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谌宁生，1933年生，湖南临湘人，中医主任医师，中共党员，1956 年9月调干考入广州中医学院学习6年，1962年9月毕业分配到北京市中医医院，1964年调湖南中医学院附属第一医院，从事医教研工作迄今。历任内二科、传染科兼肝病研究室、温病教研室主任。硕士研究生导师，国家第二批名老中医带徒指导老师。现为国家肝病中医医疗中心学科带头人，经湖南省政府审批确认的名老中医，内科肝胆病专业委员会顾问，传染病分会首届委员兼顾问。 从医半个世纪，有丰富临床经验，擅治内科肿瘤及疑难杂症，特别对肝病研究有专长，曾担任国家“八五”攻关及湖南省科委、教委和卫生厅局有关肝病重点课题多项，有5次获湖南省中医药科技进步奖和湖南省科技进步奖。在国内外30余种杂志发表论文120余篇，其中十余篇获国际优秀论文奖和金杯奖。著作：主编及特邀副主编各1 部，编委、参编多部。 一、清热解毒、行气利湿法治滑膜肉瘤一例 唐某，男，41岁，已婚。 初诊：1970年4月14日。 主诉及病史：患者1969年9月7日，左膝关节不慎跌倒受伤，青紫瘀痛，不断加剧，经某医院照片意见：左胫骨上端溶骨性骨质破坏，高度指向恶性肿瘤。1970年1月行左下肢截肢术，并作病理检查报告：左膝部胫骨符合滑膜肉瘤。至3月初，左下肢残端外侧出现两小肿块，不能活动，同时左上肢相继出现肿块疼痛。于3月28日不慎跌倒，照片结果：左肱骨病理性骨折，有骨质破坏，符合滑膜肉瘤转移，因患者血象下降，不宜用抗癌药物及放射疗法，故来我院求医。 诊查：患者全身消瘦，情绪忧郁，口干苦，腹胀，尿黄少，左上肢疼痛，左肘关节肿胀，左下肢残端可摸到两个小肿块，比蚕豆稍大。舌质红苔薄黄，脉弦细略数。 辨证：湿热蕴结致成毒瘤。 治法：清热解毒，行气利湿。 处方：白花蛇舌草30g 半枝莲30g 紫草15g 绵茵陈15g 山慈菇15g 木香5g 怀牛膝10g 枳壳10g 太子参15g 土贝母10g 二诊：上方吃完5剂，自觉舒服些，左上肢疼痛稍缓解，腹胀减轻，仍守原方进服，病情续有好转，服至7月肿块缩小。1970年7月9日在我院照片报告：左肱骨中段病理性斜行骨折；照片复查与外院对比，骨折对位对线良好，有骨痂形成，但骨线仍清晰可见，肱骨中段骨质破坏较前更为明显，呈透明的骨质密感低，代表骨质病变有进展。 因前方获效，不需更改，仍守原方进服至10月，上下肢肿块外形全部消失，但肿块周围关节仍痛，至11月病情继续好转，患者情绪乐观，腹胀减轻，纳食增加，每餐可吃2～3两饭。仍宗原法，以清热解毒为主，常用药物：蛇舌草、半枝莲、山慈菇、田基黄、黄芩等；兼利水化湿为辅，药用：茵陈、车前草、泽泻、猪苓、茯苓等；佐益气健脾消食为治，药用：太子参、白术、内金、神曲、谷芽等；并用活血止痛、软坚消肿之药，如丹参、郁金、茜草、白芍、鳖甲、三七、土贝母等。根据病情变化加减应用，病情日趋好转。 经按前法治疗年余，病情一直稳定好转，1972年11月14日再作右膝及左肱骨照片报告：右腓骨上端骨质破坏较前照片有修复，骨折线亦较前略模糊，有少量骨痂形成。左肱骨中段骨折食合较前更为明显、骨痂较前有吸收，骨干近于正常范围。患者上下肢肿块及痛感均消失，能手撑双拐或坐手摇轮椅出外活动。精神纳食均可，病趋痊愈。 【按语】本例患者在服用中草药期间，除用西药护肝治疗外，未作过放疗、化疗及其他抗癌药物治疗，经2年余的治疗观察基本痊愈。因滑膜肉瘤属恶性肿瘤，病情严重、病因复杂，为湿热瘀毒蕴结所致，根据中医辨证论治原则，给予清热解毒利湿为主，兼用行气活血化瘀软坚之品，疗效良好，说明中医药对恶性肿瘤有一定疗效，但其药理作用有待进一步研究。 |
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