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结石是痰湿的另一种表现形式 我对于结石的理解有点不同，我认为结石是痰湿（或湿热）的另一种表现形式。 我们都听说过炼液成痰，这是一个浓缩过程，那是不是再继续炼痰，就成了结石了呢？
对于泌尿系统的结石，多见于肾或膀胱的湿热，所用的药物也是以清利下焦湿热为主。 治疗泌尿系统结石这一块，我最早看的一本书叫《岳美中医学文集》 。 岳老治疗肾病是比较出名的，这本书里面记载有很多关于泌尿系统的一些处方用药，我经常摘抄。 岳美中前辈的医案是我踏入中医院校后学习的第一本医案，也是我看得最仔细的一本，反复看了很多遍，我治疗泌尿系统结石病基本上都会参考岳老的经验。 二、肾结石 大概是2011年，我在老家县中医院上班。邻居四婶患有肾结石，绞痛发作时，就过来问我怎么治。 我就给她开了一个处方： 金钱草60克，海金沙15克，郁金15克，鸡内金30克，乌药10克，元胡（即延胡索） 20克，浙贝15克，滑石10克，肉桂6克（请在医生指导下使用本书文章涉及的药物和药方）。 我开了这个方子之后，就到深圳上班了，没有继续随访。 四婶觉得我开的方子对她泌尿系统的结石是很有效的。再次发作疼痛的时候，就抓来吃，吃了就不痛了，然后她再把这个方子传抄给我们镇上将近有10多位患有这种结石的人，大家吃了效果都很好。 这是我意料之外的，就是这么“随手”开的一个方子，没想到能传抄起来，这大概是作为一个中医最得意的事情。 我听我妈说起了这个事儿，就让我爸把方子抄回来，我再复盘一下这个方子——我当时是什么思路。 海金沙、金钱草、滑石算是专药，能清热利热。 鸡内金是化石头的专药。 用郁金、浙贝治疗化石的这个经验，我是从袁鹤侪前辈那儿受启发，寻思出用化痰的方法去化石。 用了这么多凉药，怕伤了肾与膀胱的气化功能，这个肉桂是反佐药，能温肾阳，也给膀胱的气化提供动力。 乌药和元胡能止痛，能松弛尿道的平滑肌，方便石头滑出来。 我爸抄方的时候问我，这金钱草60克，一锅炖不下啊。
我说，你先单煮金钱草，用这个金钱草煮的药水去煮其他的药，这个方法叫煎汤代水。 这样能最大限度利用金钱草的药力。 当然了，金钱草60克用在这个泌尿系结石上，其实是我的比较保守的量，我还开过更大的剂量。 案例一 某一天，我正在看病，有个患者这时候想插队，往常我是很反感插队的。 但是那天这位女患者扶着腰，痛得冒冷汗，说是肾绞痛。 她右肾有个结石，左侧的输尿管下段也有一个结石，卡在输尿管。 那个结石直径有0.9厘米，属于比较大的。当时我给她先针的手上的腰痛点。 扎完针后大概一分钟左右，她的疼痛就开始缓解了，再留针一个多小时，起针时已经不痛了。 我给她开了个处方。处方如下： 金钱草100克（另包煎汤代水），海金沙15克，石韦10克，鸡内金30克，郁金15克，滑石10克，白茅根30克，车前子15克，白芍30克，元胡30克（元胡用到30克，在这里是超量使用，为了止痛），虎杖10克，鹿角霜30克，核桃30克，肉桂6克。 七剂，每日一剂，水煎服，早晚分服。 金钱草仍然是煎汤代水，利膀胱湿热。 海金沙、石韦、鸡内金、郁金、滑石，在本方中就是专病专药。 白茅根、车前子，利尿作用大，就是尿多的时候，形成一股冲击力，把这个结石往下冲。 虎杖既能活血，也清下焦湿热。 石头会划伤管道产生瘀血，或引起炎症热痛，虎杖正好与白茅根、车前子形成合力解决这一问题。 白芍、元胡都用了30克，都可以止痛，且都有松弛输尿管平滑肌的作用，让输尿管不要因为疼痛而收缩卡住石头，导致石头下不来，你一松弛，加上尿一冲，不就滑下来了吗？ 用了一众的寒凉药之后，同样的还是要用一些温肾扶正的药物，如鹿角霜、肉桂。 这个核桃，它就有化结石的作用，它也是一个专药，又有补肾扶正的作用。 她喝了七天这个方子之后，直径0.9厘米的结石就掉下去了，右肾那个直径0.6厘米的结石直径缩小为0.4厘米。 既然输尿管结石造成的绞痛已经解除了，那么肾里面的结石就可以慢慢地化掉，不着急。 案例二 我又回想起了一位老年患者，她是因为眩晕来找我治疗的，中间一直用补气血的药物，眩晕得到明显的缓解，但是那一天她说腰很疼，去查B超，结果查出来有肾结石，我就在她原来治眩晕的方子的基础上，加了一些清利下焦膀胱湿热的药。 方子如下： 黄芪60克，知母10克，天花粉10克，厚朴10克，枳壳10克，升麻6克，柴胡6克，桔梗6克，当归10克，甜叶菊6克，海金沙15克，金钱草45克，鸡内金30克，郁金10克，肉桂5克，鹿角霜30克。 十五剂，每日一剂，水煎服，早晚分服。 她的眩晕是明显的气血亏虚造成的，所以我给她用升陷汤加减。 但她的肾有结石又明显是湿热造成的，我就给她用了海金沙、金钱草、鸡内金与郁金四味专药，当时给开了15服药，吃完之后她肾中的结石就不见了。 所以治结石，也要好好分析，疾病往往是复杂的，虚实混杂的多。 |
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