|
手机坏了换新的，家具坏了换更好的，随着医学发展，就连部分人体器官也可以“换”！比如肺！ 将“用坏了”的肺换成“优质”肺，这样特殊的更换，我们称之为“肺移植手术”。
图片来源：摄图网 听起来不错，那肺移植手术发展的咋样了？肺癌患者也能从中获益吗？ 别着急，下面请随觅健科普君一起来看看吧！ 01 肺移植手术“进度条” 当一个人的肺发生了严重的病变导致肺功能出现损害或下降，且药物治疗无效时，被称为终末期肺病，这时候的我们无法正常进行呼吸。 那咱们人不能呼吸不就“嘎了”吗？别着急，肺移植手术的出现理论上能延长部分患者的生存期！ 肺移植数据 据了解，现在，全球每年能进行肺移植手术4000多例，中国2020 年肺移植手术已达到500例[1]。大部分肺移植患者术后身体状况良好，能恢复正常生活，有的能从事过去的工作。 但科普君要提醒觅友，相较于肝移植和肾移植，肺移植手术不仅成功案例少，同时难度也更大，并且最重要的是，其实大部分肺癌患者以目前的技术来说是无法从肺移植手术中获益的！ 02 肺癌患者做肺移植的6大难点 都说肺移植是器官移植中最复杂、难度最大的手术。难在哪呢？ 1.根本因素：获益性太低 ①目前抗肿瘤治疗效果比肺移植更好 中医科学院广安门医院肿瘤科主任李道睿表示：
②“外来肺”会被排斥 急性排斥反应作为肺移植后的常见并发症，也是影响肺移植手术成功的重要因素。人体免疫系统保护着机体免受外来物质的侵害，当“外来肺”移植到患者体内，免疫系统就会对它开始排斥。尽管肺移植受者免疫抑制剂的用量和血药浓度水平均高于其他实体器官移植，但肺移植后的急性排斥反应要多于肝、肾移植。 ③挺过手术也有术后感染风险 由于肺是对外开放的器官，肺移植后的早期感染极为常见，并且是导致受者死亡的主要原因之一。值得注意的是，咱们癌症患者本身就有癌细胞且免疫力低，身体条件普遍较差，还有多数患者曾大量使用过抗生素，耐药现象严重，这反过来加大了肺移植后感染控制的难度。 2.间接因素：无奈的现实 ①肺的特殊 首先是肺源严重短缺，我国《人体器官移植条例》明确规定[2]：人体器官捐献应当遵循自愿、无偿的原则；任何组织或者个人不得强迫、欺骗或者利诱他人捐献人体器官。任何组织或者个人不得以任何形式买卖人体器官，不得从事与买卖人体器官有关的活动。由于大众对器官捐献的认识不足和传统思想的影响，参与器官捐献的人并不多。 其次，肺不同于肝、肾等实体器官，它是一个空腔脏器，安全的冷缺血保存时限只有4~6小时，而且易发生严重的缺血再灌注损伤，可能导致早期移植肺水肿和肺功能丧失。因此，移植过程中对供肺的获取、保存、植入、再灌注的要求较高。 ②有资格做肺移植的医院少 据卫健委发布的《具有人体器官移植执业资格的医疗机构名单》显示：目前有资格做肺癌移植手术的医院有183家（完整图片信息可在后台回复关键词“肺移植”获取），仅供参考[3]：
图片为部分截图 ③价格 肺移植手术费用较为高昂，大概在30-80万左右（该数据为整理参考得来的信息，仅供大家参考）。器官本身是没有任何费用的，但是在移植过程会产生相关医疗费用，会耗费大量人力，需要多部门的协调合作，使用各种顶级医疗耗材。还有手术费用，主要是药费、检验费、医用耗材费，以及业界专家的手术费等。 综上，目前大部分肺癌患者还是无法从肺移植手术中获益，但幸运的是，肺癌目前已经有常用的“5大抗癌武器”，帮助患者活得长活得好！ 05 肺癌5大抗癌武器[4] 非药物治疗：手术、放疗。 药物治疗：化疗、靶向治疗、免疫治疗。 1.手术 肺癌手术治疗适用于部分Ⅰ期、Ⅱ期和部分Ⅲ期的肺癌患者。也就是说如果患者肺部肿瘤局限在一侧胸腔，通过一侧开胸手术理论上能将所有可见肿瘤及可疑转移病灶完全性切除。 决定能否进行手术治疗的另一个关键因素是患者的身体状况，有没有常见的高血压、冠心病、糖尿病、慢性支气管炎、肺气肿等疾病。通过对患者全身一般状况的评估，预测对手术的耐受程度，其中最重要的是对肺功能的评估。肺癌的手术原则是最大限度的切除病灶，最大限度的保留肺功能。 ①术后辅助点击《肺癌患者要做辅助治疗吗？吴一龙教授团队最新研究进展来了！》。 ②降期手术点击《抗癌1个月肿瘤缩小，她整理了降期手术和复发的2大抗癌经验》。 ③术后饮食点击《肺癌术后想要伤口愈合好，这3大营养物质不可少》。 ④术后并发症点击《肺癌患者手术后常见的6种并发症，严重可致命！》。 2.放疗 放疗被称作“隐形”手术刀，通过直线加速器发出的放射线产生的辐射破坏肿瘤细胞染色体，从而杀死癌细胞，理论上它和手术一样，适合病灶比较集中，癌细胞没有过多扩散的患者[5-6]。 ①放疗和转移点击《这种“抗癌武器”用好，近40%的癌症患者都能奔向治愈》。 ②放疗副作用点击《放疗副作用令肿瘤患者崩溃，这份秘籍一定要收好！》。 3.化疗 化疗药物的战斗方式比较“粗暴”，抗癌药效杀伤力比较强，但同时副作用也比较强，原因是它分辨癌细胞的能力不够“精准”。鉴于这个特点，化疗对患者的身体素质要求是比较高的，医生会根据每次化疗效果调整下次化疗药物或者是用量，中间会留出一段时间让患者的身体恢复。 温馨提醒：接受化疗后的肺癌患者，有小部分可能会出现新的基因突变，从而有可能吃上靶向药，因此大家也不要“谈化疗就色变”。 ①化疗药物点击《如果早点看到这份“化疗秘笈”，肿瘤患者就能少受罪了……》。 ②化疗推迟点击《和肺癌赛跑的时候，推迟治疗肿瘤会增大或转移吗？这3点必须掌握！》。 4.靶向治疗 科学家发现靶向药物可以极大降低副作用，因为靶向药物主要攻击有“靶点”的癌细胞，缺点是基因检测结果显示没有靶点的患者，大部分是不适合使用靶向药的。 当然，靶向药中有一类不需要靶点就能吃的广谱抗癌药，比如安罗替尼，它是多靶点的抗血管生成的靶向治疗药物。 鉴于目前虽然肺癌靶点很多，但并非每种靶点都能买到对应的靶向药，因此一般基因检测主要是选择NGS（二代测序）。2022 年最新版 NCCN Version 3 肺癌指南推荐肺癌患者进行常规靶点（EGFR、ALK、BRAF、KRAS、NTRK、ROS1）、新兴靶点（MET、RET、HER2）以及免疫治疗靶点 PD-L1 的检测。 提醒：组织切片是基因检测“金标准”，相较于血液一般更准确，有的患者可能要做几次检测，考虑到这一点，大家选择基因检测套餐的时候还可以看下是否多次免费送检。 ①2023肺癌医保目录详情点击《省钱好消息！3款肺癌药物首次进医保，新医保将于3月执行》。 ②术后辅助点击《肺癌患者要做辅助治疗吗？吴一龙教授团队最新研究进展来了！》。 ③靶向药耐药点击《肺癌患者的大危机有救了！耐药后一定要看这3大治疗策略！》。 ④靶向药副作用点击《这篇真实抗癌经验火了！肿瘤患者用好它活得更好！》。 ⑤靶向药真实抗癌点击《晚期肺癌脑转移消失！抗癌3年后她公开了“秘籍”》。 ⑥四代在研新药《15种肺癌四代在研新药出击！谁能成为又一款抗癌救命药？》。 5.免疫治疗 化疗药和靶向药属于借助“外部抗癌药”直接杀伤癌细胞，而免疫药物是通过调整人体自身免疫军队的“战斗力”，去识别并逮捕杀伤癌细胞。此外，免疫治疗起效的患者，还能增强“免疫记忆”，当癌细胞卷土重来后，免疫军队有了战斗经验就能迅速拉响警报再一次“干掉”癌细胞，有助于降低复发率[7-9]！ 但科普君必须实话实说，免疫药物真的挺贵的，并且也不是所有肺癌患者都能在免疫药物中获益，不过随着免疫药物的发展，目前它在肺癌患者群体中的应用范围也越来越广泛了。 ①2023年免疫药物医保目录点击《它是一种被誉为很有希望治愈癌症的“抗癌武器”！》。 ②免疫药物换药点击《紧急提醒！这类肿瘤患者不换药生存期反而更长！》。 ③免疫药物联合《晚期肺癌也有救！联合治疗有望成为打败癌细胞的治疗方向》。 科学家对于抗癌的研究从未停歇，肺癌患者的生存现状也越来越好了，今天还束手无策的疾病，可能明天就有新药问世。治疗虽不易，但在多方的努力下，“生机”可能就会出现在某个清晨！ 喜欢的觅友右下角请点个“在看”吧，星光不负赶路人，祝大家抗癌成功！ 肺癌 相关好文 参考来源 内容制作 封面图片：摄图网+稿定设计 责任编辑：觅健科普君 |
|
|
