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四肢经络疾病 1.痹证：常用当归四逆汤加味，用当归、桂枝、细辛、赤芍、甘草、通草、白荆条、威灵仙、汉防己、透骨香。下肢痛加用独活、牛膝，上肢痛加用羌活、姜黄；如兼有麻木，重用乌蛇；如属瘀滞，加大血藤、䗪虫；寒甚者加淫羊藿、附片；热痹、关节肿胀灼热者，加石膏、黄柏、忍冬藤。 附医案一则： 廖某某，男，43岁。2005年5月12日初诊。 主诉：左膝关节红肿疼痛10余天。 病史：患者素有下肢关节疼痛病史。10多天前，出现左膝关节红肿疼痛、活动不利。舌红、苔黄而干，脉弦数。 检查：左膝关节肿胀、红赤，功能受限，局部灼热。余无特殊。 诊断：痹证（湿热内郁、经脉不利）。 治则：清热化湿，活血通络，宣痹止痛。 方药：当归四逆汤加味。 桂枝15g当归15g川芎15g赤芍15g生地15g黄柏15g牛膝20g苍术15g细辛10g桃仁10g红花10g䗪虫10g汉防己20g威灵仙15g石膏30g知母10g大血藤30g甘草10g3剂。 二诊，5月17日:患者服上方3剂，诸症缓解，肿胀消减，疼痛减轻，活动渐利。效不更方，原方减细辛至6g，再服5剂。后追访，患者服完5剂，肿胀灼痛等症基本消失，故停药。 2.扭伤在四肢：常用鲜萹蓄捣烂，加酒炒，热敷患处；或用大黄、栀子、冰片、细辛、白酒、鸡蛋清一同捣烂，外敷患处。罗老师早年在乡间行医，常用此法为乡里农民治疗，疗效极佳。 3.治头痛：常用川芎茶调散加味，每去辛烈的羌活、轻薄的薄荷，复加僵蚕、野菊花以祛风解痉、散热定痛；加南布正，与野菊形成药对，用治头目不清；并加活血化瘀行血之品如大血藤、丹参、桃仁、红花、赤芍等，瘀重更加䗪虫以消瘀通络。 附医案一则： 王某，女，45岁。2007年4月9日初诊。 主诉：头痛反复发作5年余，复发加重10余天。 病史：患者有反复发作的头痛病史5年余。10多天前因触冒风邪致头痛复发，曾服多种成品药疗效不显。诊时见头痛剧烈，有如棒击，时头晕，心烦，神萎。舌红、苔薄黄，脉弦。 检查：无特殊。 诊断：头痛（风邪外侵、经络痹阻）。 治则：祛风通络，活血行痹。 方药：川芎茶调散加味。 川芎15g僵蚕10g荆芥10g防风10g细辛10g白芷15g野菊花10g丹参15g大血藤30g桃仁10g红花10g䗪虫10g赤芍15g蔓荆子15g香附15g甘草10g2剂。 二诊，4月12日：服上方2剂后，头痛大减，精神焕发。效不更方，再予原方2剂。1年后以他疾来诊，谓服药后头痛未再发作。 温馨提示：以上仅供医界同道参考，临床还需谨慎使用。本文部分文字和图片来源于网络，仅供学习交流使用，不具有任何商业用途，版权归原作者所有，若有侵权请联系删除，转载请注明出处。 |
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