【原】疑难杂证

虚竹怀远 2023-02-24 发布于湖北

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疑难杂证

1.论治癌症：罗老师有丰富的经验，他认为，癌症非不可治，癌症

治疗成功的关键取决于以下几点：

(1)患者体质的强弱：一般而言，体质较强、平素体质较好者，治疗效果较好；反之，则疗效较差。故在癌症治疗中，调节患者的体质是治疗成功的关键。对体质较弱者，要用药物改善其体质，如阳虚者温阳、阴虚者滋阴、血虚者养血、气虚者益气，通过药物的调整，使患者体质达到相对的阴阳平衡；并且在治疗中调节胃气，使后天之本健旺，饮食能进。后天之本旺，而后消积破瘀、化痰逐饮、攻其有余，方可达到较好的治疗效果。

（2）病情的深浅程度：病浅者易治，病深者难疗；病初未转移者易治，病久癌肿已转移、已扩散者难治。

（3）患者心理素质的好坏也是治疗成功的关键因素：有良好心理素质者易治，无良好心理素质者则难于治疗。大多数癌症患者不是死于癌症，而是死于对癌症的恐惧。

(4)家人及周围人群对患者的关心程度也是治疗成功的因素之一：有良好的家庭及治疗环境，家人关心、照顾极为细致，周围的人群(如同事、朋友、单位组织、上级领导等)也对患者倍加关怀，患者心情愉悦、无孤寂无助之感，战胜疾病的信心自然充足，疾病则易于治疗；反之则会使患者产生孤立无援的感觉，病情易于恶化。

(5）医者用药是否准确：罗老师认为，在癌症治疗中，医者在治疗中准确的辨证与用药固然重要，但却不是最重要的因素。癌症治疗成功的因素是复杂的，它与患者的性格、病情的深浅、患者平素的体质、家人及社会的关怀等均有关系。因此，罗老师认为，癌症的治疗更多的是一个社会学问题，而不是一个医学问题。许多癌症患者之所以能治愈(特别是那些较为严重的癌症患者)，其原因除了辨证治疗上的功夫外，还有着深刻的社会学因素。我们常说“战胜癌症”，“战胜”两字，绝非单一的药物治疗能独立完成。医者细玩“战胜”两字，可以参悟所学，于医理、医道、哲学，俱有深意。

（6）罗老师在癌症的治疗中，坚持两点原则：改善患者症状；延长患者生命。罗老师认为，中医治疗以症状为基础，无症则无以辨证，有是证则有是病，证是中医的灵魂，而症状是中医认识疾病的最小单位，消除了症状，证也无可辨的基础。故从中医的角度而论，症状的消除是治疗成功的标志，因此中医治疗的目的即是消除患者的临床症状。癌症的治疗是艰难而复杂的，临床治疗不论是西医还是中医，俱以五年存活率来评估治疗。因此，在治疗癌症患者时，医者与患者均应认识到：癌症患者存活时间的长短是评价治疗成功与否的重要标准。罗老师在治疗癌症时，以扶正为本，固其正气，正胜则邪自退；用“祛邪”以抗癌，癌消则病自灭；并注意消除因癌症而引起的诸多周围症状，如低热、肿胀、疼痛等。罗老师认为癌肿的基本病机为气虚、气郁、血虚、血瘀、痰阻，治疗时当理气、益气、补血、化痰泄浊、活血化瘀为法，此外，在具体治疗中，要筛选中药中具有“改善癌细胞极性”、“改善病灶血液循环”、“促进毒性物质排泄”等的抗癌药物运用于处方之中，以达到“改善症状、减轻痛苦、提高生存质量、延长生命”的目的。通过临床观察，罗老师认为，所有的人均有“癌基因”，但大多人的“癌基因”俱处于休眠状态。癌症患者之所以发病，是因为其“癌基因”被激活；癌症之所以转移，是因为“癌基因”被激惹。所以，癌症的治疗，应该是使已被激活或被激惹的“癌基因”逆转到休眠状态。通过观察，发现大多数癌症患者在用手术治疗后，俱会加快其癌症的发展和转移，因此，在临床实践中，在非不得已的情况下，皆不主张患者手术治疗，甚至认为西医的“活检”，也易将已被激活的“癌基因”进一步被激惹，进而引起癌症的转移和发展。因此，罗老师认为，癌症患者俱应按中医的方法来进行调治。

2.癌症的具体治疗：扶正常用人参、黄芪、当归、白术，并加服长春万应散（见“特色验方”），具体病症如肺癌的治疗：常在辨证基础上加用白英(又名排风藤)、龙葵、瓜蒌壳，此三药是治疗肺癌的专药；黄药子专用于甲状腺癌；脑癌常用白土苓；而白花舌蛇草、半枝莲、半边莲、石上柏、石见穿、野杨桃根、蒲葵子、通光散、白英、三棱、莪术等则可用于所有的癌肿。如未经化疗，则抗癌药可多用；如正在用化疗，因其正气受损过重，则应以扶正为主，而不可用过多的抗癌药，以免消耗正气。

3.治失眠：其处方当以养心、补心为主，兼用镇静活血。临床常用天王补心丹化裁。养心，如柏子仁、益智仁、炒枣仁、制首乌、炙甘草；益气补心，如生脉散；镇静，如合欢皮、夜交藤、茯神；重坠安神，如龙骨、牡蛎、代赭石、珍珠母；养血活血，如大血藤、丹参、当归。顽固性失眠多为瘀血瘀阻脑络所致，故常用血府逐瘀汤加味治疗(现医学认为，失眠是大脑的兴奋与抑制失调所致，用中医活血化瘀法，可改善患者大脑的供血，使大脑的功能趋于平衡，故睡眠能得到改善）。

附医案一则：

黎某某，男，56岁。2005年9月8日初诊。

主诉：失眠反复不愈1年余，加重2月余。

病史：患者1年来，无明显诱因，出现失眠。近2月来，失眠加重，出现入睡困难、眠后易醒、眠中梦多，并有头晕时痛、神倦面白、纳呆口淡；舌淡、苔白，脉弦涩。

检查：无特殊。

诊断：失眠(气血亏虚、心神失养）。

治则：益气养心，安眠镇静。

方药：天王补心丹加味。

党参30g麦冬10g五味子10g炒枣仁15g柏子仁15g益智仁10g远志12g茯神15g夜交藤30g合欢皮15g生龙牡（各）30g代赭石30g珍珠母30g当归15g飞来鹤15g甘草10g4剂。

二诊，9月14日：患者服上方4剂后，诸症有缓，入睡较易，不易惊醒，梦也渐少，精神转佳，食欲转好；效不更方，原方再进10剂。

三诊，10月15日：患者服上方10剂，诸症消失，现睡眠正常，精神健旺，面色红润。予停药，嘱注意调适情绪劳欲、起居饮食等，则不会复发。

4.治疗阳痿：属肾阳虚者，常用下方：雄蚕蛾60g、蜈蚣30g、九香虫30g、山茱萸30g、阳起石60g、硫黄20g、锁阳20g、淡大芸30g、西洋参60g、韭子30g、黑故纸30g,为细末，每服3g，每天3次。其中，雄蚕蛾、蜈蚣、阳起石、硫黄(硫黄作散剂，用量月不可过20g，过则易致血热，出现鼻衄）为治疗阳痿之专药。

附医案一则：

张某某，男，45岁。2007年3月3日初诊。

主诉：遗精、早泄1年余，伴阳瘘6月余。

病史：患者素来体弱，1年多来出现遗精、早泄，精神不振。半年来，出现阳痿，房事无能。诊时见精神疲惫，兼有腰膝酸软、畏寒，舌淡、苔薄白，脉沉迟而缓。

检查：无特殊。

诊断：阳瘘(肾阳亏虚、阳事不兴）。

治则：壮阳温肾。

方药：自拟方。

西洋参60g锁阳30g淡大芸30g黑故纸15g鹿茸60g山茱英30g蜈蚣30g雄蚕蛾30g阳起石60g硫黄20g韭子15g沙苑子15g菟丝子15g共为细末，每服3g，每天4次。

二诊，4月5日：服上药半月，阳事已能勃起；服药1个月，阳痿、遗精、早泄诸症大缓，精神健旺。嘱原方再服1个月，并不可纵欲。1年后追访，谓病已痊愈。

5.耳鸣、耳聋：属瘀血阻滞者，常用血府逐瘀汤加白芷、石菖蒲。

6.自汗、盗汗：证属气阳不足而致者，常用玉屏风散、生脉散、桂枝加龙牡汤合方，并加大夜关门、糯稻根、地骨皮、浮小麦。