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胃炎、肝炎、冠心病、生理痛,一个奇效良方,拔除疼痛、喜笑颜开

 神希园 2023-02-21 发布于湖北

这是「神希园的第 72 期原创

作者 l 神希园

来源 l 神希园(ID:shenxiyuan999)

有时间,遇到一件出人意料的高兴事,往往会“喜极而泣”,虽然看着在流泪,但是内心却是充满欢喜的。然而,假如一个人长期被疼痛类的病症折磨,在用药之后,疼痛如失,患者也会发自肺腑的兴奋,往往也会哑然失笑,而中医却有这么一个奇效良方,正是因此而来,它就是失笑散。

我们现行通用的失笑散,来源于宋代的《太平惠民和剂局方》,全方只有两味中药,也就是五灵脂和蒲黄两味,剂量是各等份。它的主治,原本是用来治疗“产后心腹痛欲死”的,为什么要取名“失笑”呢?主要是因为它的疗效,“百药不效,服此顿愈”,一个痛得死去活来的人,突然疼痛消失,你说会不会热泪盈眶、哑然失笑?

不过对于失笑散的出处,却有文献研究发现,目前记载失笑散最早的文献当属宋代的《苏沈良方》,不过它的原名叫“断弓弦散”,原方主治是“治小肠气,断亏弥妨”;药物用量是“五灵脂、蒲黄等分”,具体用法是先取散剂二钱,用浓醋一合,熬药成膏,用一小盏水,煎至七分,趁热小口小口地喝。在这之后,继续补充道,“此又名失笑散”,并且说它“疗妇人血气尤验”,还提到了一个医案,“曾有妇人,病心腹痛欲死,十余日百药不验,服此顿愈”[1]

五灵脂这味中药,目前学术界普遍认为它最早典出宋代的《开宝本草》,用途颇为广泛,大致分为三种用法,第一种就是生用,一般具有“行血止痛”的作用,可以用于心腹血气诸痛,女性经闭,以及产后瘀血作痛;第二种就是外敷,主要起到解毒的作用,可以用于治疗蛇、蝎、蜈蚣咬伤;第三种就是炒用,主要具有止血的作用,可以用于女性血崩、经水过多以及赤带不绝等病症。

而蒲黄则典出《神农本草经》,是神农选择的唯一花粉,具有清热、利水、止血、祛瘀、益气的作用[2]。奇妙的是,蒲黄也有三种用法,第一种是生用,主要发挥祛瘀止痛的作用,可以用于治疗治经闭腹痛、产后瘀阻作痛、跌扑血闷、疮疖肿毒等疾病;第二种是炒黑或者炒用,主要具有凉血止血的作用,可用于治疗吐血、衄血、崩漏、泻血、尿血、血痢、带下等病症;第三种是外敷,主要具有散结消肿的作用,可以用于治疗重舌、口疮、聤耳流脓、耳中出血、阴下湿痒等病症。

对于五灵脂和蒲黄两味中药,不仅历代医家特别爱用,现代药理对它们的研究也是颇为热衷。药理研究发现,五灵脂,具有免疫调节、抗炎、抗溃疡、改善血液流变学、抗凝抗血小板聚集、抗脑缺血等药理作用[3];蒲黄具有镇痛、抗凝促凝 (与浓度有关 )、促进血液循环、降低血脂、防止动脉硬化、保护高脂血症所致的血管内皮损伤,提高体内环磷酸腺苷(CAMP)水平,防治冠心痛、高脂血症和心肌梗死,兴奋收缩子宫、增强免疫力等作用,还有促进肠蠕动、抗炎、抗低压低氧、抗微生物等药理作用[4]

既然失笑散所含的两味中药都如此不俗,那个整个方剂究竟又有怎样的妙用?对于失笑散的作用,从开始比较简单的心腹痛,经过历代医家的扩展,有了很大的延伸,诚如李时珍所说,“不独治妇人心痛腹痛,凡男女老幼,一切心腹、胸肋、少腹痛、疝气并治”,而文献研究发现,失笑散,历代医家对它的作用延伸为,产后腹痛、心痛、产后心痛、腹痛、产后血晕、小肠疝气、胞衣不下、产后发热、杀血心痛、产后恶露不绝、崩漏、统计、月经不调、产后腰痛、产后出血、产后头痛、产后喘证、胁痛、癫狂、闭经、产后情志异常、妊娠心痛、癥瘕、胃脘痛、胸膈痛等[5]

药理研究发现失笑散具有活血化瘀(抗心肌缺血、降血脂、抗动脉粥样硬化、抗血小板聚集);散结止痛(镇痛、缓解子宫平滑肌痉挛);以及降压、镇静、提高缺氧耐受力等药理作用;临床可用于治疗冠心病、痛经、子宫内膜异位症、慢性胃炎、病毒性肝炎、非化脓性肋软骨炎、上消化道出血[6];以及子宫增生、不孕症、闭经、子宫肌瘤等[4]疾病

对于失笑散这个方剂来说,虽然一直都是说它是两味中药,实际上还有一味隐藏的中药,被人们忽视了,而这味隐藏的中药就是我们厨房里常见的“”。醋既是一种饮食调料,也是一种中药炮制辅料,更是一味中药,作为中药,醋具有“散瘀、消积、止血、安蛔、解毒”的作用。更令人不可思议的是,相关研究证实醋中川芎嗪含量随陈放时间延长逐渐升高[7]

川芎嗪是什么?它是中药川芎中主要的生物碱类化合物,它的药理作用极其强大,因此近年来引发广泛关注。川芎嗪具有具有抗肿瘤、镇静镇痛、抗缺血再灌注损伤、抗血栓以及保护脑和神经、心脏、肺、肝、肾、血管等药理作用,另外,还有一定的解毒、解热以及增强免疫等生物活性[8]

当然,对于失笑散这个经典名方来说,对于它的源头,其实一直还是一个谜,有的文献发现,它来自唐代的《近效方》(由于原书已佚,无从考证),甚至还有人认为它来自汉代的《中藏经》(但因版本的不同而无法辨别真假),因此对于它的最早来源,仍需进一步进行文献考证。

不管失笑散的源头究竟来自何年何月,但是目前通用版仍以《太平惠民和剂局方》为标准。对于它的用法,现代一般是水煎服,但是为了更好的发挥失笑散的作用,“可以不添油,但是要加醋”。失笑散的临床用途极其广泛,但核心还是在止痛,对于长期被痛证困扰的人来说,用它能够拔除疼痛,自然是会喜笑颜开的。

参考文献
[1]彭怀仁.常用成方考源(续)[J].南京中医学院学报,1987,(1):41.
[2]王德群.神农本草经图考[M].北京:北京科学技术出版社,2017.
[3]唐绪刚,黄文权.五灵脂药理及临床应用概述[J].中国中医急症,2008,17(1):101-102.
[4]刘成彬,张少聪.中药蒲黄的药理与临床研究进展[J].世界中西医结合杂志,2009,4(2):149-152.
[5]刘泽,李永红,孙静,等.基于古代文献探讨失笑散用法[J].中国民族民间医药,2018,27(15):7-9.
[6]沈映君.中药药理学(第2版)[M].北京:人民卫生出版社,2011.
[7]宋志前,曹玉娜,杜智勇,等.不同种类炮制用醋中川芎嗪含量与存放期的关系分析[J].中国实验方剂学杂志,2014,20(4):29-31.

[8]姜宇懋,王丹巧.川芎嗪药理作用研究进展[J].中国现代中药,2016,18(10):1364-1370.

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