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傅青主在女科上卷，带下篇首，言“夫带下俱是湿症，而以“带”名者，因带脉不能约束而有此病，故以名之。”这短短的一句话，开宗名义，已经把带下病的病机和由来的病名都说透了，傅青主以后所有的带下病治疗，莫不以此为宗，直到今天仍然如此，没有任何一位有言论记载的妇科名家不对此心服口服，尊此办理的。 为何带下皆是湿症呢？在人身这个小天地中，如果脾气不虚，湿气不盛，则不会下流为带下病。湿加上“脾气之虚，肝气之郁，热气之逼”，所以发为各种不同类型的带下病，根据带下的颜色，白，青，黄，黑，赤，傅青主对带下病进行了五个分类和辨治。完带汤和易黄汤，是其中治疗白带和黄带的方剂，是傅青主自己论述比较多，同时也是中医妇科治疗带下病最有名和最有代表性的方子，后世很多治疗带下病的其他名方都是在这两个方子上加减而成。 白术一两（土炒），山药一两（炒），人参二钱，白芍五钱（酒炒），车前子三钱（酒炒），苍术三钱（制），甘草一钱，陈皮五分，黑芥穗五分，柴胡六分。 完带汤所治疗的，是典型的脾虚带下，即脾气虚，湿气盛，则下流为带下，不孕，囊肿，治“宜大补脾胃之气，稍佐以舒肝之品，使风木不闭塞于地中，则地气自升腾天上，脾气健而湿气消，自无白带之患矣”。 中医的根本是始终如一，懂得天地自然就懂得人生，懂得人生自然就懂得中医。人体这个小天地中，地气也就是脾胃之气，必须仰赖风木，也就是肝气而升腾于天，而脾胃之气----地气壅塞潮湿，即脾虚生湿，又能反过来闭郁风木，即阻滞肝之调达，影响气机舒畅，如此就会导致地气不升，风木失宣，反而下流为湿，即肝郁脾虚湿盛，所以，大补脾胃之气，地气健运而内生之湿除，在加之风木升达，脾气自然不下流为湿，而升腾为氤氲营养之气。这就是从生理到病理，合理治疗后从病理到生理的过程，在这个过程中，中医的思维是最重要的，不明理，则无处下手。 完带汤中所运用到的药物配伍，重用白术、山药为君健脾渗湿束带，人参，甘草补气健脾，苍术，车前子燥湿利水，邪有出路，稍佐柴胡，陈皮，白芍，疏肝解郁，升阳举陷，畅通气机，正好是两组药，一助地气，一升腾风木。 傅青主擅于运用荆芥穗，而且喜好运用荆芥穗，这是他的用药上一个非常鲜明的重要特色，堪称傅氏独门绝技。《傅青主女科》中155个方子，有24个里有，占六分之一强，他运用荆芥穗有九种经典配伍，养血止血，只是其中两个用法。 傅氏为何喜用荆芥穗？肝属木，而且是属于阴木，比之自然也就是柔弱的草类，灌木类，荆芥穗是弱木，荆芥又是个祛风渗湿药，也就是风药，荆芥穗的形象就像一个生机勃勃，正在生发的风木形象，而中医讲究同类相得，所以，傅青主喜用荆芥穗的理由，是因为这是与肝最同类，直入肝经，能代表风木，能舒肝，能调气能入血不破气不耗血的妙药。完带汤中用黑荆芥穗，一是为了助柴胡舒肝，升腾风木，二是助陈皮燥湿，炒黑是为了使肝血不燥，傅氏自己说“开提肝木之气,则肝血不燥,何至下克土” 并与陈皮等品配伍，达到”寓补于散之中,寄消于升之内”的治疗目的。 易黄汤：山药一两（炒），芡实一两（炒），黄柏二钱（盐水炒），车前子一钱（酒炒），白果十枚（碎）。 傅青主说这个方子“不特治黄带方也，凡有带病者，皆可治之，而治带之黄者，功更奇也”。这个方子的方解重用炒山药，炒芡实为君，“专补任脉之虚，又能利水”，“黄柏清肾中之火也，肾以任脉相通以相济，解肾中之火，即解任脉之热矣”。这个方子是一个临床治疗黄带的基础方，通过加减，非常有效。这个方子，傅青主自己的方后注解有几点非常有特色和值得注意之处，第一说“山药，芡实，专补任脉之虚，又能利水”，这是傅氏独有的创见，一般认为能入奇经的药并不多，而且大多是血肉有情之品，鹿茸，龟板，紫河车之类，比较昂贵的药物，傅氏在此，是发前人所未发，非常独到，这给后来很多医学大家，也给我们今天的临床以启发。第二说“加白果引入任脉之中”，这也是傅氏的独特用药观点，认为白果能固任脉，在妇科用药上只此一家提出这个观点，近代的妇科大家，朱小南先生，经过临床验证，认同这个观点。第三，这个不是傅青主的创见，历代医家都这么认为，但是，是一条临床切实的用药思路，就是“肾以任脉相通相济”，这提示我们，在想治任脉，而又不得奇经之药入时，可以治肾。 |
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