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2药活血化瘀、益气强心,降脂溶栓,抗动脉粥样硬化,改善心功能

 用药探究 2023-02-26 发布于云南

冠心病心绞痛,是现代社会中最普遍的疾病,以中老年人群易发。主要与冠状动脉粥样硬化,心肌细胞缺血缺氧有关。中医中药治疗冠心病,能从多角度兼顾血压,血脂,血管内皮细胞,心肌细胞代谢,抑制血栓形成,缩小斑块,畅通血管,恢复心脏活力。常用地奥心血康胶囊、活心丸等。

地奥心血康胶囊

地奥心血康胶囊,主要成分为甾体皂苷,为中药二类新药,国家中药保护品种,具有活血化瘀,行气止痛,扩张冠状动脉血管,改善心肌缺血等作用,用于预防和治疗冠心病、心绞痛及瘀血内阻之眩晕、气短、心悸、胸闷或胸痛等症。地奥心血康胶囊主要用于以冠心病、慢性稳定性心绞痛为主的心血管疾病的治疗,同时也可用于脑血管疾病等其他疾病的治疗,其临床疗效显著,使用安全。

改善临床症状,对抗心肌缺血:地奥心血康能明显减少患者心绞痛的发作频率、持续时间和硝酸甘油的用量,服用后患者胸闷、气短、心悸、乏力、头晕、头痛等症状也得到了很大程度的改善,缺血心电图表现也有改善。地奥心血康胶囊在改善冠心病患者的临床症状及抗心肌缺血方面疗效显著。

改善心脏和血管的功能:地奥心血康胶囊能使冠心病患者左心室流入道舒张早期血流速度峰值、峰值速度比值、舒张期最大充盈率和标准化最大充盈率均明显增加,表明左心室舒张充盈功能显著改善。同时,心率减慢,血压、平均动脉压、总外周阻力、肺血管阻力均降低,心脏射血分数、心脏指数、左心室心肌能量有效利用率均明显增加。此外,地奥心血康胶囊尚能明显增加血管弹性扩张系数和冠状动脉灌注量。由此可见,地奥心血康胶囊能有效增强冠心病患者心脏收缩功能,改善血管功能。

改善微循环,降低血小板聚集率:临床研究表明,地奥心血康胶囊能使冠心病患者的红细胞聚集指数、血红细胞比容明显下降,增强红细胞的变形能力。经过地奥心血康胶囊干预后患者全血黏度和血浆黏度均比治疗前明显下降,同时能有效地改善冠心病患者的微循环,使微循环半更新率、微循环半更新时间、微循环平均半潴留时间均明显缩短;甲襞微循环明显改善,改善率可达 80%。Ⅲ期临床试验及其他临床研究表明,地奥心血康胶囊能使冠心病患者血小板聚集率明显下降。

调节血脂水平:流行病学研究表明,冠心病是一种受多因素影响的疾病,血脂异常是动脉硬化形成的主要因素,是诱发冠心病的最重要危险因素之一。临床研究表明,地奥心血康胶囊能使患者胆固醇、甘油三酯以及低密度脂蛋白胆固醇水平下降,同时可升高高密度脂蛋白胆固醇及载脂蛋白 A1/ 载脂蛋白 B(ApoA1/ ApoB)比值,这对动脉粥样硬化病变有对抗作用。

剂量及疗程:地奥心血康胶囊Ⅰ期临床试验结果表明,单次服用地奥心血康胶囊 850mg时,受试者均无明显异常,所以在Ⅱ期临床试验中用药剂量确定为200mg,3次/日。Ⅲ期临床试验中观察了不同疗程对地奥心血康胶囊疗效的影响,结果表明,其对心绞痛症状疗效,疗程2个月和6个月差异有显著性,说明随着疗程延长,效果更明显。另有临床研究报道,服用地奥心血康胶囊治疗冠心病,疗程分别为1个月、3个月、6个月,其心电图指标好转的有效率分别为66%、75%、83.9%,随着用药时间延长,有效率逐步提高。

心灵丸

心灵丸,由水牛角干浸膏、人工麝香、牛黄、三七、人参、蟾酥、冰片、珍珠、熊胆组成,具有活血化瘀、益气通脉、宁心安神等功效。适用于胸痹心痛,心悸气短,头痛眩晕等症,以及心绞痛、心律失常及伴有高血压病者。

该组方配伍巧妙,从冠心病中医致病机制出发,以图达到治疗冠心病的目的。第一,活血化瘀以消除瘀浊,降低血脂,改善血液黏滞状态,使气血流通,达到通则不痛的目的。第二,益气强心,益气可通心阳,复心气,使血流通畅,脉络已通,疾滞乃行,解除心络挛急。第三,定心安神,可镇静、定惊厥、止痛、提高机体适应能力,起协同作用,从而达到通不伤正,补不滞邪的原则。

现代药理研究表明,熊胆可明显抑制各种类型的炎症反应,增加冠状动脉血流,舒张血管,降压降脂抗栓;麝香的主要有效成分麝香酮具有明显的生理活性,能增加心肌营养性血流量、冠状动脉血流量,对治疗冠心病有良好的疗效;珍珠主要起宁心安神作用,与西医用镇静类药物治疗心绞痛和心肌梗死有异曲同工之妙。

人参对心脏有增强作用,能拮抗肾上腺素引起的心律不齐,对冠状动脉、脑血管有扩张作用;三七可直接扩张冠状动脉,增加冠状动脉血流量,改善心肌血供,还可减慢心率,降低血压,降低心肌耗氧量;冰片可抑制多种病原菌,同时具有抗心绞痛作用,可减慢心率,降低心肌耗氧量,延长心肌对缺氧的耐受时间,此外还有镇静安神作用;蟾酥具有强心、抗炎、升压和局部麻醉作用。

临床研究表明,心灵丸具有延缓动脉粥样硬化进展及改善冠心病病人紧张、焦虑等潜在的基础功效。可有效减少心绞痛发作频率、心绞痛持续时间、缩小动脉粥样硬化斑块、减少血管狭窄率、降低血流阻力指数、改善高血脂、焦虑性高血压等。尤其可改善焦虑状态,改善冠心病病人的临床症状有可能部分得益于精神状态的改善,两者相辅相成,互相影响,良性循环。

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