“医生，听说孤独症的发生与缺乏维生素有关，这是真的吗？” “孤独症”又称“自闭症”，是一种神经发育性障碍疾病，其主要起病于儿童时期，主要表现为对语言、思维、情感、动作、社交等多个方面出现明显的行为障碍。近年孤独症的发病率逐渐增加，根据统计目前其发病率约为4-10/万，其中男孩多见，而中国目前约有孤独症患者1400万，其中儿童约234.9万，并且目前对于孤独症并没有特效的治疗方法，这导致儿童一旦发病很难及时得到控制，有的患者病程甚至可以达到数十年，孤独症严重时甚至会导致患者出现精神行为异常，例如自残、抑郁、狂躁等严重不良表现，因此临床上非常重视对于孤独症的防治，并且将每年的4月2日作为“世界孤独症日”。 一、孤独症的发病原因和机制 目前对于孤独症的病因和发病机制依然不明，大多数的研究认为与遗传因素、免疫等相关，但最近的研究发现机体营养状态对于孤独症也有着明显的相关性。 
1、遗传因素 临床研究发现软某些遗传性疾病的儿童患有患有孤独症的几率偏高，如脆性X染色体综合征、Rett综合征等，相关流行病学研究发现孤独症的患者具有家族聚集的现象，即使家族中没有明确诊断为孤独症的患者，但仔细询问后依然可以发现有类似语言迟缓、精神异常、学习障碍等异常的认知功能障碍，因此孤独症的发病其实与遗传因素有着明显的联系。 
2、免疫与感染 研究发现免疫和感染也是诱发孤独症的危险因素，如感染先天性风疹病毒、巨细胞病毒的孕妇其出生儿童发生孤独症的发生率较高，而孤独症儿童体内的免疫系统功能常常与正常儿童不同，其免疫力往往较弱，并且相关免疫系疾病的发病率也较高，种种现象表明免疫与感染和孤独症的发病率具有一定的联系。 3、营养不良 许多孤独症患儿的体内发现有着不同程度的微量元素缺乏，而这些微量元素在人体正常新陈代谢中起着重要的作用，是人体所必须的，因此有研究者提出微量元素的缺乏可能是导致孤独症的诱因之一，并且开展了相关的研究，结果表明适当补充维生素或者微量元素对于孤独症的患儿是有益的。 
二、维生素与孤独症的相关性 维生素是人体必须的营养元素，也是人体维持正常代谢的必要物质之一，对于保持人体健康具有重要意义，特别是对于人体的生长发育尤为重要，而相关研究发现在孤独症儿童体内或多或少会存在多种维生素的缺乏。 
孤独症的儿童具有非常独特的进食特点，其对于食物是非常挑剔和苛刻的，这也导致其非常容易发生偏食，导致营养不良。一项500余人的脸研究发现由于孤独症儿童独特的进食特点，导致近53%的儿童存在维生素摄入不足，其中维生素C、维生素D、维生素B2、维生素B6缺乏最为严重，这导致孤独症儿童长期处于营养不良的状态。 
一项基于孤独症儿童的营养模式研究发现，孤独症儿童对于营养元素的摄取非常不均衡，其对于维生素K和维生素E的摄入量达到了推荐水平，但是对维生素C、维生素D、钙质、钾等却摄入明显不足，这表明孤独症儿童的饮食具有一定的偏性，而通过补充相应的矿物质和维生素后可以明显改善孤独症儿童的营养状态，满足其正常的生长和代谢需求，从而预防和改善其临床症状。 三、孤独症患者可适量摄入这6种维生素 针对孤独症儿童特殊的营养状态，临床专家进行了一系列的临床和机制研究，并且发现通过适量补充维生素B1、维生素B12、维生素B6、叶酸、维生素C、维生素D等6种维生素可有效改善孤独症患者营养状态，同时有利于改善其临床症状。 1、维生素B1 维生素B1又称为硫胺素，是人类最早发现的B族维生素，维生素B1在人体分布非常广泛，其参与葡萄糖的代谢，是重要的辅酶之一，其次，维生素B1对于神经有明显的保护作用，并且对脑神经的发育和中枢神经递质的传递具有影响。 
研究发现机体缺乏硫胺素会影响大脑的正常发育，特别是在孤独症儿童身上尤为明显，缺乏维生素B1会造成孤独症儿童语言发育落后，同时也会导致多种行为异常，而通过补充有效剂量的维生素B1可以有效改善孤独症患儿的临床症状，促进语言发育。 2、维生素B6 维生素B6是一种水溶性维生素，又名吡哆醇，是人体物质代谢重要的辅酶之一，其参与了人体内葡萄糖、蛋白质、脂质的代谢，对于保护神经细胞、促进人体发育、改善免疫功能具有重要的临床意义。 
研究发现50%的患儿体内缺乏维生素B6，而由于维生素B6对人体发育具有重要作用，因此这也导致孤独症患儿多存在发育不良，而通过补充维生素B6可以有效提高孤独症患儿体内维生素B6的水平，促进儿童大脑发育，可有效改善孤独症患儿的的行为和语言表达，改善患儿的认知功能。 3、叶酸 叶酸是人体发育最重要的维生素之一，又称维生素B9，其具有调节蛋白质、核苷酸、神经递质合成的能力，对于细胞生长、DNA复制等均具有重要，特别是在女性怀孕期间一定要补充足量的也是以满足胎儿的发育需求，而如果胚胎时期缺乏叶酸就会导致胎儿神经发育出现缺陷，从而诱发孤独症。 
大量研究发现孕妇在怀孕期间补充足够的叶酸可有效降低后代患孤独症的几率，还有学者发现母亲在孕期摄入足够的叶酸，则儿童在8岁前出现异常行为的几率较低，并且可以有效促进其语言、行为、执行力、社交能力和注意力的发育。许多研究发现孤独症患者往往存在叶酸缺乏，而通过摄入高剂量的叶酸可以明显改善其语言和行为能力。 4、维生素B12 维生素B12又名钴胺素，是人体重要的营养物质之一，在人体内主要以甲钴胺素和腺苷钴胺素2种形式存在。维生素B12参与人体内核酸、胆碱、蛋白质等多种物质的合成，同时也是能量代谢的重要辅酶，具有促进生长、合成血红蛋白、促神经组织发育等重要作用，是维护人体健康的重要物质。 
研究发现如果维生素B12严重缺乏会导致人体贫血，同时会损伤人体的认知功能，而许多孤独症的儿童往往缺乏维生素B12。一些临床研究发现补充维生素B12对于孤独症儿童具有一定的益处，可以有效提高患儿的抗氧化能力，同时可以促进其行为改善，这可能与维生素B12可以有效促进患儿体内的甲基化能力相关。其次，有临床研究发现孕妇如果孕期不能补充足够的维生素B12会增加后代发生孤独症的风险，而补充剂量太过，也会导致孤独症的风险增加，因此一定要适量补充。 5、维生素C 维生素C是一种高效的抗氧化剂，具有很强的抗氧化性，又称为抗坏血酸，是人体必需的维生素之一。维生素C广泛参与人体多种代谢反应，对于维持人体细胞的完整性具有重要意义，广泛用于治疗多种心血管和代谢系统疾病。 
临床研究发现孤独症患者体内的氧化应激反应过强，而其体内维生素C、维生素E等具有抗氧化作用的维生素往往缺乏，而过强的氧化应激反应会对脑细胞的造成不可逆的损害，影响正常的大脑发育。许多研究发现通过补充维生素C可以改善孤独症患者的临床表现，但并非所有患儿都有效，研究者猜测这可能与不同患儿体内的代谢水平不同相关，特别是高龄儿童的治疗效果较差，因此早期发现、早期干预是关键。 6、维生素D 维生素D最被人熟知的是促进钙质的吸收和代谢，但维生素D其实对于中枢系统的发育也具有重要作用，特别是近年来维生素D对于精神和情绪的调控作用受到很多临床专家的重视，人们发现大脑内存在着维生素D的受体，而这些受体与调节情绪、抑制抑郁障碍有着重要作用。
大量研究发现孤独症儿童体内的维生素D往往缺乏，而许多专家认为低水平的维生素D是孤独症的高危因素。临床研究发现孤独症患儿通过每日补充维生素D3可以有效改善患儿的心理情绪，改善其社交、语言等多方面的障碍，这表明通过补充维生素D可以有效改善孤独症患儿的临床症状，但具体机制尚不明确。 四、总结 孤独症患儿往往存在偏食，这导致其营养状态往往不佳，体内缺乏多种维生素，而这些维生素对于促进生长、保护神经细胞等具有重要意义，因此建议被诊断为孤独症的患儿最好系统补充2-3个月的维生素，特别是维生素B1、维生素B12、维生素B6、叶酸、维生素C、维生素D等6种经常缺乏的维生素，但需要注意的是一定要从小剂量起始，逐渐加量，并且要尽量避免不良反应，因此建议有需要的患者在临床医师的指导下用药，不要擅自补充。其次，除了药物补充，饮食补充也非常关键，应尽量纠正不良的饮食习惯，均衡营养。 |
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