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今年71岁的王阿姨，几天前在家弯腰挪动了一下米袋子，随后突然出现腰痛，她以为是不小心“岔气”了，卧床休息3天后仍不见好转，家人赶紧陪她到医院就诊。经X线及核磁检查后，王阿姨被诊断为骨质疏松症、胸11椎体压缩骨折，需住院治疗。 骨质疏松是“元凶” 随着老龄化社会到来，骨质疏松症的发病率逐渐上升。骨质疏松造成的胸腰椎骨折是最常见的老年骨折之一，属于西医学的脆性骨折。所谓脆性骨折就是身体或肢体在没有受到明显外力的情况下，或者只受到非常轻微的外力就发生骨折。脆性骨折又称作骨质疏松性骨折，主要是由于骨量的不断丢失，骨质量下降，骨小梁稀疏，从而引起骨强度下降和脆性增加造成。 骨质疏松造成的胸腰椎骨折，多发生于70岁及以上的高龄老人。由于胸腰椎骨节骨质脆弱，如跌倒、扭伤、提重物，甚至打喷嚏、转腰等均可能导致椎骨的塌陷破裂。就像王阿姨这样，仅是一个搬动米袋子的动作就造成了严重的后果。骨折后主要症状就是腰背痛，疼痛不分昼夜，有时放射至两侧肋部，转腰翻身时加剧；其次就是腰部活动受限，如同急性腰部扭伤一样，不能转腰弯腰，严重影响生活和睡眠。 中医认为，骨质疏松的发生主要与肾和脾胃有关。肾藏精，精生髓，髓养骨，因此肾精不足会导致骨失所养。随着年龄增加，老年人脾胃虚弱、吸收功能差，对钙的吸收减少也是发生骨质疏松的原因之一。 日常预防五要点 日常预防此类骨折，需做到以下五点： 一是老年人日常生活中时刻要有防护意识，特别是防止摔跌伤，如从床上摔下、洗澡滑倒等。 二是凡事都要心平气和，不宜着急，做事不勉强为之，避免搬提较重物品等。 三是老年人健身要因人、因时、因地而宜，运动要和缓，散步最好，不建议骑自行车或攀爬高处。天色未亮及雨雪天气时不宜锻炼。腿脚不利者，建议用手杖辅助，以防意外摔伤。 四是积极防治骨质疏松症，包括适度的健身运动，保持骨量，多晒太阳，还要经常补充钙质和维生素D，多食富含钙的食物如牛奶、绿叶菜、豆制品等，多食富含维生素D的食物如动物肝脏、蛋黄、沙丁鱼等。确诊骨质疏松者可用补肾壮骨中药积极治疗。 五是定期监测骨密度。 中医调养方法多 中医正骨强调整复后须仰卧硬板床，骨折部垫软枕。《证治准绳·疡医》云：“只宜仰卧，不可翻卧，大动后恐成损患。”《正骨心法要旨》记载用“通木”与“腰柱”固定，类似现在的弹力腰围。采用垫枕法复位、中药内服外用，配合功能锻炼治疗该病疗效满意。 腰部垫枕 伤椎垫枕利用患者体重使受伤部位脊柱恢复生理弧形弯曲，能促使骨凸部位缓慢回复，并使椎体维持在一个稳定的姿势，使前纵韧带和椎间盘纤维环产生被动的牵张力，从而维持伤椎的复位状态。 具体方法为伤椎下垫糜子枕（糜子即大黄米），规格为30cm×15cm×8cm，糜子枕不要装满，允许有滑动性。另外，笔者曾使用3cm厚的海绵折叠置于腰部，并可逐渐加高，使脊柱过伸，也可达到同样效果，且患者感觉较舒适、易接受。伤后建议持续垫枕4~6周。 中药治疗 骨折早期瘀血蓄于胸腹，多见气血不畅，腹胀、背痛、大便不通、苔薄白、脉弦紧，证属气滞血瘀，治宜行气破瘀、散结通下。中期（即2周后）患者久卧气虚，肿痛虽消而未尽，仍活动受限，多见舌暗红、苔薄白、脉弦缓，证属瘀血未尽、筋骨未复，治宜活血和营、接骨续筋。到了骨折后期（即6周后），患者多腰酸腿软、四肢无力、活动后局部隐隐作痛、舌淡苔白、脉虚弱，证属肝肾不足、气血两虚，应重视补益肝肾、调养气血，促进骨折愈合。 功能锻炼 腰背肌功能锻炼对于维持复位、增强腰背肌肌力、降低腰痛复发率意义重大。功能锻炼应循序渐进，先在术后1周后练习直腿抬高及五点支撑法。练习五点支撑法时需采取仰卧位，双膝屈曲，以足掌、双肘、头部当支点，抬起骨盆，使肩部、腹部、膝关节呈一条直线，然后缓慢放下，一起一落为一个动作。术后2周后开始上肢放于胸前，采用三点（头、双足跟）支撑法练习，逐渐过渡到飞燕式动作，每组做15~20个，每日2~3组。功能锻炼建议持续3~4个月。(郭仲华) |
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