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李寿山（1922— ），山东平度人，出身于中医世家，从事中医临床、教学、科研工作60余年，原任大连市中医院院长、大连市中医研究所所长。现任大连市中医院技术顾问、主任中医师、教授、研究生导师。曾任中华全国中医学会第一、二届理事、辽宁中医学会副会长、东北地区肾病研究会副主任、全国中医脾胃病专业委员会顾问、大连市政府科技顾问、大连市第1～10届人大代表、大连市中医药学会理事长、《中国中西医结合消化杂志》高级顾问。1989年受聘为中国中医研究院研究生部研究生导师；并被国家人事部、卫生部、中医药管理局确定为第一二届继承老中医药专家学术经验工作指导老师。1993年先后3次应邀赴日本，1次赴韩国考察讲学。享受国务院颁发的政府特殊津贴，2000年获国家知识产权专利局专利证书1项。先后在国内外医学期刊发表学术论文50余篇，著有《李寿山医集》、《中医临证指南》、《中医消化病证治准绳》、《中医治疗癌症精方》、《中国百年百名中医临床家丛书》等专著，并参编出版《现代中医内科学》等24部专著。其中《李寿山医集》被收藏于墨尔本英国皇家大学图书馆。 李寿山精通《内经》、《难经》，服膺于仲景学说。博览历代医药名著，对各家学说均能留心研究，而取其所长。常谓“古为今用，洋为中用，推陈出新'是当代中医事业发展的必经之路。他在临床上集数十年之经验，总结出一些精华心得，擅长于内科疑难杂病。如对心脑血管病证，善用活血化瘀为主治疗，认为胸痹心痛证，应重视'阳虚为本，痰瘀为标，燮理脏腑，补通兼施'的辨治方法。治疗肺系病，自拟四纲十二证的辨治原则，治疗咳喘哮，尤以豁痰化瘀截哮法治疗顽固性哮喘急性发作，应手取效。对肾系病，认为慢性肾炎有非湿即瘀的病理特点，创用清化益肾法的治疗，而以清宣解毒法治疗急性发作，清开降浊法治疗肾衰等。消化系病，创拟萎缩性胃炎从“痞”论治，消化性溃疡从“痈”论治，溃疡性结肠炎从“痢”论治；自拟治肝8法治疗病毒性肝炎和肝硬变等。上述经验曾获多项省、市科技进步奖。 一、清热解毒、凉营开窍法治愈急黄神昏症一例 张某，男，30岁。 初诊：1958年8月17日。 主诉及病史：既往健康，1个月前有肝炎病人接触史。一周前突然发病，身热，纳差，恶心呕吐。继则身目发黄，急剧加深，胁痛拒按，神识渐昏蒙不清，烦躁不安而急诊住院。 诊查：察看病人，神志恍惚，答非所问，巩膜黄染明显，皮肤色深黄。胸背部皮下有散在出血点，肝浊音界缩小，脾未触及，腹部无移动性浊音，膝腱反射亢进，巴宾斯基征阳性。体温38.5℃。舌质绛红少津，脉弦细数。化验检查：总胆红质15.8mg%，出凝血时间56秒，血氨115μg，麝浊12U，麝絮（＋＋）。西医诊断：急性黄疸型肝炎，亚急性肝坏死（住院后肝穿证实）。 辨证：疫毒入营，湿热内蕴，湿从火化。热毒攻心。 治法：清热解毒，凉营开窍。 处方：清营解毒汤合服安宫牛黄丸。先鼻饲安宫牛黄丸1丸，日2次。继进汤剂。犀角（现已禁用）15g（先煎）生地30g 丹皮15g 赤白芍各15g 茵陈蒿50g 酒大黄15g 桃仁15g 菖蒲10g 郁金10g 白茅根50g 水煎服，日进2剂，昼夜服药。 复诊：8月19日。进药后翌日开始神识清楚，已不烦躁，但反应迟钝。已见初效，继用前法。3日后完全清醒，身目黄染减轻。能进饮食，体温36.8℃，脉弦不数，黄腻苔尽退，舌质偏红少津。此湿浊之邪已减，窍开神清，热势仍盛，停安宫牛黄丸，继服汤剂，原方去菖蒲、郁金、以清营凉血解毒为法。治疗约2周，黄疸尽退，诸症消失，黄疸指数已转正常，舌质淡红而润无苔，脉象弱滑。唯肝功尚未恢复。辨证投方，住院约3个月，肝功恢复正常而出院。出院后定期来院检查，一切良好。休息3个月恢复工作，随访3年，一切正常。 【按语】本案急黄神昏证，病情重而急，按湿病热入营血、心包辨证，获良好疗效。方中犀角地黄汤，清营凉血解毒，赤芍、桃仁活血化瘀通络，以防热盛留瘀；茵陈蒿清利湿热退黄；菖蒲、郁金辟秽解毒开窍，白茅根凉血止血而利湿；酒制大黄导湿热下行，使邪有去路。合服安宫牛黄丸清热解毒以辟秽，开窍醒神而救闭。诸药合奏清热解毒，凉营止血，开窍醒神。后用补益肝肾，活血化瘀而获痊愈。 |
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