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三、血虚发热一例 蒋某，男，15岁。 主诉及病史：发热（体温高时达40℃）已60天，西医诊断为败血症。曾用抗生素、激素、输血等法治疗20多天热不退。 诊查：晨凉暮热，盗汗自汗，口不渴，纳欠佳，神疲识清，面色萎黄，肌肉消瘦，舌淡苔薄，脉濡细而数。 辨证：热邪久羁，气血衰败。 治法：扶正祛邪，用何人饮合小柴胡汤加减。 处方：柴胡 黄芩 半夏各5g 党参 炙黄芪 何首乌各10g 当归 陈皮 炙甘草各红枣4枚，2剂3g 二诊：热降，尚恶寒，汗已减少，食欲转好，二便调，苔脉如前。原方2剂。 三诊：热清寒罢，汗减食可，便调，寐安，精神回复，面容转活，苔薄色淡，脉缓。邪去正安。改用何人饮合当归补血汤。 处方：制首乌 煅牡蛎各12g 炙黄芪 党参各10g 当归 陈皮 炙甘草各3g 续服3剂，诸恙均安。 【按语】本例为败血症，血培养有细菌生长，发热持续不退。神疲面萎，肌肉消瘦，自汗盗汗，舌淡脉细，显为不足之证。故许师直断之曰：“邪热久羁，气血衰败。”抓住本质而立扶正祛邪之法。以何人饮为主方直补气血，合小柴胡汤以和解枢机而取得疗效。何人饮系景岳方，原治虚疟，诚为补气不壅，补血不滞，理气不伤正，温中不助邪之良方，许师常喜用本方加黄芪合李氏当归补血汤意，以治气血两虚发热证，疗效甚佳。曾随师治一潘姓儿患单核细胞增多症，中西医合治月余热不退，许师亦用此法，3剂热退病疼，可见辨证论治确为中医学之精髓所在也。 四、哮喘病一例 郑某，女，56岁。 主诉及病史：哮喘发作已有数天。 诊查：咳嗽痰多，色白而粘，苔白滑，脉沉弦。 辨证：风寒外束，水饮渍肺，肺失肃降。 治疗：用小青龙汤加石膏。 处方：麻黄 干姜 五味子 炙甘草各3g 桂枝5g 白芍 半夏各6g 北细辛2g 生石膏12g，3剂 二诊：咳逆气喘已减轻，痰多胸痞，苔薄白而滑，脉沉弦。法转宣肺降气，开胸化痰。 处方：麻黄 白芥子各5g 杏仁 薤白各6g 全瓜蒌 姜半夏 苏子 炒莱菔子各9g 炙甘草3g，3剂 三诊：药后喘平，咳宁，近日略有气逆感，痰尚多，苔脉如前。原方3剂。 五、虚喘一例 李某，女，52岁。 主诉及病史：两旬来咳逆上气。 诊查：夜难平卧，痰多难咯，胸痞气闷，遇劳则剧。自感左小腹有气上冲，面容苍白少泽，虚浮不实。苔薄中剥欠润，脉濡尺弱。 辨证：肾为气根，虚则不纳，发为虚喘。 治法：补肾纳气。 处方：五味子 陈皮各5g 胡桃肉 党参 磁石半夏各10g六味地黄丸30g（包入煎） 3剂 二诊：前进补肾纳气，诸恙若失，今仅面目于晨起时略见浮肿外，无他殊异，苔仍中剥少津，脉缓。药已显效，仍宗原法，去党参加北沙参10g、赤小豆15g。 |
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