主动脉瓣、二尖瓣、三尖瓣、肺动脉瓣狭窄程度分级及人工瓣狭窄评估

主动脉瓣狭窄分级             

项目	轻度	中度	重度
峰值流速(m/s)	2.6~2.9	3.0~4.0	≥ 4.0
平均跨瓣压差(mmHg)	＜20	20~40	≥ 40
主动脉瓣口面积(cm2)	＞1.5	1.0~1.5	＜1.0

二尖瓣狭窄分级                

项目	轻度	中度	重度
二尖瓣口面积(cm2)	1.5~2.0	1.0~1.5	＜1.0
平均跨瓣压差(mmHg) *	＜5	5~10	＞10
肺动脉收缩压(mmHg) *	＜30	30~50	＞50

 注：* 为辅助性指标。适用于窦性心律且心率60~80次 /min 的患者。1mmHg=0.133 kPa

肺动脉瓣狭窄分级        

项目	轻度	中度	重度
峰值流速 (m/s)	＜3	3~4	＞4
峰值压差 (mmHg)	＜36	36~64	＞64

三尖瓣狭窄                

三尖瓣狭窄相对并不常见，以风湿性心脏病为主要病因，且很少独立存在，常伴随二尖瓣狭窄及反流出现。

推荐在全呼吸周期或者呼气末进行评价。正常三尖瓣血流速度通常不会超过0.7 m/s，吸气时有加速。三尖瓣狭窄时，峰值流速＞1.0 m/s，吸气时或会超过2.0 m/s。

提示人工主动脉瓣狭窄    

多普勒参数	正常	可疑	明显
峰值流速 (m/s)	＜3	3~4	＞4
平均跨瓣压差 (mmHg)	＜20	20~35	＞35
有效瓣口面积 (cm2)	＞1.2	1.2~0.8	＜0.8

提示人工二尖瓣狭窄    

多普勒参数	正常	可疑	明显
E值 (m/s)	＜1.9	1.9~2.5	≥ 2.5
平均跨瓣压差 (mmHg)	≤5	6~10	＞10
有效瓣口面积 (cm2)	≥ 2.0	1~2	＜1

以上数据来自于中国循环杂志2021年2月第36卷第2期《中国成人心脏瓣膜病超声心动图规范化检查专家共识》。

注意：美国超声心动图学会最近更新了风湿性心脏病超声诊断指南，重新制定了二尖瓣狭窄程度的超声标准，把二尖瓣瓣口面积<1.5cm2分为重度。国内若尚未更新，我们应按国内的最新标准进行分级。

https:///10.1016/j.echo.2022.10.009。