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（香港脚系脚气：酒风脚 脚腕疮 脚跟注孔）香港脚之名，始于晋苏敬，上古所无。然其肿痛顽麻，即《经》所谓痹也；纵缓不收，即《经》所谓痿也；甚而气上冲心腹，即《经》所谓厥逆也。病由湿致，或水湿外侵，或水饮内注。其初多寒，止见顽麻，其后湿郁成热，遂为肿痛。湿热蒸发则肿，血气壅滞则痛也。若加以风寒外袭，则热愈不得泄，而痛益甚矣。两脚之气血既壅滞不行，则周身之气血亦不宣通，郁而发热；气不宣通则不周于表，故洒洒恶寒，而证类伤寒矣。纵缓不收者，筋得湿热则软而无力也。（凡物之湿热者必软。）甚而上冲者，下不通则反干乎上也。治法须分湿热多寡，湿多热少，则肿甚而痛微；湿少热多，则肿微而痛甚。亦有单湿而无热者，但肿胀而不痛，俗名湿香港脚；单热而无湿者，但热痛而不肿，（甚者枯细。）俗名干香港脚。（虽曰无湿，亦必有老痰恶涎凝聚不散。）（《医碥》） 陈临川云∶凡头痛身热，肢节痛，大便秘，或呕逆而脚屈弱者，香港脚也。轻者可与香苏散加木瓜、槟榔、生姜煎服，然后随证治之。要知有香港脚之人，先从脚起，或先缓弱疼痹，或行起忽倒，或两胫肿满，或脚膝枯细，或心中忪悸，或小腹不仁，皮顽不知疼痛，或举体转筋，或见食呕逆，恶闻食气，或胸满气急，或遍体酸痛，皆香港脚之候。黄帝所谓缓风湿痹是也。顽弱为缓风，疼痛为湿痹。夫妇人香港脚，与丈夫不同。男子则肾脏虚弱，为风湿所乘。女子以胞络气虚，为风毒所搏。是以胞络属于肾也，肾主于腰脚，又肝脾肾三脏经络起于足十趾，若脏腑虚损，则风邪先客于脚，从下而上，动于气，故名香港脚也。此皆由体虚，或当风取凉，或久坐卑湿，或产后劳损，或恚怒悲伤肝，则心气不足，致月候不通。因其虚伤风毒，传入筋骨，则令皮肤不仁，筋骨疼痛，肢体不随，筋脉拘挛，或时冷疼，或发肿满，或两脚痹弱，或举体转筋，目眩心烦，见食呕吐，精神昏愦，肢节烦疼，小便赤黄，大便秘涩。如此证候，其妇人香港脚，疗之与丈夫不同，以其气血不调，胎妊产损伤之。是以疗寡妇及尼与妻外家殊别，即其义也。（《女科证治准绳》） 香港脚，壅疾也，多由蕴湿而成，经所谓缓风湿痹也。顽弱为缓风，痛着为湿痹。然有风湿、寒湿、湿热、厥逆、攻注等因。东垣谓南方多感寒湿，北方多伤湿热。《千金方》直谓风毒所中，由坐立湿地，风湿袭入经络皮肉，遂成香港脚，初起甚微，人多不觉，惟猝起脚屈弱，不能动，或肿不肿，或顽痹，或缓纵，或挛急。其发也，身痛壮热，大类伤寒，或小腹不仁，或腹痛下利，或二便秘涩，或忡悸昏愦，呕逆转筋。但病起自脚，或肿满，或枯细，便作香港脚治，勿用伤寒等药。其小腹顽痹不仁者，脚多不肿，顽后三日，令人呕吐，为香港脚入心，死在旦夕。肾乘心，水克火也。丹溪以八味丸去山药救之。后人又以浮肿为湿香港脚，当利湿疏风，不肿为干香港脚，当润血清燥，干即热也。治法大要疏通其壅。气滞者，槟苏散、四七汤。食滞者，枳黄汤。风胜者，自汗走注，脉浮弦。越婢加白术汤。寒胜者，无汗，挛急掣痛，脉沉涩。酒下牛膝丸。暑胜者，身热渴烦，脉洪数。清暑益气汤。湿胜者，肿痛重着，脉濡细。除湿汤。寒湿胜者，顽弱无力，脉细缓。葫芦巴丸。热甚者，加味苍柏散。肿甚者，胜湿饼子、桑白皮散。香港脚初发，浑身痛，肢节肿，二便秘，先用羌活导滞汤导之，后用当归拈痛散除之。风毒甚，头痛身热，肢节痛，或一脚偏软，小续命汤加木瓜。三阳经热毒注脚踝，焮赤肿痛，寒热如疟，败毒散加苍术。三阴经寒湿着胫膝，枯瘦色淡，少腹不仁，或腹急痛，上气喘急，八味丸加沉香。香港脚入腹，冲胸欲绝，千金半夏汤。入胁作痞，杉木节汤。脚气冲心，为火气逆上，金铃子散加黄柏，别以附子末，津调敷涌泉穴。冲心满痛，二便俱阻，沉香导气汤。腹胀喘急，苏子降气汤，佐以养正丹。呕逆恶心，平胃散加木香。腿肚转筋，以蒜擦足心，令热，即安。仍以冷水食一瓣。其厥气升，湿浊不降，木萸汤。肾气虚，小溲不利，金匮肾气丸。气血虚，屈伸不利，独活寄生汤、羌活续断汤。香港脚走注，痛不可忍，捉虎丹。骨节肿痛，五加皮丸。腿筋不舒，苎根汤。厥气上攻，便秘，三将军丸。腹胀喘急，威灵仙末二钱，酒下。足肿成疮，沈氏香港脚汤。湿疮虫痒，甘蔗渣烧灰，生猪脂捣敷，油纸扎效。注踝成漏，人中白煅研，敷孔良。（亦有：人中白（脚气成漏孔，水滴之。））此症最忌房室，及一切牛羊鸡鸭鱼肉葱蒜酒面，犯之则成痼疾。 东垣云，香港脚实由水湿，然有二焉。南方卑湿，清湿袭虚，则病起于下，此为外感。北方常食膻乳，饮酒太过，脾胃不能运化，水湿下注，此因内至外者也。香港脚胫肿，是为壅疾，治当疏下，然太过则损脾，不及则病不去。南方多见两足粗大，与疾偕老，初起治宜槟榔汤、香苏散。并加槟榔、橘皮以宣通其气，不使其壅。壅既成，砭（石针）去恶血，然后服药。 《千金》论云∶香港脚有冷有热不同者，足有三阴三阳。寒中三阳，所患必冷。暑中三阴，所患必热。脾受阳毒，必热顽，肾受阴湿即寒痹。 《活人书》云∶凡香港脚服补药，及用汤药渫洗（xiè xǐ），逼邪入于经络者，皆医之大戒也。（《医碥》云：香港脚忌服补药，禁用汤淋洗。按此为邪气壅实者言，故忌补。又为湿气太盛将欲上冲者言，恐淋洗蒸动其湿，助之升腾也。若湿正沉坠在脚，不能外达，正宜淋洗以导之外出，用防风、荆芥、威灵仙、草乌、川椒、白芷、乌药、苍术、紫苏之属，煎汤热洗可也。） 《医通》云∶香港脚服补药太过，小便不通者，用姜汁炒山栀、木通、赤芍、赤茯苓、当归、甘草梢，不时煎服。香港脚遍身肿满，喘促烦闷者，木通散。香港脚上入少腹不仁者，八味丸。 凡香港脚多从暑湿得之，故肿痛多属湿热，其兼寒兼风，当详春夏病因六淫治之。至于枯细而热者，属阴虚。瘦弱而寒者，属阳虚。当别以本症治之。 香港脚脉候 香港脚之脉，浮弦为风，濡弱为湿。迟涩因寒，洪数热郁。沉伏毒在筋骨，（指下）涩涩不调，毒在血分。夏暑脚膝冷，其脉阳濡阴弱，为湿温。浮大紧駃（kuài 古通“快”，迅疾），及沉细而駃，皆恶脉。心下急，气喘自汗，脉促短数，呕吐不止者死。（【歌】香港脚多因清湿致，风寒暑挟须分异。浮弦之脉挟于风，濡从湿兮数从暑。挟于寒者脉必迟，得病必从足上起。头痛身热肢节疼，人皆误作伤寒治。但看足膝多不仁，或软或肿或疼痹。呕逆便秘体转筋，胸膈痞满心中悸。此病根从湿上来，治湿当分南北地。）（《类证治裁》） 论曰：香港脚大小便不通者，由风湿之气，搏于脚膝，上攻胸腹，胁肋填满，营卫痞隔，三焦之气，升而不降，所以传导变化，皆不能出而大小便不通。盖肾气化，则二阴通，而脚膝者肾之候，今香港脚上攻，则肾气不得化，肾气不化，此大小便所以不通也。 治风毒香港脚，大小便不通。槟榔丸方 槟榔（锉） 牵牛子（炒各五两） 木香 肉豆蔻（去壳） 桂（去粗皮） 柏子仁（炒）羌活（去芦头） 芎䓖 当归（切炒） 青橘皮（去白炒） 人参 赤茯苓（去黑皮各半两） 陈曲（炒三分） 上一十三味，捣罗为末，炼蜜丸如梧桐子大。每服二十五丸，空心临卧生姜汤下，以利为度，更量虚实加减牵牛子。 治男子妇人风毒香港脚，及遍身拘急刺痛，大小便赤涩，不思饮食，呕逆或寒热。桑白皮汤方 桑根白皮（锉） 紫苏茎叶 木通（锉） 青橘皮（去白各一两） 荆芥穗 羌活（去芦头）香子根（锉） 干木瓜 独活（各半两） 枳壳（麸炒去瓤二两） 大腹（大者二十枚并子用） 上一十一味，粗捣筛。每服三钱匕，水一盏，生姜一枣大切，葱白二寸并根，煎至七分，去滓空心日午夜卧，各一服。（《本草图经》：香子，亦名茴香，《本经》不载所出，今交广诸蕃及近郡皆有之。入药多用蕃舶（海外）者，或云不及近处者有力。） 治脚弱浮肿，大小便赤涩。硇砂煎丸方 硇砂（半两，研如粉，入后皂荚汁中同煎至一升，下酒五升再煎至一升，下童子小便三升，不住手搅煎至半升住火） 皂荚（十挺，内五挺以水五升浸一宿，去皮，每挺为三截，用生姜五两，取自然汁蘸，炙姜汁尽为度，去子捣，内五挺灰火煨熟，去皮椎碎，于前浸皂荚水中，揉洗，生绢滤去滓，入铛内煎）槟榔（生用） 附子（炮裂去皮脐） 白附子（生用） 地龙（去土炒各一两） 天麻（半两生用）半夏（二两汤洗七遍焙干生用） 上八味。将七味捣罗为末，入硇砂煎中，于火上搅匀，硬（鞕）软得所，取出捣三五百杵。丸如梧桐子大，稍硬更入熟蜜和丸焙干，用瓷器盛，勿令透气，每服十五丸，至二十丸。男子忽脚膝软，头旋恶心，不思饮食，心间胀满，行履不得，用豆淋酒并童子小便下；男子忽脚膝风痛，行履不得，口干舌涩，只豆淋酒下，并空心、日午两服；男子干香港脚发动，脚膝烦疼，腰脚酸，心躁闷干渴，见粥药皆呕逆，及汗出气喘，此是干香港脚冲心，人多不辨，乃为伤寒候，若见此疾，先取牵牛子一两生用，陈橘皮一钱，同为末，取黑豆二合炒半熟，以童子小便八合浸后，滤去豆，入生姜自然汁二合搅匀，分为三盏，调牵牛橘皮末一钱匕，当日进三服，共六十丸立瘥；男子手脚拘急，背髆烦疼，身心躁闷，此是风毒欲发，温酒下；男子鼻塞耳聋，腰脚重滞，此是肾脏风毒瓦斯，葱酒下；妇人血气闷乱，刺心欲绝者，煎当归酒下；产后手脚挛急，口干不食，烂研芥子酒下；妇人血海不通，煎红花酒去滓下；妇人血气诸疾，荆芥酒下；妇人血风诸疾，薄荷酒下。有娠妇人不得服。常服通百脉，暖下元，解风结，润身体，畅四肢，坠痰涎，明耳目，更加麝香龙脑为丸，亦妙。（空心、日午、日晚：早、中、晚。） 治脚气，脚弱肿，大便赤涩，小便赤少；及男子忽脚膝硬，头旋恶心，不思饮食，心间胀满，行履不得；男子忽脚膝风痛，行履不得，口干舌涩；或男子干脚气发动，脚膝烦疼，腰脚痠，心躁闷，干渴呕逆，汗出气喘，干脚气冲心者；男子风毒欲发，手脚拘急，背髆烦疼，身心躁闷；男子肾脏风毒气，鼻塞耳聋，腰脚重滞；妇女血气闷乱，刺心欲绝者，产后手脚挛急，口干不食；妇人血不通，血气、血风诸疾。硼砂煎丸方 硼砂半两（研如粉，入后皂荚汁中，同煎至1升，下酒5升，再煎至1升，下童子小便3升，不住手搅至2升，住火），皂荚10挺（将5挺以水5升，浸1宿，去皮，每梃为三截，用生姜5两研自然汁涂，炙至姜汁尽为度，去子捣；另五梃以灰火煅熟，去皮，捶碎，于前浸皂荚水中洗尽，滤去滓，入罐内煎），白附子（生用）1两，地龙（去土，炒）1两，槟榔（生用）1两，附子（炮裂，去皮脐）1两，半夏2两（汤洗7次，焙干，生用），天麻半两（生用）。 上为末，入硼砂煎中，于火上搅匀，候硬软得所，取出为丸，如梧桐子大，稍硬，更入熟蜜和丸，焙干，用瓷器盛，勿令透气。更加麝香、龙脑为丸亦妙。 每服15-20丸，男子忽脚膝硬，头旋恶心，不思饮食，心间胀满，行履不得，空心日午用豆淋酒并童子小便送下；男子忽脚膝风痛，行履不得，口干舌涩，空心、日午用豆淋酒送下；男子干脚气发动，脚膝烦疼，腰脚痠，心躁闷，干渴，见粥药皆呕逆，汗出气喘，皆是干脚气冲心，先取牵牛子1两（生用），陈橘皮1钱，同为末，取黑豆2合（炒半熟，以童子小便8合浸后，滤去豆），入生姜自然汁2合，搅匀分为3盏，每用1盏，调牵牛、橘皮末1钱煎，送服上药20丸，当日进3服；男子风毒欲发，手脚拘急，背髆烦疼，身心躁闷，温酒送下；男子肾脏风毒气，鼻塞耳聋，腰脚重滞，葱酒送下；妇人血气闷乱，刺心欲绝者，当归酒送下；产后手脚挛急，口干不食，烂研芥子酒送下；妇人血不通，煎红花酒去滓送下；妇人血气诸疾，荆芥酒送下；血风诸疾，薄荷酒送下。有妊妇人不得服。常服通百脉，暖下元，解风脚，润身体，畅四肢，坠痰涎，明耳目。（《普济方》卷二四五） 槟榔（七枚锉） 木香 郁李仁（汤浸去皮尖炒研各二两） 木通（锉） 桑根白皮（炙锉各三两） 上五味，粗捣筛。每服三钱匕，水一盏，煎至七分，去滓入牵牛子末一钱匕，搅匀空心服之，大小便通利气快为度。 治香港脚、两胫疼痛肿满，时发寒热，或大便不利，毒瓦斯上攻。独活散方 独活（去芦头） 附子（炮裂去皮脐各一两） 牵牛子（二两微炒） 上三味，捣罗为散。每服二钱匕，炒葱酒调下，温蜜汤亦得，日三，不拘时，以利为度。 治香港脚，两胫疼痛肿满，时发寒热，或大小便不利，毒瓦斯上攻。青橘皮丸方 青橘皮（汤浸去白焙） 木香（各一两） 牵牛子（四两生） 上三味，捣罗为末，炼蜜丸如梧桐子大。每服二十丸，至三十丸。温盐汤下，不拘时。 麻子仁（二合半炒） 升麻（三两） 豉（二两） 射干 大黄（锉炒） 甘草（炙锉各一分半）陈橘皮（汤浸去白 炒一两） 上七味，粗捣筛。每服五钱匕，水一盏半，生姜一枣大拍破，煎至八分，去滓下芒硝末半钱匕，更煎一两沸，空腹温服。 治香港脚大便坚硬结涩而不渴。麻仁丸方 麻子仁（炒） 芍药（各二两） 枳实（去瓤麸炒） 杏仁（汤浸去皮尖双仁炒各一两）大黄 （锉炒五两？） 厚朴（去皮姜汁炙 二两半？） 上六味，捣罗为末。炼蜜丸如梧桐子大。每服五丸，空心米饮下，日三，渐加至十丸。 润肠通便。治肠胃燥热，津液不足，大便秘结，小便频数。现用于习惯性便秘见有上述症状者。麻子仁丸方 麻子仁500克 芍药250克 枳实250克（炙）大黄500克（去皮）厚朴250克（炙，去皮）杏仁250克（去皮、尖，熬，别作脂） 上六味，蜜和为丸，如梧桐子大。每服10丸，日三服，渐加，以知为度。麻仁子丸，别名：麻仁丸（《类证活人书》卷十五）、脾约麻仁丸（《太平惠民和剂局方》卷六）。（录于《伤寒论》） 大麻子仁（二两研） 大黄（五两锉炒） 上二味。先将大黄捣罗为末，入麻子仁研匀，炼蜜丸如梧桐子大。每服十丸，食前温酒下，姜汤亦得，日再，以大肠溏滑为度，未瘥加至二十丸，兼消肿下气，破宿癖，疏风壅。 治香港脚心腹妨痛，坐卧不安，大肠涩滞。吴茱萸汤方 吴茱萸（汤洗炒干三分） 鳖甲（去裙 醋炙） 芍药 木香 桂（去粗皮） 桔梗（各一两半）槟榔（剉 三个） 上七味，粗捣筛。每服三钱匕，水一盏，煎至七分，去滓温服，日再。 治香港脚虚肿，小便少。桑楮汤方 桑根白皮 楮白皮（各细锉净洗取一升） 上二味，粗捣筛。每服三钱匕，水一盏半，煎至八分，去滓空腹温服，日二。 上二味，捣研为末，炼蜜丸如梧桐子大，每服十丸，至十五丸，食前桑楮枝煎汤下。 治香港脚小便少，四肢肿。黑豆汤方 黑豆（一升半淘洗） 槟榔（锉五枚） 桑根白皮（锉炒一升） 上三味，粗捣筛。每服五钱匕，水一盏半，生姜一枣大连皮切，煎至八分，去滓空腹日午近晚各一服，当利小便，即肿气消。 鳖甲（去裙 醋炙三分） 食茱萸（锉半两） 槟榔（锉一两半） 牵牛子（炒熟三两） 上四味，捣罗为末，炼蜜和丸，如梧桐子大。食前以郁李仁五十颗，水一小盏，研取汁，煎汤下三十丸，以大便通心神快为度，未效加至四十丸。 治香港脚，大小便秘涩不通。牵牛子丸方 黑牵牛（淘洗令净，炊令气透便取出，摊令微冷便杵取末三两） 青橘皮（焙和白用） 陈橘皮（焙和白用） 木通（锉） 桑根白皮（锉炒） 芍药（焙各一两） 栝蒌根（二两） 上七味，捣罗为末，炼蜜搜和。杵约三五千下，丸如梧桐子大。每服十五丸，加至二十丸，茶酒任下。（《圣济总录》） |
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