第193案：黄连阿胶汤治干燥综合征案

患者G女士，云南楚雄市人，我院一同事姐姐，50岁，身高160厘米，体重64公斤，因口干、口渴到我院中医科住院治疗，检查诊断为干燥综合征，经中西医治疗效果不佳，2023-02-11联系看诊。医院检查资料如下

刻下：感觉嘴里面一点口水都没有，口干、口渴、口腔溃疡，怕热，汗出，头痛，左手麻木，手热、足背热，胃口好，心烦、眠差，小便多，大便正常，脉弦细数，身材中等稍胖，毛发浓密，皮肤黄、黑，唇暗、干，舌面干、部分红、苔薄白，裂纹，舌照如下

处方：黄连黄芩芍药阿胶鸡子黄汤原方1/3量（如下照片），7付。

2-17询问同事反馈：病情有所好转，嘴巴没以前干了（如下截图），过了一会患者亲自打电话过来告知详细情况，口腔已经有津液，口渴、心烦、怕热改善、睡眠好转，口腔溃疡还未愈，嘱继续服一周巩固。

【经典条文】伤寒论第303条：少阴病，得之二三日以上，心中烦，不得卧，黄连阿胶汤主之。

按：伤寒论第303条文比较精简，难以准确把握，可以从药证的角度加以辨证解读，患者心烦、手足热，是黄芩的药证；胃口好是黄连的药证；头痛、汗出、手麻木，可能是芍药的药证；口干、口渴、眠差，舌红、少苔，裂纹，是阿胶、鸡子黄的药证，综合病情，病虽复杂，但药证却很明确，果断处黄连黄芩芍药阿胶鸡子黄汤，虽寥寥几味药，但证与方相应，故能迅速取得良好疗效。

作者简介：经方昆昆--周炳昆主治医师，云南大理宾川县人，目前供职于云南楚雄彝族自治州人民医院（三甲）康复医学科，2007年大理大学医学硕士研究生毕业参加工作，主要从事《伤寒杂病论》古中医经方的临床治疗学研究，曾到云南各县、乡、山村义诊患者5000余人次。近年来每年看诊患者2000余人次，积累了一定的临床实战经验。喜欢经方昆昆医案的朋友可以扫下方二维码添加微信申请进群交流。