病史：近5年来，患者常出现头痛烦躁等症。1个月来，上症复发，诊时见头痛头晕，烦躁心慌，肢软乏力，食差，口干苦，项强，微咳，舌红、苔薄黄，脉弦。 检查：无特殊。 诊断：头痛（肝肾阴虚、肝阳上亢、风邪外束）。 治则：育阴潜阳，消食化痰，解痉止痛。 方药：镇肝熄风汤加味。 白芍15g天冬15g玄参15g麦芽15g生龙牡（各）30g代赭石30g茵陈10g牛膝30g川楝子10g枳实15g厚朴15g莱菔子15g飞来鹤15g山楂30g前胡15g葛根15g百部15g甘草10g3剂。 二诊，4月6日：患者服完3剂，烦躁头痛身软等症减轻，饮食增加，已不咳嗽；仍口苦，脉弦苔黄。拟上方去枳实、厚朴、莱菔子、前胡、葛根、百部，加炙僵蚕15g、川芎15g、南布正30g、天麻15g，再予5剂。 三诊，4月16日：患者服完5剂，症状大减；效不更方，原方再进5剂。 后患者来诉，上方5剂服完，诸症消失，遂停药。嘱其注意调摄情志，勿发怒、抑郁。 按：本例头痛，症见头晕、心慌、肢软乏力、口干苦等，显示肝肾阴亏、阳亢无制所为。对此类头痛病证，罗老师常用镇肝熄风汤加味治疗。镇肝熄风汤能益肝阴、镇肝阳，用时尤喜重用牛膝20～30g，以引血下行；茵陈、川楝子能顺达肝气升发之性；麦芽能防金石类药物损伤胃气(罗老师也常改为神曲)。加山楂，一则消导，再则配甘草取酸甘化阴，加强其滋阴养液的功能。二诊后加僵蚕、川芎、南布正等，以活血解痉、止痛止晕。 温馨提示：以上仅供医界同道参考，临床还需谨慎使用。本文部分文字和图片来源于网络，仅供学习交流使用，不具有任何商业用途，版权归原作者所有，若有侵权请联系删除，转载请注明出处。 |
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