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第一章 呼吸系统疾病(本章免费) 感冒 【概述】感冒是以鼻咽部卡他症状为主要表现的一种急性上呼吸道感染疾病，可分为普通感冒（俗称伤风）和流行性感冒（简称流感）。全年皆可发病，冬春季节多发。普通感冒常由鼻病毒、冠状病毒、流感病毒、副流感病毒以及呼吸道合胞病毒、埃克病毒、柯萨奇病毒等引起。临床主要表现为：起病较急，初期有咽干、咽痒或烧灼感，发病的同时或数小时后有喷嚏、鼻塞、流涕等症状，可伴有咽痛、流泪、味觉迟钝、呼吸不畅、声音嘶哑、轻微咳嗽等，一般无发热症状或仅有低热、轻微畏寒和头痛；检查可见鼻腔黏膜充血、水肿、有分泌物、咽喉部轻度充血。如果没有并发症，一般经5～7日可痊愈。 本病中医学属于“外感病”范畴。中医学认为，本病为风、寒、湿、热等邪侵袭肺卫，以致卫表不和、腠理不固、肺失宣肃而发病。生活起居不当、寒温失调以及体虚劳倦，致腠理不密、营卫失和；或痰湿内蕴、肺卫调节功能低下，则容易感受外邪。临床常见有风寒、风热、暑湿、气虚、阴虚等证，病程中可有寒热、暑湿的转化与错杂。本病治疗应因势利导，从表而解：风寒证治以辛温解表，风热证治以辛凉解表，暑湿证治以清暑祛湿解表，气虚证治以益气解表，阴虚证者治以滋阴解表。对于流感另有专病论述（详见第九章）。 【单方选录】 1.生姜10克。与辣椒2个、胡椒2克、连须大葱白5棵共水煎，加食盐少许，温服，盖被助汗，避风寒。适用于冬季风寒感冒。 2.紫苏叶10克。与薄荷6克共浸泡15分钟，再煎15分钟；然后把梨子1个切碎放入，再煎15分钟，温服，每日1次。适用于秋季感冒口鼻干燥者。 3.菊花30克。与等量金银花水煎，另取生萝卜1个，捣汁兑入药液温服；或以菊花15克，与等量桑叶水煎服。适用于风热感冒、头痛、口渴咽痛者。 4.胡荽15克。与连须大葱白5棵、鲜生姜5片煎水一碗，加红糖适量，趁热服，取汗，避风寒。适用于风寒感冒初期。 5.生姜片30克。水煎，加红糖适量，早、晚2次温服，盖被取微汗；或代茶温饮。适用于风寒感冒。 6.白扁豆蔓15克。与红糖30克、冰糖15克、生姜5片共水煎服，每日1剂。适用于感冒恶寒发热、头痛、全身疼痛者。 7.贯众30克。加水600～800毫升，煎至300毫升，滤过，加红糖适量，温服，每次100毫升，每日3次，连服2日。 8.鲜白茅根50克。与石膏30克、连须大葱白7棵、紫苏叶6克共水煎服。适用于夏季感冒发热。 9.嫩茶叶6克。与葱白（带须）30克共水煎服。感冒体温较高者，可加绿豆30克煎服。 10.白萝卜150克。切片，加水900毫升，煎至600毫升，加白糖5克，趁热服1杯，30分钟后再服1杯。 11.兰香草根25～50克。水煎服。或以兰香草全草25克，与荠菜15克共水煎服。适用于伤风感冒。 12.佩兰10克。武火急煎，去渣，每日1剂，2次分服，连服3～5日。适用于预防感冒。 13.葱白10棵。与淡豆豉、淡盐水共煎温服，盖被取微汗。适用于风寒感冒初期。 14.穿心莲30克。水煎服，每日1剂，3次分服。适用于感冒高热、头痛者。 15.板蓝根15克。与甘草5克共水煎服，每日1次。适用于风热感冒。 16.香薷15～30克。加开水400毫升冲泡，加盖闷焗，待温度降至30℃时饮服。 17.鱼腥草16克。与细叶香茶菜20克共水煎服。适用于感冒发热。 18.川芎6克。与茶叶3克共水煎服。适用于感冒风寒头痛、鼻塞、流涕者。 19.板蓝根15～50克。水煎服。适用于感冒发热、咽喉肿痛者。 20.山梗菜（又称水苋菜）全草10克。水煎服。适用于伤风发热。 21.贯众30克。水煎服，每日1剂，3次分服。适用于预防感冒。 22.苏叶9克。与黄花菜15克共水煎服。适用于风寒感冒。 23.九头狮子草全草25～50克。水煎服；或研末，开水冲服。 24.白牛胆根15～20克。水煎服。适用于风寒感冒咳嗽者。 25.牛皮消根25克。水煎服。适用于伤风咳嗽者。 26.细叶沙参根适量。水煎服。适用于伤风咳嗽者。 27.六月雪全草25克。水煎服。适用于伤风感冒。 28.白菜根3～5个。去老皮切片，水煎服。 29.无患子根25～50克。水煎服。 30.卫矛茎枝50克。水煎服。 31.荆芥9克。水煎服。 32.生绿豆50克。将绿豆捣碎，与浓茶叶9克，开水同泡，再加白糖适量，趁热服，每次2碗，以汗出为宜。适用于春季风温感冒。注意服药期间避风寒。 33.白芷50克。研成细末，以茶水吞服，每日3次，每次3克；或以白芷9克，与同量菊花水煎，每日1剂，2次分服。适用于风寒头痛鼻塞流涕者。 34.灯心草适量。取胸背反应点，常规消毒后用针柄压在丘疹上，使之凹陷，将灯心草浸香油（或豆油）点燃，迅速点血脉上即离开，点处有粟米状伤痕。适用于肠胃型感冒。 35.呼吸蒸汽。初发感冒时，在杯中倒入开水，对着热气做深呼吸（注意防止烫伤），直到杯中水凉为止，每日数次，可减轻鼻塞症状。适用于感冒鼻塞者。 36.冷水浴面。每天用冷水洗脸，并用手捧水洗鼻孔，用鼻孔轻轻吸入少许水（注意勿吸入过深，以免呛着）再擤出，反复多次。适用于预防感冒。 37.芭蕉根500克。与食盐30克共捣烂。外敷中庭、鸠尾、神阙3穴，药干后更换，敷至症状改善，体温恢复正常为止。适用于感冒高热者。 38.栀子适量。与桃仁、面粉各等份，共捣如泥，加鸡蛋清调和，敷足心，3次为1个疗程。适用于感冒高热惊厥者。 39.生乌头适量。去皮捣烂，以醋调和涂放布上，敷痛处，每日敷5～6次，逐痛处敷之。适用于感冒头痛者。 40.生姜1块。放入火中煨热，切成4片，分别敷于两侧前额及太阳穴上，以手帕束之。适用于风寒头痛者。 41.热风吹面。感冒初期，可用电热吹风对着太阳穴吹3～5分钟，每日数次，可减少症状，加速痊愈。 42.白芷3克。与少许冰片共研细末，不时吸鼻。本方可散风寒、止头痛。 43.鲜石胡荽适量。揉烂，塞鼻内取嚏。 44.香油50克。加热后打入鲜鸡蛋1个，再加入沸水搅匀，热服，早晚各1次。适用于感冒咳嗽者。 45.金银花15克。加水200毫升，煮沸5分钟后取汁冲鸡蛋，趁热1次服完。适用于风热感冒兼见咳嗽者。 46.牛蒡根30克。水煎取汁；另以粳米50克煮粥，粥熟后兑入牛蒡药液调味服食。适用于风热感冒。 47.紫苏叶6克。水煎，另以粳米50克煮粥，兑入紫苏水服食。适用于风寒感冒。 48.大葱适量。将油烧热浇在切细的葱丝上，再与豆腐等凉拌吃。 49.苦参根50克。切碎与瘦肉或鸡蛋混合煮食，连服3次。 50.干紫苏叶15克。揉成粗末，沸水冲泡，加红糖适量，代茶频饮，可散风寒。适用于感冒风寒初期，鼻塞流涕、胃寒、全身肢节痛者。 51.蝉蜕（去头足）18克。加冰糖少许，开水冲泡代茶饮，每日1剂。适用于感冒引起的外感失音、声哑者。 52.金银花30克。开水冲泡，水代茶饮。适用于风热感冒。 53.对生耳蕨全草25克。水煎，代茶饮。适用于预防感冒。 54.陈皮10克。水煎，加红糖10～20克，代茶饮。 【按语】本病为临床最常见、多发的呼吸系统疾病，以老、幼体弱者易发病，而且有明显的季节性，通常病程不长，预后良好，但如果诱发其他宿疾则易使病情恶化。西医学通常采取抗病毒、消炎对症治疗，中医学则按寒、热辨证治疗。平时应该加强预防和调护，多参加体育锻炼，增强体质，保持室内空气流通，是预防本病的有效措施。本病高发季节，应定期开窗。有些人以为本病就是着凉，喜欢紧闭门窗，这是一种误解。本病是致病微生物感染引起的，而没有致病微生物，单纯的低温是不会引发本病的。在室内空气带菌的情况下，开窗换气是降低感染危险的有效措施。如果不方便开窗，可用食醋烧煮或将艾叶点燃烟熏，可有效杀灭感冒病毒。 一旦发病，最好立即对症服药。初期及时治疗效果比较好，稍有拖延，恢复时间会明显加长。初起时宜多饮水，多休息，及时服药，短时间可愈。如果治疗过程中重复感冒者，病程则明显加长，药物疗效也受影响。对老年人危害较大，很容易引发并发症。本病患者应避免交叉使用生活用具，及时做好空气消毒，切记不要接近高龄老人和新生婴儿，在难以避免的情况下最好戴上口罩，以免发生传染。 急性气管-支气管炎 【概述】急性气管-支气管炎是由生物、物理、化学刺激或过敏等因素引起的气管-支气管黏膜的急性炎症，常见于寒冷季节或气候突变时，也可由急性上呼吸道感染蔓延而来。本病常由腺病毒、流感病毒（甲、乙）、冠状病毒、鼻病毒、单纯疱疹病毒、呼吸道合胞病毒和副流感病毒、流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、卡他布兰汉菌等直接感染，或衣原体和支原体感染引起。此外，过冷空气、粉尘、刺激性气体或烟雾（如二氧化硫、二氧化氮、氨气、氯气等）的吸入等物理、化学因素，或花粉、有机粉尘、真菌孢子等过敏反应亦可引起。本病起病较急，常先有急性上呼吸道感染症状，全身症状一般较轻，部分可有发热38℃左右，抗感染治疗以后多在3～5日降至正常。临床主要表现为咳嗽、咳痰，先为干咳或少量黏液性痰，随后可转为黏液脓性或脓性痰量增多，咳嗽加剧，偶尔痰中带血，咳嗽、咳痰可延续2～3周才消失，若迁延不愈，可演变成慢性支气管炎；支气管发生痉挛可出现程度不等的气促，伴胸骨后发紧感。 本病中医学属于“咳嗽”、“暴咳”等范畴。本病多因外感六淫，或脏腑功能失调，内邪干肺，致肺失宣肃，肺气上逆所致；治疗以疏风散寒、清热宣肺、润燥止咳、燥湿化痰、清肺泻热、滋阴润肺等为法。 【单方选录】 1.梨1个。洗净去核切片，加葱须7个，水煎，加白糖适量，吃梨喝汤；或以梨1个，剖开去核，将白胡椒数粒碾碎置梨内，水煎服。本方可清热燥湿，润肺止咳化痰，适用于治疗支气管炎。 2.冬苋菜（又称葵菜或滑菜）花或根适量。水煎,去渣，加冰糖适量,含漱并徐徐咽下。适用于急性气管炎、咽喉炎、咳嗽喉痛者。 3.白萝卜片适量。水煎服，入适量姜片、梨片，效果更佳；或鲜萝卜500克，洗净，带皮切碎，绞取汁液饮服，连服5～7日。 4.橘饼30克。水煎服，入蒜瓣3～5个效果更佳。本方可健脾化痰，温肺散寒，止咳消痰。适用于治疗支气管炎。 5.韭菜根50克。洗净，水煎服；或加红枣50克，水煎服。本方可补肝肾，健脾和胃。适用于治疗支气管炎。 6.莱菔子9克。与冰糖30克共水煎服，入白菜蔸3个效果更佳。适用于急性支气管炎所致咳嗽者。 7.松塔3个。水煎，入豆腐适量同烧开，空腹吃豆腐喝汤。适用于治疗急、慢性支气管炎。 8.金钱草30克。水煎服，每日1剂。 9.桃仁200克。煮至外皮微皱，捞出，浸入凉水搓去皮尖，晒干，装袋入2500毫升酒中浸1周，随量饮用。适用于暴咳不止者。 10.陈皮6克。与猪胆粉15克、甘草3克共研细末，装入胶囊，内服，每日3次。 11.食盐水适量。以1%～2%的精制食盐水作喷雾吸入剂，对准患者口鼻，每日数次。适用于支气管炎咳嗽及上呼吸道感染者。 12.陈皮5克。开水冲泡，代茶饮。本方可镇咳化痰，健脾开胃。适用于支气管炎咳嗽者。 【按语】本病临床多发，寒冷季节发病率明显上升，并有随年龄增长递增的趋势。一般有明显诱因，起病急，症状明显，主要表现为咳嗽、咳痰，无明显全身不适，但咳嗽影响休息，也会给工作带来不便。临床常采用中西医结合进行治疗，如抗感染、抗过敏、镇静药及中药止咳化痰等，一般经及时有效的治疗可以临床治愈，但也容易迁延而转为慢性炎症。老人在寒冷季节要注意保暖，增强体质，防止感冒；改善生活劳动卫生环境，净化环境，防止空气污染，并及时治疗相关疾病，清除鼻咽、喉等部位的病灶，以预防本病的发生。过敏体质者要尽量不接触过敏原，或者经常食用大枣、黄芪等配制的药膳，以增强抗过敏能力；有咳嗽症状并急性上呼吸道感染、支气管肺炎、肺结核、肺癌、肺脓肿的患者如果经常多发咳嗽，对症治疗效果不理想，应做详细检查，鉴别诊断，以免延误治疗。 慢性支气管炎 【概述】慢性支气管炎是指气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。本病发病缓慢，病程较长，少数患者发病前患有急性支气管炎。据全国部分普查资料统计显示，本病发病率随年龄增长而增加，50岁以上者可高达15%左右。其病因尚未明确，一般认为与吸烟、病毒和细菌感染，刺激性烟雾、粉尘、大气污染，寒冷气候，尘埃、花粉以及化学气体过敏、呼吸道局部防御、免疫功能减低、自主神经功能失调等因素相关。临床主要表现为慢性咳嗽、咳痰、喘息，较重的则咳嗽频繁，咳痰较多，甚至症状全年不断；一般晨间起床后咳嗽较多，白天较少，临睡前有阵咳或排痰，痰量以清晨较多，痰液一般为白色黏液，偶有带血，急性发作伴有细菌感染时，则变为脓性黏液。喘息性慢性支气管炎有支气管痉挛，可引起喘息，常伴有哮鸣音；一般无发热症状，若并发感染，则可有发热现象。 本病中医学属于“咳嗽”、“喘证”、“痰饮”等范畴。临床常见阴虚痰热、痰浊壅肺、寒饮伏肺、肺肾气虚等证型。治疗以润肺止咳、清热化痰、燥湿健脾、温化寒饮、补益肺肾、纳气平喘等为法。 【单方选录】 1.向日葵茎连白髓100～200克。水煎，去渣，加白糖服，每日2～3次。适用于慢性支气管炎、咳嗽气喘、百日咳等。 2.丝瓜藤（打霜后）100克。以水400毫升煎汤；或与甘草5克共水煎服，每日2次，连用15～20日为1个疗程。忌烟酒、辛辣之物。 3.吉祥草30～60克。洗净切碎，煎煮3次，将3次所得药液混匀，加白糖或蜂蜜少许，每日1剂，3次分服。 4.灵芝20克。水煎服，连服3日，对咳嗽、咳痰均有显效，对喘息性慢性支气管炎有缓解作用。 5.补骨脂10克。与核桃仁60克共水煎温服，每日1剂。 6.栗叶（当年新生）25～50克。加冰糖适量，水煎服，每日2～3次。 7.向日葵新鲜花盘100～200克。水煎服。适用于久咳、哮喘者。 8.矮地茶50克。水煎服，每日3次。 9.蟾蜍适量。取完整割下的活蟾蜍皮和耳腺体，与炒干的黄土拌炒，皮干后去黄土，将干皮研细，炼蜜为丸（或装胶囊），口服，每次1克，每日2次，10日为1个疗程，停5日后续服第2个疗程。适用于老年慢性支气管炎伴有痰咳者。 10.鲜百合2～3个。洗净、捣汁，以温开水送服，每日2次。适用于老人慢性支气管炎伴有肺气肿或肺病咳嗽咯血者。 11.冰糖500克。置锅内，再倒入陈醋500毫升，加热煮至糖化，待凉装瓶备服，每次10毫升，每日2次。 12.鱼腥草30克。以冷水200～300毫升浸1小时，煮沸后1～2分钟倒出药汁，口服，每日2次。 13.罗布麻（粉碎）300克。与等量烟丝混匀，替代普通香烟吸食，每日3～4支，5～8日为1个疗程。适用于病程多年咳嗽不愈且吸烟者。 14.陈海蜇皮1张。水浸海蜇皮泡出碱味，加冰糖适量，蒸服。适用于咳嗽不止、无痰干咳者。 15.百部根250克。焙干研粉，炼蜜适量拌匀，每餐餐后服10克。适用于久咳不愈者。 16.刀豆适量。晒干，研成细末，以白糖生姜汤送服，每次3克，每日3次。 17.紫河车1个。洗净，焙干研粉，开水冲服，每次3～5克，每日2次。 18.菠菜籽适量。放铁锅内炒黄，研末，温开水送服，每次5克，每日2次。 19.蛤蚧1只。洗净，焙干研粉，开水冲服，每次0.5～1克，每日2次。 20.鲜墨旱莲500克。捣烂取汁，煎沸数分钟，白糖冲服，每日4次。 21.干艾叶50克。加水2000毫升，煎煮20分钟，取热汤水先熏双脚，水温降低不伤皮肤时，浸泡双脚30分钟（期间水温不够可适当加温），每晚1次。适用于慢性支气管炎久咳难愈者。 22.白矾100克。研粉，用醋调成糊状，每晚睡前取黄豆大一团敷两足心（涌泉穴），用布包好固定，次日早晨揭去，连用7日。适用于气管炎、肺气肿等引起的咳嗽。 23.冰糖150克。先将葡萄1500克存放3～5日，待大部分葡萄肉化成水时，用纱布兜住挤汁在容器里，放入冰糖，隔水炖至汤化，趁热1次服完，盖被发汗，避风寒（最好睡前用）。或以冰糖500克，葡萄1500克，白酒500克。将葡萄洗净，与白酒、冰糖一同放入容器内（夏季泡，冬季用），泡到酒不辣，葡萄不酸，不拘量服用，每日4～5次。适用于咽喉闷气不畅者。 24.白萝卜1个。洗净切碎，与冰糖50克、蜂蜜100克加清水500毫升煎至250毫升，温服，每日早、晚各1剂，连用5～7日；或在冬季入九第1日，取大白萝卜1个，用黑胡椒40～50克，在萝卜身上每扎1个小孔按入1粒黑胡椒，直至胡椒按完，然后将萝卜用细绳吊挂于通风处，出九之日取下，切片焙干，研细末，拌蜂蜜做成豌豆大的丸子，每日早、晚各服15～20丸，服完为止。 25.罗汉果1个。先将鲜猪肺200克洗净切小块，放锅内炒片刻，至猪肺呈咖啡色时，放入罗汉果，再加清水适量，煎煮沸1小时左右，调味服食，每日1剂，连服10日。适用于老年慢性支气管炎者。 26.丝瓜藤50～150克。切碎洗净，加水（没药浸泡）煮沸1个小时以上，将药液滤出后再加水浸没煮沸1个小时以上，过滤去渣，最后把2次过滤液合并煮沸至100～150毫升，每日1剂，3次分服。 27.蒜瓣3个（以皮紫色者为佳）。去皮、洗净、切开，用开水（一茶杯）浸泡15分钟左右取出，兑入食用醋（水量的1/3），加白糖适量，频频饮服，1日内服完。本方可消炎止咳。 28.白芝麻25克。筛选干净，放在干净面板上，用擀面杖擀碎（擀到没有整粒芝麻为止），放入已经烧沸的300克开水中，煮1分钟，睡前温服。 29.公猪肉250克。与冰糖100克，放入沙锅内炖到没有水分，猪肉红色透亮，筷子能扯出长丝为止，餐前不拘量服食，每日3次，吃后（喉咙发热）不要喝水。 30.荸荠100～200克。与等量洗去盐分的海蜇头，煮汤共服，每日2～3次。适用于慢性咳嗽、吐脓痰。 31.花生仁100克。与橘饼、冰糖各50克，隔水炖服，每日1剂，连服7日。适用于老年慢性支气管炎者。 32.山药60克。洗净切碎捣烂，与甘蔗汁60～120毫升隔水炖服，每日1次。 33.紫苏根7个。浓煎，早、晚鸡蛋冲服。适用于久咳、遇寒即发者。 34.蜂蜜适量。与茶叶适量，开水冲泡，代茶饮服，坚持饮用1个冬季。 【按语】本病是严重危害人体健康的常见病、多发病，其病因尚未完全清楚，国内外调查研究均认为是多种因素长期互相作用所致。本病发病缓慢，病程可长达十余年到数十年，反复发作逐渐加重，迁延不愈还可能发展为阻塞性肺气肿、肺源性心脏病，预后较差。患者对季节变化敏感，常因咳喘影响呼吸和睡眠而影响生活质量。为了延长缓解期，减少复发，防止疾病进一步发展，患者及其家人应该重视预防和护理，应戒烟，加强体育锻炼，预防感冒，改善肺功能，消除致病因素，治理和改善环境，加强劳动保护，以降低本病发病率。具体预防措施主要有：①锻炼身体，提高抗病能力。即通过体育锻炼、耐寒锻炼和呼吸锻炼，增强体质，达到少发病或不发病的目的。老年人较为适宜的体育锻炼是气功、太极拳、体穴按摩和一些简单的保健操，可根据体力逐渐增加活动量。老年人的耐寒锻炼可从用冷水擦洗鼻子开始，逐步扩大到用冷水擦洗脸和颈部。而呼吸锻炼主要指腹式呼吸的锻炼，在空气清新的户外进行效果较好。②戒烟。患者应该拒绝吸烟，戒烟后一般可使症状减轻或消失。③做好通风防尘工作，消除有害的粉尘、烟雾及刺激性气体等对呼吸道的刺激。④防寒保暖，预防感冒。寒冷季节，着衣以保暖为度，也不可穿得太厚，因为衣服过多不利于耐寒锻炼，而且稍一活动就会出汗，反而容易感冒。⑤注意饮食营养。适当增加一些营养丰富，蛋白质和维生素含量较高的食物如豆类、瘦肉、蛋类。患者饮食应清淡些，不要吃得太咸或太甜，且酸辣等刺激性食物和油腻食物应少吃。 肺炎 【概述】肺炎是指终末呼吸道、肺泡和肺间质的炎症。其中细菌性肺炎最为常见，也是最常见的感染性疾病之一；在抗生素应用以前，细菌性肺炎对儿童及老年人的健康威胁极大，抗生素的出现及发展曾一度使其病死率明显下降。近年来，由于抗生素的不合理应用以及细菌耐药性的增强，尽管应用强力的抗生素和有效的疫苗，其病死率不再降低，甚至有所上升。本病主要由病原微生物、理化因素、免疫损伤、过敏及药物等所致。正常的呼吸道防御机制使气管隆嵴以下的呼吸道保持无菌，但如果病原体数量多，毒力强或宿主呼吸道局部与全身免疫防御系统遭到损害，即可发本病。根据不同的标准可分为不同的类型，按照解剖位置可分为大叶性（肺泡性）肺炎、小叶性（支气管性）肺炎和间质性肺炎；按照病因可分为细菌性肺炎、非典型病原体所致肺炎（如支原体、衣原体肺炎等）、病毒性肺炎、真菌性肺炎等。临床主要表现为咳嗽、咳痰，发热或原有呼吸道症状加重，出现脓性痰、血痰或铁锈色痰，部分伴有胸痛，严重者可出现呼吸频率加快，鼻翼扇动、发绀，甚者呼吸困难、呼吸窘迫；肺部检查发现浊音、湿啰音、触觉语颤等体征改变。而细菌性肺炎的症状变化较大，可轻可重，取决于病原体和机体的状态。 本病中医学属于“风温”、“咳嗽”、“肺热”等范畴。中医学认为，本病多为卫气不固，风热犯肺，热壅肺气，肺失清肃；或痰浊内蕴，痰热蕴肺；或气分之邪不解，热入心营等；或继发于麻疹、时行感冒等所致。治疗以清热解毒、燥湿化痰、宣肺平喘、滋阴养肺等为法（“传染性非典型肺炎”特指SARS，不在此讨论之列）。 【单方选录】 1.虎杖500克。切片，加水5000毫升，煎至1000毫升，口服，每次50～100毫升，每日3次；或以鲜虎杖100克（干品50克），水煎2次，每日1剂，2～3次分服，直到肺部炎症完全吸收。 2.鲜鱼腥草根200克。洗净，水浓煎去渣，加糖200克搅拌均匀，2次分服。或以鱼腥草适量，水煎服，或开水泡服，每日3次。适用于吐血鲜红、小便黄赤者。 3.石椒草100克。加水300～400毫升，煎至100毫升，去渣口服，每日3次，每次约30毫升。本方辛凉解表，清热活血，适用于大叶性肺炎。 4.一枝黄花15克。水煎服；或加一点红10克，水煎服。适用于感染性肺炎，同时可用于呼吸道感染。 5.干芦根15克。水煎服；若辅以薏苡仁、冬瓜子各30克，效果更佳；或以鲜芦根30克，水煎服。适用于大叶性肺炎。 6.鲜五爪金龙60～120克。水煎服，每日1剂，3次分服。本方可清热消炎，适用于肺炎初期，症见发热、咳喘、面红、口干者。 7.紫花地丁适量。焙干研末，每次15～30克，水煎服，每日3～4次。适用于大叶性肺炎。 8.鲜土麦冬（又称沿阶草、野韭菜）150克。水煎服，每日2次。适用于肺热咳嗽者。 9.山药100～200克。水煎服；或每日适量煮食之。适用于肺炎发热咳喘者。 10.石莲花全草200克。加冰糖适量，水煎饮服，每日2次。 11.三七草全草25～50克。水煎或捣汁冲服烧酒。适用于肺炎咯血吐血者。 12.肿节风15克。水煎，3次分服。适用于小儿肺炎、大叶性肺炎。 13.天冬根15～25克。水煎服。适用于肺炎咯血、内伤吐血者。 14.酒黄芩60克。水煎顿服，8小时1次，14日为1个疗程。 15.鲜鸭跖草（又称水竹叶草）250克（或干草50克）。水煎服，每日3次。 16.夏枯草60克。与白茅根60克共水煎服，每日1剂，2次分服。 17.旋覆花15～25克。水煎服。适用于肺热咳嗽者。 18.王不留行30克。与冰糖适量共水煎服，每日2次。 19.木半夏果实50克。水煎服，每日2次。 20.马鞭草15～30克。水煎服，每日1剂。 21.白薇适量。水煎服。适用于肺热。 22.大蒜头9克。去皮，捣烂如泥，加白糖10克，沸水冲泡，每日3次分服，连服3～5日。适用于大叶性肺炎。 23.白及5克。研末，与蜂蜜1匙、鸡蛋1个共入1碗稀粥拌匀，每日晨服1次，可久服。适用于肺炎吐血、咳嗽、潮热盗汗、咽痛者。 24.鲜丝瓜（两头无破烂）2条。加清水煮熟，取出悬挂，将下端切一口，容器置下方取汁，与白砂糖、开水兑服，宜多服，以病退为止。 25.肥皂荚2个。酥炙，研末，炼蜜为丸，如梧桐子大，每次服3粒。适用于气喘痰多、喉中如水鸡声者。 26.白果适量。研末，与蜂蜜和匀，开水冲服，每次25克。适用于肺炎初期咳嗽气喘者。 27.仙鹤草适量。开水泡服，每次10克，每日2次，7日为1个疗程。 28.金线吊葫芦1把。捣烂取汁，冰糖炖服，每日2次。 29.石蒜60克。洗净捣烂，敷于胸部。 30.鲜土大黄根15～50克。加猪瘦肉100～150克，共捣烂做成肉饼,蒸汤或炖肉服食。适用于热咳、咯血者。 31.遍地锦适量。鸭蛋1个，酒适量。将鸭蛋破壳，与遍地锦、酒水各半炖服，每日1剂。 32.鲜枫叶50克。与猪肺200克同炖服，每日2次。适用于肺出血患者。 【按语】本病是一种常见的呼吸道疾病，一般发病急，有可能产生严重后果，因而早期发现和早期诊治至关重要。抗感染治疗是本病治疗的主要环节，临床应根据患者病情、年龄、发病时间长短、有无基础疾病等合理选择有效、足量的抗生素及给药途径进行治疗。本病在老年和婴幼儿中有较高的病死率，在患有其他严重疾病的患者中，继发性肺炎常为死亡的重要原因，而严重的肺炎并发症还可能是致死的直接原因。小儿患者，若病变侵犯到胸膜可出现胸膜炎，侵犯到心包膜可出现心包膜炎，病原体进入血液可造成败血症，进入中枢神经系统可引起脑膜炎等。老年患者，年龄越大，则危险性越高；若反复发作，迁延不愈，由于肺气肿、肺功能不全而引起肺循环阻力增高，肺动脉压力增高，右心负担加重，可在半年至两年内发生肺源性心脏病，还可能造成肝功能障碍。 本病发病率与自身抗病能力相关，大多数病例见于两岁以下的婴儿，因其机体防御功能还未成熟，呼吸道狭小引流不畅而容易感染；到青壮年时期发病率会有所下降；中年以后，防御功能减退，又常患有慢性呼吸道疾病，故发病率回升。因此，积极锻炼身体，增强抵抗力，合理注射流感疫苗，是预防本病的有效措施。另外，应戒烟，少饮酒，季节交换时避免受凉，避免过度疲劳，流感时应尽量少去公共场所，以减少发病的危险因素，有效降低发病率。需要特别注意的是，预防不宜使用抗生素药物。因为抗生素在杀死有害细菌的同时，也会杀死人体内的有益菌群；而且，如果经常服用抗生素，体内的细菌就会逐渐对其产生适应性，并产生耐药性；一旦细菌有了耐药性，患者再受到细菌的侵袭时，同类抗生素就会失去治疗作用。 由于本病有咳嗽症状，发病初期容易被误认为上呼吸道感染和下呼吸道感染，因而应该注意与其他类似疾病的鉴别。呼吸道感染都有咳嗽、咳痰和发热等症状，但各有特点，上、下呼吸道感染无肺实质浸润，胸部X线检查可鉴别；肺结核多有全身中毒症状如午后低热、盗汗、疲乏无力、体重减轻、失眠、心悸等，痰中可找到结核分枝杆菌，一般的抗菌药物治疗无效；肺癌多无急性感染中毒症状，有时痰中带血；可伴发阻塞性肺炎，经抗生素治疗后炎症消退，肿瘤阴影渐趋明显；或可见肺门淋巴结肿大，有时出现肺不张。若经过抗生素治疗后肺部炎症不易消散，或暂时消散后于同一部位再出现肺炎，应密切随访，必要时进一步做CT、MRI、纤维支气管镜和痰脱落细胞等检查，以免贻误诊断。急性肺脓肿早期临床表现与链球菌肺炎相似，但随着病程进展，其常可咳出大量脓、臭痰，X线片显示脓腔及气液平，易与本病相鉴别。 肺脓肿 【概述】肺脓肿是指由肺组织坏死形成的脓腔。胸部X线显示一个或多个含气液平的空洞，若多个直径小于2厘米的空洞则称坏死性肺炎。本病多发于青壮年，男性多于女性，自抗生素广泛应用以来，其发病率已明显降低。本病常由上呼吸道、口腔的定植菌、金黄色葡萄球菌、化脓性链球菌、肺炎克雷伯菌肺炎亚菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌和流感嗜血杆菌等感染引起。根据感染途径，可分为吸入性、继发性、血源性3种；根据起病缓急和病程可分为急性和慢性2种，急性肺脓肿治疗不彻底或支气管引流不畅，导致大量坏死组织残留脓腔，炎症迁延3个月以上者称慢性肺脓肿。本病临床主要特征为高热、咳嗽和咳大量脓臭痰，一般起急病，畏寒、高热，伴有咳嗽、咳黏液痰或黏液脓性痰，并可有胸痛、气促、精神不振、乏力、食欲减退等症，一般在咳出大量脓痰后体温明显下降，全身毒性症状随之减轻，数周内一般情况逐渐恢复正常；若感染不能及时控制，可咳出大量脓、臭痰及坏死组织，甚至大量咯血而窒息死亡。吸入性肺脓肿患者多有齿、口、咽部的感染灶，或手术、醉酒、劳累、受凉和脑血管病史；血源性肺脓肿多先有原发病灶引起的畏寒、高热等感染中毒症状，经数日或数周后才出现咳嗽、咳痰；继发性肺脓肿患者常有咳嗽、咳脓痰、反复发热、咯血，持续数周到数月，并可有贫血、消瘦等慢性消耗症状。 本病中医学属于“肺痈”范畴。中医学认为，其主要由感受外邪，内犯于肺，或痰热素盛，蒸灼肺脏，以致热毒瘀结，蕴酿成痈，血败肉腐而化脓。临床常按照初期、成痈期、溃脓期和恢复期进行分期辨治，治疗以祛邪为原则，以清热解毒、化瘀排脓为主，脓未成者着重清肺消痈，脓已成者着重排脓解毒，尤以排脓为首要。 【单方选录】 1.干鱼腥草50～100克。用冷水先浸泡一段时间，煎一沸即可服用（不宜久煎）。适用于小儿肺脓疡。或以鲜鱼腥草100克，捣汁内服，每日2次；或全草洗净炒菜吃。适用于肺脓肿合并脓气胸患者，抗生素过敏者亦可选用。 2.金荞麦250克。切成饮片，放入瓦罐内，加水1250毫升，密封糊口，文火隔水蒸3小时，得浓汁约1000毫升，每次40毫升，每日3次。注意防腐，其用量可根据病情、年龄以及禀赋强弱酌情增减。 3.青杨树叶1000克。洗净，加水1600毫升。煎至800毫升，4次分服，每日2剂。适用于肺脓疡、发热、咳吐脓痰者。 4.夏枯草15克。与白石榴花7朵共水煎服，每日1剂，1次服完。 5.合欢花树根皮30克。去粗皮，水煎服，每日1剂。 6.粉条儿菜根25～50克。水煎服。适用于咳嗽吐血者。 7.木芙蓉花适量。去芯，晒干，水煎服，每次9克。 8.翠云草全草适量。水煎服。适用于肺炎吐血者。 9.紫草10克。加红糖适量水煎，饮服。 10.白果250克。浸入500毫升麻油内，每日3～4枚，连服3～4日。适用于肺痈咳痰腥臭者。 11.蜂房1个。在蜂房口内灌上蜂蜜，放入沙锅内。炒至黄色，研末以白开水送服，每次10克，3周为1个疗程。 12.百草霜6克。黑木耳30克，绿豆粉适量。共研末，制成药丸如梧桐子大小，口服，每次30丸，每日2次。 13.金蟾（又称癞蛤蟆）1个。破开去肠杂，洗净放瓦上用火焙干，研末，开水冲服，每次1.5克，每日1次。 14.金钱草50克。捣烂取汁，用酒200毫升，加水400毫升煎至350毫升，温服，每日1剂。 15.黄杨树叶适量。洗净加水少许捣汁，滤清液口服，每日2次。适用于肺痈吐痰腥臭者。 16.败酱草（又称苦菜）适量。洗净，早晨空腹嚼服，每次2～3根，每日2次，连服3～4周。 17.松香9克。与甘草30克共为细末，开水送服，每次3克，每日2次。 18.鲜菩提珠根2500克。置石臼内杵烂，取汁1茶杯，口服，每日1次。 19.薏苡仁适量。炒为末，煮粥或以糯米汤调服，每日1次。 20.鲜橘叶适量。洗净，捣汁饮之，吐出脓血，病可愈。 21.淡竹叶适量。绞取汁，口服。 22.蒲公英250克。先把猪肉250克煨好后与蒲公英同煮2小时，淡食；或以蒲公英适量，取根，瓷器刮去粗皮，捣烂，绞汁，用无灰酒或白酒浆冲服，每日1剂。适用于肺痈初期。 23.黄豆适量。洗净，经水浸涨后，磨浆，滤去豆渣，即成生豆浆，口服，每次300毫升，每日3次，服至感觉豆浆腥气难以咽下时即可停服，小儿酌减。适用于肺脓肿成痈期和溃脓期。 24.鲜白及500克。与猪肺500克，各洗净，同煮烂，食肺喝汤，每剂4日分服。或以白及500克，与糯米90克、粳米250克共研细末，用冰糖适量调羹，可经常食用。或以白及30克，焙干为末，调入鸡蛋内，以香油煎食，不加盐，每日1次，3日服完，连服3剂。 25.田字草25克。与陈猪骨适量同炖服。适用于久咳未愈者。或以田字草焙干，研为细末，取适量与冰片少许一同以开水送服，早、晚各1次。适用于肺痈、肺痿、肺燥者。 26.陈芥菜卤500～1000毫升。先将猪肺1只洗净，煮至半熟，再加入芥菜卤，微煮至熟，连汤带肺服食，每日2次，3日分服。 27.一枝黄花30克。与猪肺半具共切碎，浸泡于白酒中，每次30～50毫升，每日1次。 28.鲜山扁豆全草200克。先用瘦肉200克煮汤，再以肉汤煎药服。适用于肺痈吐臭痰者。 29.白仙藕60克。与猪蹄爪1个共煎煮服食，每日1剂，2次分服。 30.冬苋菜120克。与大蒜10克、糯米120克，共煮成粥服食，每日1剂。 31.马齿苋30克。与白米50克共煮粥食用，每日1剂。 32.商陆（又称金七娘）15克。与豆腐1块共煮汤服食，每日2剂。 33.食醋适量。常年浸泡蒜籽，每次饮醋20毫升，每日2次。 34.葛根30克。与猪肺1只、猪蹄4个共炖服。 35.鲜芦根90克。与冬瓜子90克共水煎，代茶饮服，每日1剂。或以干芦根300克，文火煎2次，取汁约600毫升，3次分服，1～3个月为1个疗程。 【按语】本病主要是由细菌感染引起，临床治疗应以抗生素治疗为主，疗程为8～12周；有脓液者结合脓液引流，以提高疗效；经内科治疗无效，或病程超过3个月脓腔不缩小或过大，或病情严重，或有其他严重并发症患者，均应考虑手术治疗。预防本病要重视口腔、上呼吸道慢性感染病灶如龋齿、化脓性扁桃体炎、鼻窦炎、牙槽脓肿的治疗。口腔、胸腹手术前应注意保持口腔清洁，手术中注意清除口腔与上呼吸道血块及分泌物，鼓励患者咳嗽，及时取出呼吸道异物，以保持呼吸道引流通畅。昏迷者更要注意口腔清洁，合并肺炎者应及时应用抗生素治疗，患者应卧床休息，并每天记录体温、脉象、呼吸的变化，咳嗽的情况以及咳痰的色、质、量、味的变化；平时应积极锻炼身体，保持心情愉快，多做有氧的运动，以增强抗病能力；注意室温的调节，做好防寒保暖，以免复感；凡属肺虚或久病体弱者，更应慎起居，适寒温，以防受邪致病；戒烟酒，饮食宜清淡，忌油腻厚味、辛辣刺激之品和海腥发物如辣椒、葱、韭菜、黄鱼、鸭蛋、虾、蟹等；高热时给予半流质饮食，多吃蔬菜水果，每天可用薏苡仁煨粥服食，并以鲜芦根煎汤代茶饮。 支气管扩张 【概述】支气管扩张，是指直径大于2毫米中等大小的近端支气管由于管壁的肌肉和弹性组织破坏引起的异常扩张。多在儿童和青年时发病，患者多有童年麻疹、百日咳或支气管肺炎等病史。本病病因主要由支气管-肺组织感染和支气管阻塞引起，两者常相互影响所致，而先天发育障碍及遗传因素也可引发；另有约30%的患者病因尚未明确，可能与全身疾病和机体免疫功能失调有关。其早期病变轻且局限，肺功能测定可在正常范围；若病变范围较大时，肺功能测定表现为轻度阻塞性通气障碍。临床主要表现为慢性咳嗽，咳大量脓性痰或反复咯血，部分有反复肺部感染和慢性感染中毒的症状。 本病中医学属于“咯血”、“肺络张”、“咳嗽”等范畴。中医学认为，其主要因邪气犯肺，肺气痹阻，痰浊内蕴，肺络扩张；或阴虚火旺，肺络受损，肺气失宣，血溢脉外等所致，其病位在肺，其本在肝，与肝脾肾相关。治疗以化痰止咳、清热解毒、凉血止血、滋阴润肺等为法。 【单方选录】 1.鲜芦根120克。与冬瓜子60克、金银花15克共水煎服，每日1剂，3次分服。本方可清热解毒，降气化痰。适用于支气管扩张初期。 2.鲜仙鹤草30克。切碎，捣烂，加入30克白糖开水，不断搅拌，绞汁顿服，每日2～3次，连服数日。适用于支气管扩张咯血者。 3.鲜枇杷叶50～60片。去毛，洗净，水浓煎去渣，加大枣250克，莲子200克，蜂蜜200克，浓煎成胶，每次1匙，以开水冲服。 4.紫河车1个。洗净焙干，另取黑豆适量，炒到半熟，共研末，每次50克，以开水冲服。 5.三七粉适量。每次3～5克，冲服，每日3次，连服3～4日。适用于支气管扩张咯血者。 6.白及根100克。研粉，每次10克，调蜂蜜蒸服，每日3次。适用于支气管扩张咯血者。 7.白及300克。以猪肺1具洗净，切块，与白及一同放入锅内，另取一只稍小的铁锅盖紧，以泥封口，锅顶放粳米几粒，文火焙烧至米黄为度，取出猪肺、白及，冷却后研末，每次5～10克，糯米汤送服，每日3次。适用于支气管扩张咳吐脓臭痰者。 8.白萝卜1个。将白萝卜挖空，将小谷雀1只去毛、头、脚、内脏，洗净后填入萝卜内，用泥土封口，火烧至熟，取出谷雀焙干研细粉，每次服1只，连服10～20次。本方为白族民间治疗支气管扩张之方法。 9.阿胶30克。先将粳米100克加水煮粥，粥将熟时，放入捣碎的阿胶，文火炖煮，边煮边搅，稍煮3～4沸，加红糖适量，空腹服食，每日1次，15日为1个疗程。 10.冬虫夏草60克。取白鸭1只宰杀，去内脏及毛，洗净，将冬虫夏草纳入鸭腹中，加水煨煮至肉熟烂，加入盐少许，即可服食，分4～6次3日内服完，连服5只鸭为1个疗程。 11.大蓟根50克。与猪瘦肉60克加水共炖烂，吃肉喝汤，每日或隔日1剂。适用于支气管扩张、淋巴结核。 12.芦根100克。水煎取汁，做成瘦肉汤服食。 【按语】本病是常见的慢性支气管化脓性疾病，大多数继发于呼吸道感染和支气管阻塞，尤其是儿童和青年时期麻疹、百日咳后的支气管肺炎，就是由于破坏支气管管壁而形成管腔扩张和变形。随着麻疹、百日咳疫苗以及抗生素的广泛使用，本病的发病率已大为降低，但对人们身体健康的不良影响仍不可忽视。重症者由于大量咳痰、咯血、反复合并感染，常导致身体十分虚弱，肺功能减退，组织缺氧，其结果必然影响神经、血管、性腺的功能，造成各项生理功能低下，生活质量降低。 如有下列情况时应高度警觉：①慢性支气管感染症状，持久有脓痰，有或无咯血史。②单纯反复咯血。③经常发热，全身不适，胸痛，有痰或无痰。④局限或广泛肺湿啰音，特别是局限性持久存在的湿啰音，有时伴哮鸣。⑤有杵状指。⑥伴有化脓性鼻窦炎。临床上以控制感染，保持引流通畅，必要时手术治疗为本病治疗原则。当发生大咯血时应卧床休息，且头偏向一侧，以免发生窒息，并积极配合医生进行抢救和治疗。平时应加强本病的预防，戒烟，防止受凉，加强营养，纠正贫血，增强体质，保持口腔清洁，预防和减少相关前因性疾病，如麻疹、百日咳、支气管肺炎、口腔炎、上呼吸道感染等发生。 慢性阻塞性肺疾病 【概述】慢性阻塞性肺疾病是指一种具有气流受限特征的肺部疾病，气流受限也不完全可逆，呈进行性发展。据世界卫生组织资料显示，本病死亡率居世界第4位，且有逐年增加之势。本病病因尚未明确，多认为与肺部对有害气体或有害颗粒的异常炎症反应有关；发病原因与导致慢性支气管炎的因素如吸烟、职业性粉尘和化学物质、空气污染、感染等有关，而且与肺气肿有密切关系。其病理改变主要表现为慢性支气管炎及肺气肿的病理变化。本病起病缓慢，病程较长，临床主要表现为慢性咳嗽、咳痰、气短或呼吸困难、喘息和胸闷，患者晚期有体重下降、食欲减退等症状。慢性咳嗽随病程发展可能终身不愈，检查患者早期体征可无异常。 本病中医学属于“肺胀”、“咳嗽”、“喘证”、“痰饮”等范畴。中医学认为，其发病与年老体弱、脏腑功能失调和外邪侵袭等因素有关，以肺、脾、肾三脏功能失调，气血阴阳虚衰为本，痰饮、寒邪为标。多因久病肺虚，或久咳伤肺，或痰浊内停，致肺失敛降，气还肺间，肺气胀满而为病；起居不当、劳倦，烟、酒为诱发因素，均可导致咳喘的发作或加重。临床辨证时，首辨外感内伤确定病因，次辨本脏他脏明确病位，再辨咳嗽、痰饮、哮喘，抓住主证，四辨寒、热、虚、实，了解病情，最后辨标本缓急而施治。 【单方选录】 1.鲜猕猴桃适量。水煎制成浸膏片，每片0.3克（相当于生药2.2克），口服，每日2～3次，每次4片。适用于阻塞性肺气肿。 2.茄棵（秋后不再结茄子者）适量。晒干打碎，水煎2次，另以等量花生秧水煎2次，分别浓缩成膏，放干燥箱内制成块状，两者按1∶1混合，加淀粉压片（每片含生药3.3克），口服，每日3次，每次10片，连服10日为1个疗程。适用于肺气肿。 3.五味子250克。加水煎30分钟，冷却，放入鸡蛋10个，浸泡10日后，每日早晨取1个，以糖水或黄酒冲服。适用于肺气耗散证。 4.补骨脂10克。与核桃仁30克加水500毫升共煎煮30分钟，取汁，加红糖适量，早、晚2次温服。 5.蜂房30克。与醋60克共水煎服，每日1剂。 6.苦杏仁适量。带皮研碎，与等量冰糖混合研末制成杏仁糖，早晚各服3～6克，10日为1个疗程。适用于肺气肿及慢性支气管炎。 7.核桃仁50克。与生姜50克共研为膏，调蜜为丸，每丸15克，每晚临睡前嚼1丸，以姜汤送服。适用于年老久咳不能卧者。 8.无花果适量。捣碎取汁50毫升，加冰糖适量，以开水冲服，每日1次或2次。 9.白及150克。研末，每晚睡前以糯米汤送服，每次10克。适用于多年咳嗽、痰中带血者。 10.紫衣核桃仁10个。每晚临睡前口中缓嚼后，以淡盐水送服。适用于肺气肿肾虚失纳证。 11.生姜汁适量。与蜂蜜2匙共开水冲服。适用于久咳者。 12.生山药适量。捣烂，甘蔗汁200毫升共拌匀，炖微热服用。适用于咳嗽气喘。 13.紫河车粉1.5克。开水送服，每日2～3次。适用于肾精亏虚证。 14.白矾50克。磨粉，用陈醋调成糊状，每晚睡前取黄豆大1团敷足心（涌泉穴，两足同敷），次晨揭去，连用7日。 15.百合200克。与冰糖20克，早、晚蒸服，连续服用10～15日。适用于年久咳嗽者。或以百合40克，去皮根洗净切碎，与猪肺1具，洗净后切成小块共入锅内炖烂，调味食用。或以百合粉20克与粳米50克同煮至米化汤稠，加冰糖适量，早、晚2次温服，20日为1个疗程。 16.南瓜1只（约1000克）。顶部开口，挖去一部分瓤，放入蜜糖100克、冰糖50克，再将开口盖好，蒸至烂熟，早、晚食用，连服7日。 17.苦杏仁6克。梨1个洗净，切下小块，挖去核，将苦杏仁捣碎装入梨中，再盖上切下的小块，加水炖熟，连汤食用，每晚1次。 18.天葵子200克。与猪肚1只（洗净）共煮烂，去药食猪肚，连服3次。适用于肺部疾病。 19.白果仁适量。水煮至熟，加蜂蜜适量，连汤服食，每日2次。 20.绿茶15克。鸡蛋2个，一同水煎至蛋熟去壳，再煮至水干，不拘时吃蛋。 21.山香木根25～50克。煮猪肺服食。 22.侧柏叶适量。阴干，与大枣7个共水煎浓汤，代茶频饮。适用于年久咳嗽者。本方忌食荤腥煎炒。 【按语】本病与慢性支气管炎和肺气肿密切相关，有学者将慢性支气管炎和肺气肿统称为慢性阻塞性肺疾病。慢性支气管炎和肺气肿是十分常见的慢性呼吸道疾病，传统观点认为，当主要症状表现为长期咳嗽、咳痰，每年持续3个月，连续2年（或更长）且未发现其他引起慢性咳嗽的原因时，即诊断为慢性支气管炎；若以后随病情发展而逐渐出现胸闷、气促、喘息，则已形成肺气肿病变。但仅从症状表现不能早期作出诊断，更不能确切反映病情进展。例如，有的年轻人嗜好吸烟，当时并无咳嗽或偶然咳嗽，并未意识到已经处于疾病的早期阶段，经过数年后，症状逐渐明显时，检查发现肺功能已有明显减退；有的甚至在无明显症状表现时，已经出现肺功能异常，说明肺功能异常可以出现在疾病的早期阶段，并呈进行性发展。而肺功能异常的特点是呼出气流受限，由于支气管的狭窄阻塞以及肺弹性回缩力的降低，用力呼气时，呼出气流速度大大减慢。临床上只有当慢性支气管炎或肺气肿患者肺功能检查出现气流受阻并且不能完全可逆时，才诊断为本病；如果没有气流受阻，则不能诊断为本病，只能视为本病的高危期。本病长期反复咳嗽、咳痰、喘息以及发生急性呼吸道感染，久而久之可演变成肺源性心脏病，甚至发生心、肺功能衰竭。因此，对本病需要加强预防，以减少复发。有呼吸系统疾病者，要注意防寒保暖，保持居室空气清新，避免过分干燥，合理安排饮食。患者适合高蛋白、高热量、高维生素饮食，忌烟、酒等辛辣刺激性饮食；应少量多次饮水，每日饮水量为2000～2500毫升（有水肿、心力衰竭者除外）。充足的水分可保证呼吸道黏膜的湿润，有助于痰液的稀释以便于咳出；而一旦发现痰量增多无力咳出时要及时清除，以防窒息。 支气管哮喘 【概述】支气管哮喘是指由多种细胞（如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T细胞、中性粒细胞、呼吸道上皮细胞等）和细胞组分参与的呼吸道慢性炎症性疾病。本病可引起喘息、气急、胸闷或咳嗽的反复发作，常在夜间或清晨发作、加剧，多数患者可自行缓解（或经治疗缓解）。男女发病率大致相同，儿童高于青壮年，发达国家高于发展中国家，城市高于农村，我国目前发病率为1%～4%。本病病因和病机尚未明确，患者个体变应性体质及环境因素的影响是发病的危险因素；还与多基因遗传有关，同时受遗传和环境因素的双重影响，约40%的患者有家族史，且病情越严重其亲属发病率也越高。环境因素主要包括某些激发因素如尘螨、花粉、真菌、动物毛屑等各种特异和非特异性吸入物，细菌、病毒、原虫等感染，鱼、虾、蟹、蛋、奶等食物，而气候变换、妊娠反应、某些药物如阿司匹林等，都可能是发病诱因。本病可分为急性发作期、慢性持续期和缓解期。临床主要表现为发作性伴有哮鸣音的呼气困难或发作性胸闷和咳嗽；严重者呈端坐呼吸，干咳或咳大量白色泡沫痰液，甚至出现发绀等。有时咳嗽可为发病惟一的症状（咳嗽变异型哮喘），可在数分钟内发作,经数小时至数日，用支气管舒张药物或自行缓解，有些患者在缓解数小时后可再次发作；常在夜间或凌晨发作及加重，青少年常表现为运动时出现胸闷、咳嗽和呼吸困难（运动性哮喘）。 本病中医学属于“哮病”、“喘证”等范畴。明代《医学正传》中指出“哮以声响言，喘以气息言”，后代医家鉴于“哮必兼喘”，故统称为“哮喘”。多因患者内有伏痰，继感外邪，或饮食不当，或情志刺激，或体虚劳倦等，内外合邪，痰气交阻，导致肺失宣降，肺气上逆，或肾失摄纳所致。根据其不同症状，临床上常有寒证、热证、实证和虚证之分，应注意辨证施治。 【单方选录】 1.蜂房30克。与食用醋60毫升共水煎服，每日1剂，2次分服。或以蜂房粉1.5～3克，鸡蛋1个（去壳），放锅内混合炒热（不用油盐），餐后服用，每日1～2次。 2.鲜万年青10克。水煎2次：第一次煎150毫升，浓缩为50毫升；第二次煎120毫升，浓缩为40毫升。两次煎得的药液混匀，口服，每次30毫升，每日3次。适用于热性气喘。 3.黄药子100克。与大枣10个共水煎2次，将两次所得药液混合，加冰糖20克，浓缩至150毫升，每日数次分服，隔日1剂。适用于小儿顽固性哮喘。 4.白果20个。去壳、衣，捣碎，与石韦30克、冰糖15克加水400～500毫升共煎煮至200毫升，口服，每日1次。适用于哮喘发作剧烈时（频频饮服）。 5.细茶叶1000克。与红糖500克（以少许水调开）共翻炒，以干为度，每日150克，水煎服。适用于气喘。 6.丝瓜藤（霜后）120克。加水1200毫升共煎至400毫升，早、晚分服。适用于哮喘。 7.紫苏根15克。水煎，趁热冲鸡蛋1个，搅匀饮服，连用4～5日。适用于咳嗽痰喘者。 8.千日红花15克。水煎，黄酒少量冲服。适用于痰喘。 9.党参6克。与核桃仁20克、生姜3片共水煎服，每日1剂。 10.重楼15～30克。水煎服，每日1剂，连服7日。 11.紫苏子50克。水煎取浓汁，去渣，温服。适用于寒性气喘。 12.苦杏仁30克。与蜂蜜30克共水煎服。适用于多年哮喘不愈。 13.梧桐树根皮15克。与冰糖30克共水煎服，每日1剂。 14.皂角刺15克。与冰糖30克共蒸水内服，每日1剂。 15.百合适量。水煎服，冬季连服40日。适用于气喘。 16.昆布120克。渍透煎汁，调糖饮服。适用于痰哮。 17.香橼叶15克。与菠萝叶15克共水煎服，每日1剂。 18.山茱萸200克。急火爆一沸，趁热服。 19.桂枝15克。水煎服。 20.鸡蛋20个。煮熟取蛋黄，放锅内文火翻炒至出油，直到蛋黄焦黑油脂完全渗出，油冷却后装入胶囊，口服，每次2粒，每日3次。适用于心悸、气喘。或以蛋黄10个，冰糖100克，混合打散，使蛋黄和冰糖融合，调入500克米酒，10日后开始服用，每晚1次，每次30毫升（可根据个人酒量增减，可长期服用至病愈）。或以鸡蛋1个，陈醋适量，将鸡蛋破壳置于沸醋中煮熟，待醋液吸收后温食，每次1个，每日3次。适用于哮喘。 21.麻黄30克。研细末，与白糖30克、白酒适量共拌匀后炒热，调成饼状敷于膻中穴，30分钟后取下。适用于哮喘发作气急痰多者。或以麻黄10克，豆腐120克，同入沙锅内煮1小时，去麻黄，饮汤吃豆腐，每日1次。适用于气喘。 22.僵蚕75克。用新瓦焙干存性，取上等茶叶120克，共研细末，调酒饮服，每次10克，每日1次。或以僵蚕15克，与等量细茶叶共研末混匀，餐后以开水或黄酒送服，每次2克，每日2次。适用于热哮。 23.天仙子150克。放陈醋300毫升中浸泡1日，然后煮干炒燥，晒干研末，每次1.5克，每日2次，以开水送服。适用于寒痰哮喘。本方伏天做最佳，炒煮天仙子宜用银锅竹铲。 24.干地龙适量。焙干，研粉，装胶囊，口服，每次3克，每日2次。或以干地龙、甘草各等份，研细末服，每次10克，每日3次。适用于各年龄哮喘。 25.制附子6克。将瓜蒌1个去皮后纳入制附子，用湿麻纸包好烤至焦黄，研末备用。每次1.5～1.8克，以开水送服，每日早、晚各1次。适用于寒哮。 26.五味子250克。加水煎30分钟，冷却，放入鸡蛋10个浸泡10日之后，每日早晨取1个，以糖水或热黄酒冲服。 27.蟾蜍（又称癞蛤蟆）1只。将白胡椒15粒放入蟾蜍口中，黄泥封裹，放火中烧透，剥去黄泥，研末，分作2包，每晚睡前服1包，连服7日，儿童酌减量。 28.蝙蝠1只。烤干研末，以酒少许冲服，3次分服。或以蝙蝠1只，将蝙蝠在香油250毫升内炸焦后去渣，服油，3日服完。 29.莱菔子适量。与等量芝麻饼、冰糖共研细末，每次6克，开水送服，每日早、晚各1次。适用于哮喘。 30.猪牙皂15克。与萝卜子15克以生姜汁共浸后晒干，研末，蒸为丸（如小绿豆大），每日服30丸。适用于哮喘。 31.羊胎1只。洗净置瓦上焙干，研粉入胶囊，吞服，每次3克，每日1次。适用于肾不纳气之哮喘。 32.韭菜根60克。洗净、捣绒，兑2道淘米水1碗，取汁服，每日1剂，2次分服。 33.僵蚕5条。浸姜，晒干，瓦上焙脆，加细茶适量，共研末，开水送服。 34.丝瓜花5朵。与粳米1杯共水浸1宿，清晨擂碎，水煎服，每日1次。 35.海螵蛸适量。瓦上焙枯为末，成人每次25克，小儿每次10克，以红糖冲服。 36.活壁虎1条。麻油炸至焦黄捞出，研为极细末，余油送服，每次1条，每日1次。 37.凤尾草根30克。加冰糖饭上蒸熟，连服数次。适用于咳嗽气喘。 38.黄荆子适量。炒香，研末冲服，每次6克，每日2次。 39.葶苈子适量。研末冲服，每次2克，每日3次。 40.马兜铃适量。研末冲服，每次0.5克，每日3次。 41.无患子适量。研末，开水冲服，每次10克。适用于哮喘。 42.鲜艾叶120克。加水捣烂，绞汁饮服，每日1次。适用于哮喘。 43.灵芝1株。研末，开水送服，每次10克，每日3次。 44.紫衣核桃仁10个。每晚睡前缓嚼，以淡盐水送服。 45.酸石榴适量。睡前食用，连服3个月。 46.生姜2片。用白酒炒热，趁热摩擦大椎、风府、风池、膏肓4穴，每日1次。适用于哮喘。 47.苦杏仁150克。将苦杏仁连2层皮在清水中浸泡24小时，换水5次；将雄猪肚1个先用碱面洗，再用食醋50毫升清洗，然后清水冲净；将苦杏仁装入猪肚中，用线缝住，置沙锅内，加醋800毫升煮干，取出苦杏仁，焙干去皮，压研成粉。先将猪肚分数次吃完，然后吃苦杏仁粉，每次5克，每日3次。 48.紫河车粉1.5克。开水送服，每日2～3次。或以鲜紫河车1个，洗净后置沙锅内煮熟，取出用手撕成细丝，再放入原汤，加入龙眼肉、大枣各500克，冰糖250克，熬成冻样，冷后入瓷器收藏，每次1匙，每日3次，宜常吃。适用于气喘。 49.川贝母120克。研末，另备白及60克，白砂糖、蜂蜜各50克；先熬蜂蜜，次放白糖，再放白及，最后入川贝母末，熬成浸膏，早、晚各服1匙。或以川贝母15克（打碎），取柿饼3个，将碎川贝母夹入其中，炖熟后服食。适用于咳嗽痰喘。 50.蜂蜜125克。先将生姜125克捣烂取汁，芝麻250克洗净拌于姜汁内，放锅中文火炒熟，加入冰糖125克，待蜂蜜至融化时与姜汁芝麻拌匀装瓶备用，每天起床和睡前各服1汤匙，连续服用10～15日。 51.白胡椒60克。将白胡椒置1个猪肚内，蒸4～5小时，熟后将猪肚剖开，取出胡椒后再7蒸7晒并研末（须夏季6月制备，冬季取用），用白糖、鸡蛋开水泡服，每次3克，每日2次。适用于虚寒哮喘。 52.山楂（去核）125克。与大枣（去核）、龙眼肉、白糖、猪板油各125克共放沙锅内熬烂，随意食用，每日数次，吃时加温，7日内吃完。 53.核桃仁250克。与黑芝麻100克，微炒捣碎，取蜂蜜100毫升，加水200毫升煮沸，将核桃芝麻泥拌入，蒸20分钟，每日早、晚各服1汤匙。 54.冰糖500克。与陈醋500毫升共放沙锅或陶罐内，用文火熬至冰糖全化，冷却后装瓶备用，每日早、晚空腹各服10毫升。适用于久咳、气喘、多痰者。 55.川贝母3克。将钓鱼翁（又称绿嘴鸟）1只杀死去内脏，用纸包好外敷泥土并放入火中烧，烧焦后去泥、毛，研成细末，加入川贝母和酒适量，3次分服。 56.纯蜂蜜（有水分可加热去除）适量。与红衣花生仁适量共入容器内（以蜂蜜淹没花生为度），泡7日后，每日早晨空腹吃7粒花生，症状严重时，睡前再吃7粒，可长期坚持食用。 57.柿饼适量。与鲜姜切碎捣泥，放入瓷碗内，加入等量蜂蜜拌匀，入笼蒸2小时，每日早、晚各服1汤匙。忌用开水冲服，同时不要吃猪肉。 58.甜瓜蒂7个。研为粗末，用冷开水半茶盅调瓜蒂末，待瓜蒂末全部沉淀后取其澄清的汁水慢慢饮服（症状发作时用）。适用于小儿多食咸凉而成的咸哮。 59.白萝卜3片。与鸡蛋1个、绿豆适量共煮烂；鸡蛋去壳，连同萝卜绿豆一起食用（无新鲜萝卜，干品亦可）。适用于咳喘。 60.柚子皮1个。以鸡1只，宰杀，去毛、内脏并洗净；将柚子皮放入鸡肚内，砂纸密封，黄泥包裹、烧熟，去泥纸食之。 61.棉花根3棵。洗净，与大枣200克清水共至枣熟烂，吃枣喝汤，每次150毫升，每日2次。适用于冷哮。 62.蛤蚧粉25克。与糯米200克共煮粥，每日1剂。适用于哮喘。 63.南瓜根30克。与黄牛肉60克共水煎至烂熟，去渣温服，每日1次。适用于气喘。 64.仙人掌250克。与天鹅蛋2个、猪肉500克共炖熟后加红糖适量调服。适用于气喘。 65.斑竹根60克。高粱米60克、猪肉120克共炖服，每日1剂。适用于哮喘。 66.地榆15克。与通草（通脱木）根15克、猪肉60克共炖服，每日1剂。 67.鳖蛋3个。以烧酒300毫升炖熟，以冰糖10克调服，每日1次。适用于哮喘。 68.灯心草根5～7个。以母鸡1只共蒸服。适用于哮喘。 69.白叶野桐根200克。煮猪肉服食。适用于咳嗽心烦。 70.鲜黄杨叶适量。炒干后代茶叶用，每日泡服15克。适用于哮喘。 71.熟地黄适量。水煎代茶频饮。适用于老年劳喘。 72.山药200克。煮汁1000毫升，代茶频饮。 【按语】本病目前尚无特效治疗方法，临床多采用中西医结合治疗，以控制症状，防止病情恶化，尽可能保持肺功能正常，维持正常活动能力，避免治疗的不良反应，防止不可逆气流阻塞。目前，治疗药物可分为缓解和控制两类，缓解药物主要是舒张支气管，控制药物主要是治疗呼吸道炎症的抗炎药。急性期治疗应以尽快缓解呼吸道阻塞，恢复肺功能以防治并发症为主。一般经过急性期治疗症状可得到控制，但慢性炎症病理生理改变仍然存在，需有后续的长期治疗方案。儿童患者通过积极规范的治疗，临床控制率可达95%；病情重者，呼吸道反应性增高明显，或伴有其他变应性疾病则不易控制。 本病多见于老人、小孩和体质虚弱者，长期反复发作影响肺部功能，病程长，容易复发，对身体和心理都有明显的不良影响。急性发作时气急、哮鸣、咳嗽、呼吸困难、多痰，患者常被迫采取坐位，两手前撑，两肩耸起，额部出现冷汗，痛苦异常，严重者唇指发绀，每次发作历时数小时，甚至持续发作数日才能逐渐缓解，若治疗不及时，随病程延长可产生呼吸道不可逆性狭窄和呼吸道重塑。因此，患者应积极去除诱发因素，防感冒，宜戒烟，避免辛辣食物刺激，适当控制进食过咸、过甜、过凉的食物。季节交替时节注意寒暖变化，慎防受凉。痰多者应注意祛痰，保持呼吸道通畅，平时适当进行体育锻炼，避免接触各种过敏物质，避免吸入刺激性气体和尘埃，及时治疗过敏性鼻炎、上呼吸道感染等疾病。中医学主张本病扶正培本，加强健脾益气补肾之法，传统的“冬病夏治”、“夏病冬治”法已被广泛采用。本病可在任何年龄发病，但多数始发于4～5岁之前，因而积极防治小儿发病比防治成人意义重大。 肺源性心脏病 【概述】肺源性心脏病简称肺心病，是指由支气管-肺组织、胸廓或肺血管病变导致肺血管阻力增加，产生肺动脉高压，继而引起右心室结构功能改变的疾病。根据起病缓急和病程长短，可分为急性肺心病和慢性肺心病两类，其中以后者最为常见。急性肺心病主要是由于来自静脉系统或右心房的栓子进入肺循环，造成肺动脉主干及其分支的广泛栓塞，且并发广泛肺细小动脉痉挛，使肺动脉压急剧升高而引起右心室急性扩张和右心衰；临床表现主要为突然呼吸困难、胸闷、心悸、窒息，可有剧烈咳嗽或咯血，胸痛及发热，也可有各种心律失常。慢性肺心病是由于肺、胸廓或肺血管的慢性病变引起肺组织结构功能异常，导致肺动脉高压而引起右心室肥厚、扩大甚至心力衰竭的心脏疾病。其中，排除先天性心脏病和左心病变引起者；男女发病率无明显差异，但随年龄增长患病率增高。通常由慢性阻塞性肺疾病；慢性支气管炎所致的肺气肿、胸廓及脊柱畸形、反复发生的多发性肺小动脉炎和栓塞等引起。其发病缓慢，临床上除原有肺、胸疾病的各种症状和体征外，主要表现为咳嗽、咳痰、气促、心悸、气短乏力等，肺、心功能失代偿期可出现呼吸困难加重，头痛、失眠，神志恍惚、谵妄，恶心、呕吐、发绀、上腹胀痛及少尿等呼吸或右心衰的症状。检查可见颈静脉怒张、肝大及下肢水肿、肺动脉瓣第二音亢进，三尖瓣区有收缩期杂音，严重者有舒张期奔马律等。 本病中医学属于“咳嗽”、“喘证”、“痰饮”、“水肿”、“肺胀”、“心悸”等范畴。中医学认为，六淫之邪侵袭，使肺失宣降，痰气交阻，壅塞气道，可致咳嗽，咳痰喘促；咳喘日久，则伤肺气，久成肺胀，成为本病的发病基础。肺气虚衰，累及脾、肾；脾肾俱病则水湿泛滥，出现水肿、心悸、气短，病情更重。中医学对本病的治疗：急性发作期着重化痰活血，缓解期扶正益气固本，即“发时治重在肺，平时治重在肾”。 【单方选录】 1.千层楼15克（鲜品可用至25克）。水煎，兑入蜂蜜2匙，上、下午分服，3周为1个疗程，疗程结束后间隔3～4日可重新服用。 2.万年青根12～15克。与大枣5个共水煎服。适用于喘悸水肿。 3.冬虫夏草液适量。口服，每次10毫升（含生药5克），每日2次，10～14日为1个疗程。或以冬虫夏草20克，与鸭1只（或紫河车1具）共炖服，每周1～2次。 4.佛手适量。切碎，与蜂蜜适量共调匀，每日以少许含口中，慢慢嚼细，缓缓咽下。适用于肺心病咳喘。 5.葶苈子粉3～6克。装胶囊，每日3次，餐后服。适用于咳喘痰壅之症。 6.水蛭粉适量。每次1克，每日3次。适用于慢性肺心病。 7.熊胆粉适量。口服，每次0.2克，每日3次，10日为1个疗程。 8.咖啡豆适量。将咖啡炒过，每日10克，水煎服。 9.赤芍浸膏片适量。每次2片，每日3次，3个月为1个疗程。 10.紫河车适量。焙干研末吞服，每次3克，每日3次。 11.鲜泽漆（又称猫眼草）茎叶30～60克。洗净切碎，加水500毫升、鸡蛋2个同煮，蛋熟去壳刺小孔数个并放入药锅中煮数沸，去渣，食蛋服汤，每日1剂。 12.芦根100克。切段，与竹茹15克加水同共煎，煮沸后去掉竹茹，加粳米100克煮粥，煮沸后放入生姜煮至粥熟。 13.菊花适量。与茶叶一同泡水喝。 【按语】本病是呼吸系统的常见病，可并发肺性脑病、酸碱失衡及代谢紊乱、心律失常、消化道出血、休克等，并可引发呼吸衰竭和心力衰竭，为临床难治性疾病之一。急性肺心病起病急骤，病情严重，应及时送医院积极治疗，卧床休息，吸氧，皮下注射哌替啶止痛，以尿激酶或链激酶溶栓治疗，肺动脉主干或大分支内大块血栓者应考虑外科手术取出血栓。慢性肺心病急性加重期，治疗应积极控制肺部感染，保持呼吸道通畅，纠正缺氧和二氧化碳潴留，控制呼吸和心力衰竭，积极处理并发症；缓解期宜采取中西医结合综合治疗措施，以增强患者的免疫功能，去除诱发因素，减少或避免急性加重期的发生，部分或全部恢复心、肺功能等。 本病绝大多数是慢性支气管炎、支气管哮喘等并发肺气肿的后果，因此应积极防治以避免本病的发生。对已发生的患者，应针对缓解期和急性期分别加以处理，平时应讲究卫生，增强体质，提高全身抵抗力，减少感冒和各种呼吸道疾病的发生。本病易反复发作，而病程中多数环节是可逆的，若能及时控制感染，积极改善心、肺功能，对病情的好转具有积极的意义。缓解期间宜采用中西医结合的综合措施进行防治，鼓励患者进行呼吸锻炼、耐寒锻炼，提倡戒烟等，防止（或减少、减轻）急性发作以延缓病情的进一步发展。近年提倡家庭长期氧疗，能提高疗效，减少发病。 胸腔积液 【概述】胸腔积液又称胸水，是指任何原因使胸膜腔内液体形成过快或吸收过缓，胸腔内的液体超出正常范围的一种病理改变。肺、胸膜和肺外疾病均可引发本病，通常由于充血性心力衰竭、缩窄性心包炎、血容量增加等导致胸膜毛细血管内静水压增高；或肺结核、系统性红斑狼疮、肺梗死等导致胸膜通透性增加；或低蛋白血症、肝硬化、肾病综合征、黏液性水肿等产生胸腔渗出液，致胸膜毛细血管内胶体渗透压降低；或主动脉瘤破裂、食管破裂、胸导管破裂等损伤产生血胸、脓胸、乳糜胸而引起。本病分漏出液和渗出液两种，前者是因微血管压力增高或渗透压减低引起；后者是因胸膜炎症引起胸膜表面对蛋白性液体的渗透性增加引起。而淋巴阻塞也可造成胸腔积液，本病临床主要表现为呼吸困难，可伴有胸痛和咳嗽；患者少量胸腔积液时常无明显症状，大量胸腔积液时可有气促、胸闷、心悸等。 本病中医学属于“悬饮”、“肺胀”、“胸痹”等范畴。主要因水液代谢过程中肺脾肾功能失调，导致水液停积胸胁，不能敛降所致，古代中医谓之“僻饮”、“悬饮”。治疗多以健脾利水、泻肺平喘、温肾助阳等为法，以柴枳半夏汤、十枣汤、香附旋覆花汤、沙参麦冬汤、泻白散等方加减治疗。 【单方选录】 1.夏枯草500克。加水2000毫升共煎至1000～1200毫升服，每次30～50毫升，每日3次。适用于结核性胸膜炎。 2.苍耳子25克。水煎服。适用于结核性脓胸。 3.甘草30～45克。水煎，餐后3次分服。 4.白芥子60克。与白胡椒10克、细辛20克共研为细末装瓶备用，使用时以甘油调和，外敷患侧胸背部，每日1次。 5.橘络6～9克。泡水代茶饮；次日加白芍6克，同泡服。两者可交替使用。 【按语】本病是全身性疾病或胸膜疾病的一种后果，如感染性、肿瘤性、结缔组织、充血性等疾病都有可能引起。其临床不难诊断，一般通过患者症状表现，查体和做胸片、CT检查、胸膜活检、胸腔穿刺很容易诊断。大量胸腔积液可严重影响患者的肺功能、心功能和生活质量，并加速病情恶化，常常成为致死原因。对于大量胸腔积液伴有明显症状者，西医学大多采用穿刺抽液、胸膜腔引流及手术治疗。内科穿刺抽液可暂时缓解症状，但积水反复回潮，反复抽液，可导致体内蛋白质大量丢失，引起低蛋白血症，使患者体质逐渐衰竭。针对病因，积极治疗相关脏腑的疾病，是预防和改善本病的有效措施，漏出液常在纠正病因后吸收。有过相关病史如胸膜炎、肺病、肾炎者，要避免劳累，注意防寒保暖。重症发病时，应避免引发咳嗽，而调整体位有缓解疼痛的作用。通过情感关怀降低焦虑，有利于治疗康复。 咳嗽 【概述】咳嗽是指肺失宣降、肺气上逆作声、咳吐痰液，为肺系疾病的主要证候之一。有声无痰为咳，有痰无声为嗽，一般多为痰声并见，故以咳嗽并称。本病既是一个独立性的病证，又是肺系多种疾病的一个症状。西医学中并无咳嗽病名，急慢性支气管炎、支气管扩张、慢性咽炎等均可出现咳嗽症状。中医认为，本病病机主要为邪犯于肺、肺失宣肃、肺气上逆。病变主要在肺，与肝、脾有关，久则及肾；主要病因有外感、内伤两类，外感咳嗽属于邪实，主要为六淫外邪犯肺，肺气壅遏不畅所致。风寒则肺气失宣，津液凝滞；风热则肺气不清，热蒸液聚为痰；风燥则灼津生痰，肺气失于润降；都可发为咳嗽。内伤咳嗽多由脏腑功能失调，内邪干肺所致，其病理因素主要为“痰”与“火”，痰和火可互为因果，痰可郁而化火，火能炼液灼津为痰。内伤咳嗽常反复发作，病程较长，脏气多虚，故多属邪实与正虚并见。外感咳嗽和内伤咳嗽可相互为病，外感咳嗽若迁延失治，邪伤肺气，咳嗽屡发，肺脏益伤，逐渐转为内伤咳嗽。内伤咳嗽，肺脏有病，卫外不强，易受外邪引发或加重，在气候转冷时尤为明显。临床主要表现为咳嗽、咳痰。一般而言，外感咳嗽起病急，病程短，病位浅，常伴有肺卫表证，容易治愈；内伤咳嗽多呈慢性反复发作，病程长，病位较深，多有伴其他兼证，难获速效。部分慢性咳嗽经久反复可发展至喘，成为咳喘，多表现为寒饮伏肺或肺气虚寒的证候，属痰饮的“支饮”或“喘证”。本病治疗应分清邪正虚实，外感咳嗽多为实证，应祛邪利肺，根据病邪性质分风寒、风热、风燥论治；内伤咳嗽多属邪实正虚，标实为主者应祛邪止咳，本虚为主者应扶正补虚，治疗时还应按主次酌情兼顾。 【单方选录】 1.辰砂草10克。水煎服，每日2次。痰中带血者，可加豆根、马蹄各10克。 2.地骨皮3根（二层皮）。与桑叶12片共水煎，兑入蜂蜜适量，温服。 3.狗尾草全草100～200克。水煎，兑糖服；或以狗尾草果穗50克，水煎服。 4.蔓荆子3个。去皮，与白芝麻20克共水煎服，每日1次。适用于风热咳嗽。 5.斑叶兰50克。与白糖50克共水煎，睡前服。适用于肺痨咳嗽。 6.鲜商陆50克（干者25克）。水煎服。适用于咳嗽吐血者。 7.白木耳50克。与冰糖5克水煎服。适用于咳嗽痰中带血者。 8.地瓜茎25～40克。水煎服。适用于咳嗽吐血、阴虚发热者。 9.向日葵茎芯150克。水煎服。适用于咳嗽痰喘者。 10.杏叶沙参根15～25克。水煎服。适用于久咳或百日咳。 11.黄精适量。九蒸九晒，水煎服。适用于虚劳咳嗽者。 12.榛子6克。与甘草9克共水煎服，每日1次。 13.四片瓦全草50克。水煎服。适用于小儿久咳不止。 14.望江南全草50克。水煎服。适用于内伤咳嗽。 15.红郎伞根10～15克。水煎服。适用于麻疹咳嗽。 16.络石藤25克。水煎服。适用于咳嗽喘息者。 17.福氏星蕨全草适量。水煎服。适用于咳嗽气促者。 18.金钱豹根25～40克。水煎服。适用于气虚咳嗽者。 19.抱石莲15克。水煎服。适用于燥咳咯血者。 20.薯莨根5～15克。水煎服。适用于咳嗽吐血者。 21.小蓟全草适量。水煎服。适用于喘咳者。 22.沙氏鹿茸草全草20克。水煎，兑冰糖服。 23.青橘红5克。水煎服，每日1次。 24.橄榄7个。与冰糖15克水煎服。 25.曷氏槭树枝25克。水煎，兑蜜服。 26.车前草15克。水煎服。 27.委陵菜50克。水煎服。 28.枸骨根15～25克。水煎服。 29.樱桃叶树枝适量。水煎服。 30.百合20克。水煎服。 31.桔梗15克。水煎服。 32.瓜蒌1个。开一孔，内有籽多少粒，照数配入杏仁（去皮尖），封好，外用黄泥包裹，烧红直至无烟，取出用物盖住，候冷去泥。又用川贝母，照瓜蒌籽粒数配入，共研细末，临睡前用10克，白蜜调匀，灯芯煎水送下。 33.川贝母50克。研末，入微炼白蜜100克调匀，分10次服，每日3次；或以川贝母10克，茶叶3克，冰糖15克，共为细末，开水冲服；或以川贝母15克，雄猪肺500克，洗净同煮熟调味，分3次服完。适用于久咳不愈者。 34.款冬花9克。与冰糖9克开水冲泡，不拘时服。适用于支气管炎及外感所致咳嗽。 35.核桃仁500克。与生姜120克共捣如泥，炼蜜为丸（如芡实大），每晚含化1丸。适用于老年气管炎所致咳嗽吐痰。 36.白及150克。研末，晚上睡前以糯米汤调服，每次10克。适用于多年咳嗽咯血者。 37.凤凰衣15克。焙枯研末，以白茅根、玉竹二味煎水冲服。适用于咳嗽声嘶者。 38.金钱橘200克。冰糖蒸服，每日1次，连服数日。适用于咳嗽。 39.曼陀罗花2～3朵。卷入烟内吸。适用于咳嗽气喘。 40.款冬花90克。放入耐火容器中并加带小孔的盖，容器置文火上烧，待烟从盖上小孔冒出时以空心吸管吸入口中并咽之，吸到自感倦怠乏力可停，数日之内重复吸烟5～7次。 41.荞麦面30克。以鸡蛋1个和成团，擦胸口。 42.生梨1个。将生梨上部切开，中镂空一小穴后将麻黄6克放入，加冰糖少许，盖紧隔水蒸15分钟，食梨饮汁，每日1～2次。或在镂空梨穴中放入生姜适量，包严放无烟炉火上慢烤至熟，趁热1次吃完，每日3次；适用于寒性咳嗽。或在镂空梨穴中放入冰糖适量，隔水炖至梨熟糖化，1次吃完，每日3次；适用于热性咳嗽。或以生梨1个洗净，放豆浆内煮熟，连汤食用，每日2次。适用于虚咳，亦可用于哮喘。或以梨、甘蔗、葡萄各等份，榨汁，早晚空腹各饮1杯。适用于实火干咳。 43.老南瓜500克。先将黑豆500克浸泡1日，泡软后捞出与老南瓜放入铁锅内，加水（以淹没南瓜为度）煮至南瓜熟时加入红糖适量继续煮至熟烂，离火，捣烂（如泥状），3日内吃完，每日不拘时间加温后食用。最好选择入冬、冬至时节各吃1剂。 44.生姜30～50克。捣烂取汁1份，再加蜂蜜4份，混匀于碗中，再置锅内隔水蒸热约10分钟，早、晚分2次服，连用2日。适用于风寒及虚寒咳嗽（新咳久咳者均可）。或以生姜50克，洗净捣烂蒸水，兑入白糖100克服用。适用于久咳者。 45.（去皮）大蒜头30克。与冰糖15克加水120毫升隔水蒸熟，睡前食用。适用于久咳不愈。或将蒜头切细末，取150克蜂蜜倒入铁锅，文火炼至翻微黄色的细花，冷却后与蒜末混匀，餐后食用，每日3次，每次2汤匙，小儿减半。 46.大枣6个。将大枣去核，生姜4片切碎装入枣内，以棉籽油适量炸至微黄，温食。适用于寒咳、久咳。或以大枣3～5个，剥开去核，纳入生姜片，然后压焙于火炉旁，待发黄后，水煎服；适用于风寒咳嗽。 47.桃仁200克。与蜂蜜、鲜姜、冰糖、香油各200克。将桃仁、姜切细，与蜂蜜、冰糖、香油文火煎1小时，显色即可，冷后放瓷器内保存。每次15克，开水冲服，每日3次。 48.绿豆适量。捣碎备用。每次取碎绿豆粉100克，生姜5片，用蜂蜜适量倒入铁勺，置文火上烧到开化，将碎绿豆、生姜倒入，火上搅拌均匀，约烧半分钟，然后用滚开水冲在碗内，搅匀温服，每日3次。 49.麻黄3克。生梨1只，将梨去皮核，入麻黄，加冰糖30克，隔水炖服，每日1次。或以麻黄、蜂蜜各200克，拌匀，加水1200毫升，封盖碗中，饭锅上蒸9次，每日服2匙，以愈为度。 50.白萝卜500克（辣味越重越好）。洗净，切薄片，浇上饴糖浸泡24小时，取汁频频饮服。或将新鲜白萝卜捣烂取汁，加入白糖，晚上睡前开水冲服。适用于痰咳。 51.枇杷叶适量。去毛煮数沸，去渣，再煎浓缩，兑蜂蜜400克，水煎服，每次25克，每日3次。或枇杷树皮适量，猪肺1具（洗净），水煎服。适用于久咳。 52.北沙参10～30克。入猪肺炖汤，加淡盐调味佐餐食用；或用水鸭1只炖汤，加淡盐调味佐餐食用；或泡水代茶饮。适用于肺虚久咳难愈。 53.紫苏子20克。捣烂，水煎取浓汁，去渣，入粳米60克煮粥，待粥将成时，加入冰糖溶化，温服。 54.猪肺250克。洗净，破开，入蜜糖200克，苦杏仁5克，姜汁适量，共蒸熟，临睡时服食。适用于久咳不止、痰难吐出者。 55.鱼腥草30克。以猪肺100克，将猪肺洗净切块，加适量清水与鱼腥草共煲汤，盐调味，饮汤吃猪肺。适用于风热及痰热咳嗽。 56.麦冬30克。煎取药汁待冷，取粳米60克煮成粥，加入麦冬汁和冰糖，稍煮一二沸，温服。 57.红薯熬制的糖坨50克。放铁锅内用文火熬化，打入鸡蛋1个，搅拌均匀加热至蛋熟，1次服完，不拘时服，每日1次，连服3～5日。 58.冬瓜子30克。与豆腐1块、冰糖60克炖服，2次分服。或以冬瓜皮15克，水煎服，每日2次。 59.豆腐250克。与生姜10克、红糖60克共水煎煮20分钟，睡前温服。适用于风寒咳嗽。 60.蜂蜜50克。铁锅烧至快红时，倒入蜂蜜，文火煮至泡沫起透，冲入适量开水，每晚睡前趁热服。 61.台湾莴苣50～100克。水煎，以甜酒冲服。或以台湾莴苣根50克，加生姜3片，水煎，蜜糖冲服。 62.黑豆30克。微炒，与大枣60克、红糖30克共水煎，每日1剂，2次分服。适用于咳嗽日久见肿胀。 63.罗汉果半个。与猪肺150克，水煎服。适用于肺燥及阴虚咳嗽。 64.丝瓜花10克。洗净，放入瓷杯内，沸水冲入，加盖浸泡10分钟，调入蜂蜜溶化，趁热顿服，每日3次。 65.鲜甘蔗适量。洗净后榨取蔗浆汁100毫升左右，与粳米60克一起加水煮粥，温服。 66.鲜菠萝适量。洗净去皮，切碎捣烂，绞取汁120毫升兑蜂蜜30克搅匀，温服。 67.粟子250克。与猪瘦肉150克共煲汤、调盐服食。适用脾虚痰湿咳嗽。 68.陈海蜇皮1张。水浸出咸味，同冰糖蒸服。适用于咳嗽不止、无痰干咳者。 69.松子仁20克。研成糊状，与粳米60克加水煮粥，温服。 70.胡荽15克。米汤适量，饴糖15克，隔水蒸服，每日1次。 71.莱菔子10克。炒熟后研细粉，与粳米60克加水煮粥，热服。 72.米醋适量。放锅内烧热，磕入鸡蛋1个炒熟，加白糖少许，凉服。 73.扁柏叶20克。与柿饼2个、豆腐1块煎服。适用于肺燥咳嗽。 74.香蕉1～2只。冰糖炖服，每日1～2次，连服数日。适用于咳嗽日久者。 75.紫苏根7个。水浓煎，早晚冲鸡蛋服。适用于久咳，遇寒即发者。 76.冬虫夏草30克。与鸡1只同煮调味服食。适用于肺虚哮喘咳嗽。 77.蒲公英60克。与猪肉90克同煮熟，2次分服。适用于热咳。 78.猪肾2个。洗净，加胡椒47粒水煎淡服。适用于久咳不愈。 79.鸡蛋1个。与白砂糖15克、姜汁少许，热汤冲服。适用于夜咳。 80.饴糖30克。与大枣100克，同煮服，每日1剂。适用于脾虚咳嗽。 81.槲蕨根50克。烧去毛，煨生姜1块，共捣烂，开水冲服。 82.紫金牛全草35～50克。炖猪肺吃。适用于肺痿、咳嗽等。 83.侧柏叶15克。与豆腐同煮服。适用于风热咳嗽。 84.白茅根50～100克。炖猪肉食。适用于劳伤咳嗽。 85.玉竹25～50克。煮猪肉食。适用于虚咳。 86.鲜生花生适量。不拘时随意剥食。 87.紫苏叶5克。蒸鲫鱼食。 88.嫰桑叶200克。与100克蜜糖共煮代茶饮，连用15～30日。适用于久咳不愈。 89.嫩桑枝适量。折成寸许小段，放沙锅内煎水，代茶频饮。 【按语】本病通常是日常生活中多种疾病的表现（如伤风感冒、肺炎、支气管炎、过敏反应等），但并不完全是病态。当异常刺激时，它是一种保护性的生理反应，帮助排除刺激，且在刺激消除后可自行消失；而且常可把气管病变扩散到邻近的小支气管，使病情加重。持久剧烈的咳嗽不仅影响休息，还易消耗体力，并可引起肺泡壁弹性组织的破坏，诱发肺气肿。因此对于咳嗽症状应该给予必要的重视，及时控制；但往往又很难控制，尤其小孩和老人，常见久咳不止和反复发作。这是由于整个呼吸道都可遭受各种外来因素侵袭而发生病理变化，而这些外来因素并不单纯是病毒、细菌，可以是各种微生物，也可以是各种理化因素如刺激性气体，环境因素如春季花粉，或者是由于病毒、细菌和各种因素导致呼吸道黏膜自身功能的损伤。久咳难愈者往往有体质虚弱的情况，加强营养和适当锻炼，改善体质，可有效预防；不属于病理现象的如异物、刺激性气体、过敏源等，去除影响因素，症状即可消失。对于使用抗生素治疗且效果不佳者，要分析是否为刺激反应，以免长时间反复应用抗生素造成不必要的身体及经济负担。预防应该注意季节和气候变化，防寒保暖，避免刺激性气体等刺激；饮食宜清淡，忌肥甘厚腻、辛辣及过咸食物，戒除烟酒等不良习惯。内伤患者，可根据病情适当选食梨、萝卜、山药、百合、荸荠、枇杷等。 咯血 【概述】咯血是指喉以下呼吸器官出血并经口腔排出的一种病症。通常为多种疾病的临床症状之一，包括肺结核、支气管肺癌、支气管扩张、肺脓肿、肺炎、慢性支气管炎、肺吸虫病、二尖瓣狭窄、某些血液病如血小板减少性紫癜、白血病、血友病等。 本病中医学属于“血证”范畴。中医认为，其多因外邪袭肺，痰瘀阻肺，肝火犯肺，肺肾阴虚，气虚不摄等致肺络受损，肺气上逆，血溢气道所致。临床一般外感咯血病程短，起病急，初期即有发热恶寒等表证；内伤咯血起病缓，病程长，多有脏腑阴阳气血虚衰或偏盛的表现。治疗时需根据寒热虚实情况，酌情选法施治。实火咯血，治宜清热泻火、凉血止血；虚火咯血，治宜滋阴清热、宁络止血；风寒袭肺咯血，治宜疏风散寒、宁络止血；离经之血易聚而成瘀，故止血同时宜酌加活血化瘀药，以使血止而不留瘀。 【单方选录】 1.侧柏叶90克。与生姜90克、艾叶60克同入沙锅加水1500毫升，煎至500毫升用纱布过滤后加红糖适量，4～6小时服1次，每次40～60毫升。 2.芦荟花6～10克。水煎蜂蜜冲服，每日3次，连服3日。适用于痨伤咳嗽咯血。 3.墨旱莲500克。捣烂取汁，煎沸数分钟，加糖冲服，每日4次分服。 4.肺形草30克。水煎服，每次300毫升，每日2次，连服1个月。 5.侧柏叶25克。加水500毫升共煎至150毫升，1次服完，每日3次。 6.党参10克。与枣皮10克。同煎水吞服三七粉3克，每日2次。 7.生山药50克。煎水吞服三七粉3克，早、晚各1次。 8.鲜石仙桃草50～100克（干品15～25克）。水煎，以冰糖冲服。 9.稗果实15克。水煎服；或入白及5克效更佳。适用于肺病咯血。 10.白参10克。水煎吞服云南白药1克，每日3次。 11.白茅花25克。与白及15克水煎服。适用于咳嗽吐血。 12.胡豆花15克。与藕节5个水煎服，每日1剂。 13.瓜蒌5～15克。水煎服。适用于热咳咯血。 14.地榆30克。水煎服，连服7日。 15.香蒲花粉适量。水煎服。 16.人参粉15克。清晨以鸡子白调服，服后即去枕仰卧，久病者可数次服用（以乌鸡蛋的蛋白调药效果更佳）。适用于喘嗽咯血、脉弱无力者。 17.阿胶6克。烊化，鸡子白2个，开水冲服，每日3次，连服3日。或以阿胶20克，水100毫升，融化阿胶后吞服三七粉3克，每日2次。 18.鲜藕节250克。洗净去节与雪梨1～2个（去皮及心）共榨汁，2次分服。适用于各型咯血。 19.黄芪30克。与紫背浮萍50克，共研细末，以姜、枣煎水送服，每次3克。 20.筋骨草适量。捣汁，加蜜和匀，开水冲服，每次20毫升，每日2～3次。 21.生萝卜适量。与藕适量，分别榨汁，各取半盏，加盐调服。 22.鲜仙鹤草250克。洗净榨汁，与藕汁1盅，炖熟后凉服。 23.鲜小蓟适量。洗净，切碎，包布绞汁饮服，每次1碗，连用2周。 24.三七5克。嚼烂，以米汤送服。适用于咯血、吐血。 25.鲜芥菜叶1把。捣汁1小杯，开水冲服。适用于肺出血。 26.四叶葎全草25克。洗净，捣烂，开水送服。 27.枸骨（又称老鼠刺）30克。水煎服，每日3次。 28.白及根60克。研粉，调蜜糖蒸服，每次6克。 29.仙鹤草6克。与大枣7个水煎服。 30.血余炭15克。在瓦上煅后研末，内服。 31.黑嘴白鸭1只。宰杀取血，加温酒适量饮。另将鸭去毛及肠杂，洗净，放入大枣300克，参苓平胃散150克，扎定，装沙锅中以炭火慢煨。取陈酒1瓶，分3次倒入锅内，待酒干后，食鸭及枣。适用于久虚发热，咳痰咯血。 32.苡仁60克。与等量猪肺共炖熟，空腹服，每日1剂。适用于肺痿咯血。 33.金不换根60克。与猪肉150克炖服；或加大枣适量，用甘草、糖浆调味服。 34.萝卜适量。与羊肉或鲫鱼煮熟，频食。适用于肺痿咯血。 35.眼子菜全草25～50克。煮猪瘦肉吃。适用于吐血咯血。 36.玉米须60克。加冰糖60克炖服，每日1次。 37.牛皮消根200克。煮猪瘦肉吃。适用于咳嗽吐血。 【按语】咯血常为多种疾病的临床症状之一，其治疗措施包括治疗原发病与对症处理。痰中带血或小量咯血者可用止咳、镇静、止血药物，中等或大量咯血者应卧床休息并尽快送往医院救治，应用强有力的止血药，必要时还可经纤维光束支气管镜止血和紧急外科手术止血。咯血的诱因为多种疾病，一旦发病，对心理冲击比较大。如果有人突然咯血，千万不要惊慌，首先应弄清血是从哪里出来的，到底是呕血还是咯血。如果颜色是暗红色或咖啡色，与食物混在一起的则是呕血；如果为鲜红色，含有痰液则为咯血。在咯血的同时如果无发冷发热、胸痛症状的中老年人，应高度警惕肺与气管的癌肿。一般来说，少量咯血的患者在卧床休息后，可以停止咯血。如果是大量咯血，咯血过程中突然发生气急、胸闷、烦躁不安、面色青紫、大汗淋漓和神志不清时，有可能是血块堵塞了气道，需要及时处理积血并紧急就医。此时应该将患者拖至床沿，抱起双下肢，使其处于头低脚高的位置，身体与床成45～90°角，另一人将患者的头向后伸仰，用筷子撬开紧闭的牙关（有假牙者要取下），尽量用手指抠出口内的积血，或用手指压迫其舌根部，刺激咽喉，促使咳嗽排血，或轻轻拍击患者的背部，使肺部和气管内的血块吐出来。而家庭救护受条件和水平限制，风险很大。有过咯血病史者应以预防为主，坚持合理膳食，不食辛辣及生痰动火之物，戒烟酒，适寒温，勿劳累，保持情绪稳定，气候适宜的时候多进行户外有氧活动，以促进呼吸系统功能改善。而良好的生活习惯可明显减少发病次数，减轻发病程度。此外，咯血须与鼻、咽、口腔出血及上消化道出血（呕血）相区别。 发热 【概述】发热是指病理性体温升高，是内科急诊最常见的症状。一般而言，当腋下、口腔或直肠内温度分别超过37℃、37.3℃和37.6℃，一昼夜体温波动在1℃以上，称发热；是由于各种原因导致机体产热过多或散热过少以及体温中枢功能障碍所致。在内科急诊病例中，多为急性发热且不少表现为高热（39℃～41℃）。究其原因：绝大多数属于感染，少数属于非感染性，尤以呼吸道、泌尿道和消化道感染最为常见。临床中在排除上述系统感染后，还要注意某些急性传染病和其他系统的感染。非感染性发热包括风湿性疾病、过敏、血液病、恶性肿瘤、中暑、药物热、甲状腺危象、癫痫持续状态以及无菌性坏死物质吸收（如内出血、心肌梗死等）。非感染性发热（除非合并感染）多属于低热（37.4℃～38℃）和中等热（38.1℃～39℃），仅少数原因如甲状腺危象、中暑、癫痫持续状态等体温可超过41℃。 本病中医学属于“外感发热”、“内伤发热”等范畴，多因外感六淫，或久病体虚、饮食劳倦、情志失调及外伤出血等，致气、血、阴、阳亏虚，或气、血、湿、热等郁结壅遏所致。治疗时需根据证候、病因病机的不同，分别采用针对性的治疗方法。外感发热者，治宜解表散邪，疏风清热；内伤发热属实者，治宜解郁、活血、除湿为主，清热为辅；属虚者，治以补为主，宜益气、养血、滋阴、温阳，阴虚发热者还可适当配伍清退虚热的药物。 【单方选录】 1.大青叶15克。水煎，兑蜂蜜热服。适用于外感风热发热重者。 2.胜红蓟根适量。水煎，冲红糖服。适用于感冒发热。 3.一枝黄花500克。切碎，水煎2次，每次2小时，过滤取汁，浓缩成浸膏，加适量糊精，喷入糖精钠水溶液，拌匀，干燥，磨成细粉，取细粉加水制颗粒，干燥。开水冲服，每次6克，每日2次。本方可疏风清热、解毒，适用于体内有热。 4.荆芥10克。与紫苏叶、茶叶，生姜末同沸水冲泡，取药液兑红糖置大火上煮沸，热服，饮后覆被而卧，取微汗出。适用于风寒发热。 5.大白菜根3个。洗净切片，与适量菊花共煎汤，兑白糖热服，盖被出汗，每日1剂，连服3～4日。适用于暑湿伤表之发热。 6.金银花15克。加水煮沸3分钟后将药液澄出，兑蜂蜜拌匀，饮服。发热重、服1剂不退者，每日可连续饮服3剂以上。 7.冰片30克。研细末，加入3～4倍蒸馏水，混匀。用药棉蘸蒸馏水反复擦双足涌泉穴，也可反复擦洗全身皮肤或颈部两侧、腋窝、腹股沟、肘窝等处，皮肤变红为度。本方不仅降温快，而且在消除高热带来的头痛、全身肌肉关节痛等疗效，优于乙醇擦浴，可为临床应急降温措施之一。 8.荆芥水适量。反复擦双足涌泉穴，同时擦浴颈部两侧、腋窝、腹股沟、肘窝等处，以皮肤发红为度。适用于寒邪束表高热者。 9.薄荷水适量。反复擦双足涌泉穴，同时擦浴颈部两侧、腋窝、腹股沟、肘窝等处，以皮肤发红为度。适用于温邪袭表者。 10.石膏水适量。反复擦双足涌泉穴，同时擦浴颈部两侧、腋窝、腹股沟、肘窝等处，以皮肤发红为度。适用于邪热入里者。 11.生地黄汁80毫升（或干地黄60克）。将地黄洗净切段，每次搅汁50毫升，用粳米100克加水煮粥，煮沸后加入地黄汁、酸枣仁10克和生姜2片，煮成稀粥食用。本方疏阴清热，适用于阴虚发热。 12.防风12克。去净灰渣，入沙锅内加清水，置中火上烧开，改用文火慢煎，取2次药汁，兑入煮至透心粳米共熬为粥，粥成时入葱白略煮，热服。适用于外感风寒发热。 13.丹参30克。将丹参放入沙罐中煎水，去渣，取药液约500毫升，同粳米80克煮粥，待粥熟时，加入2根葱白丝，早晚佐餐服食，可长期服食。本方活血化瘀，适用于瘀血所致发热。 14.西瓜（最好用白皮、白瓤、白子的三白西瓜）1个。取瓤，用洁净纱布绞挤汁液，随量代水饮服。本方清暑利尿、降火除烦，适用于辅助治疗感染性高热、口渴，尿少等症。 15.绿豆50克。洗净，捣碎，放入沙锅内加水1200毫升煮至600毫升，再加入茶叶2～3克煮沸，纳入冰糖拌化，待温2次分服。本方清热泻火，适用于春季里有积热者。 16.枸橼15克。洗净，煎水，去渣，取汁约500毫升，入粳米50克煮粥，加入冰糖适量，每日早、晚空腹分服。本方理气解郁清热，适用于气郁之发热。 17.人参6克。与鸡脯肉、黄瓜各适量，共做成菜肴，分餐佐食。本方培补正气，适用于气虚发热。 【按语】发热即体温高于正常值，为临床最常见的症状。正常人体温在一个狭小范围内波动，如口温波动在36.0℃～37.0℃之间，以凌晨0～4：00时最低，下午17：00～19：00时最高，差异在±1.0℃左右。精神紧张、剧烈运动以及女性生理周期影响（如排卵、怀孕等），都会出现一些体温升高现象，如受情绪影响体温可升高2℃，5千米长跑后体温可达40℃～41℃。病理条件下的发热主要是由各种病原体感染如流感、肺炎、伤寒、疟疾等引起，也可以由非感染性疾病如中暑、恶性肿瘤、白血病、结缔组织病、内分泌疾病等引起。人体调节产热、散热的中枢称体温调节中枢，正常时体温值稳定在37℃水平上（调定点），若实际体温高于或低于此值，中枢会加强散热或产热活动来保持体温正常。发热的根本原因在于致热原以某种方式使调定点上移，一定限度内的发热是人体抵抗疾病的生理性防御反应，此时白细胞生成增多，肝脏的解毒功能增强，物质代谢速度加快，有利于人体战胜疾病。但发热过高或过久会使人体各个系统和器官的功能以及代谢发生严重障碍。小儿体温超过41℃时，脑细胞就可能遭受损伤，甚至出现抽搐，并逐步丧失调节体温的能力。发热时人体营养物质的消耗增加，加上食物的消化吸收困难，长期下去可引起人体消瘦、蛋白质及维生素缺乏，以及一系列的继发性病变。由此可知，短期发热且体温不是特别高时，不必着急降温，这时要正确诊断，找出发热的原因，针对病因进行治疗；而过高过久的发热对人体是不利的，高热患者应及时采用退热措施，并立即请医生诊断、治疗。 痰饮 【概述】痰饮是指体内水液输布、运化失常，停积于某些部位的一类病证。痰不仅是指咳吐出来有形可见的痰液，还包括瘰疬、痰核和停滞在脏腑经络等组织中的痰液，临床上可通过其所表现的证候来确定（这种痰称“无形之痰”）。饮，即水液停留于人体局部者，因其所停留的部位及症状不同而有不同的名称（如痰饮、悬饮、溢饮、支饮等）。本病由于停滞的部位不同，临床表现亦不一样：阻滞于经脉，可影响气血运行和经络的生理功能；停滞于脏腑，可影响脏腑的功能和气机升降。痰滞在肺，可见喘咳、咳痰；痰阻于心，心血不畅，而见胸闷、心悸；痰迷心窍，可见神昏、痴呆；痰火扰心，发为癫狂；痰停于胃，胃失和降，可见恶心、呕吐、胃脘痞满；痰在经络筋骨，可致瘰疬、痰核，肢体麻木，或半身不遂，或成阴疽流注等；痰浊上犯于头，可见眩晕、昏冒；痰气凝结咽喉，可出现咽中梗阻，吞之不下，吐之不出之病症。饮在肠间，则肠鸣沥沥有声；饮在胸胁，则胸胁胀满，咳唾引痛；饮在胸膈，则胸闷、咳喘，不能平卧，其形如肿；饮溢肌肤，则见肌肤水肿、无汗，身体疼重。 中医学认为，本病多由外感寒湿、饮食不当或劳欲所伤，以致肺、脾、肾三脏功能失调，水谷不得化为精微输布全身，津液停积为患。此外，气候湿冷、淋雨涉水、坐卧湿地、暴饮过量、进食生冷、劳累过度等，都可能影响肺、脾、肾的功能活动，导致运化输布失常所致。治疗以温化为原则，同时根据表里虚实的不同采取相应的治法。水饮壅盛者，治宜祛饮治标为主；阳微气衰者，治宜温阳以治其本；在表者宜温散发汗；在里者宜温化利水；正虚者补之，邪实者攻之；正虚邪实则宜攻补兼施。 【单方选录】 1.淡竹叶1500克。与橘皮150克，水煎至1500毫升，3日服完。 2.苍术500克（去皮，切碎，研末），生黑芝麻（油麻）25克，水200毫升，研黑芝麻，过滤取汁；另以大枣15枚，煮烂，去皮、核，用麻汁均匀地研成稀膏并与苍术末混合，做丸如梧桐子大，晒干，每日空腹以盐汤送服50丸，可渐渐增至100丸、200丸。注意：服药时忌食桃、雀、鸽等。 3.吴茱萸适量。汤泡7次，与等量茯苓共研末，炼蜜为丸（如梧桐子大），每次以开水送服50丸。 4.柏树皮适量。去粗皮，捣汁，和面做饼，烙熟，清晨服食3～4个，吐下盐涎乃佳，若不行，热茶催之。 5.多年陈蛤蜊壳适量。烧（存性），研极细末，米汤调服，每次5克，每日3次。 6.甜葶苈适量。炒为末，枣肉丸服。适用于肺湿痰喘。 7.苦丁香3个。研末，水调服。 8.九尖蓖麻叶15克。与飞过白矾10克、猪肉200克（切极薄片）共以荷叶裹，文武火煨熟，细嚼，白汤送服。适用于痰喘。 9.梨1个。剜空，纳黑小豆令满，留盖合住，系定，糖火煨熟，捣作饼，每日服食。 10.浸湿昆布200克。煎汤，调饴糖服。适用于痰哮。 11.淡豆腐适量。每日早晨服食。 【按语】本病有广义狭义之分，广义者为诸饮之总称，病在胃为痰饮，病在胁下为悬饮，外溢肌表为溢饮，病在胸膈为支饮；狭义者仅指饮停胃肠之中者。通常痰饮多为广义泛指，多为慢性病，病程日久，常有寒热虚实之间的相互转化。而且饮积可以生痰，痰瘀互结，病证缠绵，故应注意对本病的早期治疗。凡有病史者，平时要注意避免风寒湿冷，注意保暖；日常饮食宜清淡，忌甘肥生冷之物，戒烟酒；注意劳逸适度，避免过度劳累诱发 中医单方全书（珍藏本） 首页.书架.生活.目录 下章|上章|加书签|回简介 第二章 循环系统疾病(本章免费) 心力衰竭 【概述】心力衰竭简称心衰，是指各种心脏疾病导致心功能不全的一种综合征，大多数情况下是指心肌收缩力下降使心排血量不能满足机体代谢的需要，器官、组织血液灌注不足，同时出现肺循环或体循环淤血的表现；通常伴有肺循环或体循环的被动性充血，又称充血性心衰。本病常由缺血性心肌损害、心肌炎和心肌病等原发性心肌损害以及心脏长期容量或压力负荷过重，导致心肌功能由代偿发展成为失代偿而引起。此外，感染、心律失常、血容量增加、过度劳累或激动、药物治疗不当等都可诱发本病。临床根据病变特征和部位可分为左心衰、右心衰和全心衰；根据发病缓急和病程长短则分为急性心衰、慢性心衰。急性心衰是指由于急性心脏病变引起心排血量显著、急骤降低导致组织器官灌注不足和急性淤血的一种综合征。急性右心衰即急性肺源性心脏病，主要因大块肺梗死引起，临床上较为常见，以肺水肿或心源性休克为主要表现；临床主要表现为突发严重呼吸困难，呼吸频率常达每分钟30～40次，强迫坐位、面色灰白、发绀、大汗、烦躁，同时频繁咳嗽、咳粉红色泡沫状痰，重症者可因脑缺氧而致神志模糊。发病开始时可有一过性血压升高，病情如不缓解，血压可持续下降直至休克。慢性心衰指慢性原发性心肌病变和心室因长期压力或容量负荷过重，使心肌收缩力减弱，不能维持心排血量，也称慢性充血性心衰，是大多数心血管疾病的最终归属，也是最主要的死亡原因。临床上以左心衰最为常见，主要表现为肺淤血及心排血量降低，出现劳力性呼吸困难，端坐呼吸，或夜间阵发性呼吸困难，或急性肺水肿，并可有咳嗽、咳痰、咯血、乏力、头晕、心慌、少尿等症。右心衰主要表现为体静脉淤血，通常会有胃肠道及肝脏淤血引起的腹胀、食欲不振、恶心、呕吐等症状。若右心衰继发于左心衰可形成全心衰，两者的临床表现均可出现。 中医学无本病病名，根据其心悸、咳喘、咯血、发绀等表现，类似于中医学“惊悸、怔忡、水肿、喘证、痰饮、血证”等范畴。根据中医辨证，一般可分为心肾气虚、阳虚、气血两虚，或心肾阴虚、阴阳两虚等证，治疗以益气、扶阳、滋阴、活血、利水、强心等为法。 【单方选录】 1.鲜卷柏18～30克。水煎2次，3次分服，7～10日为1个疗程（此为饱和量）；若病情未控制，转用维持量（即饱和量的1/15），4～7日后继续用第2个疗程的饱和量。适用于心衰，对肺心病所致心力衰竭者疗效较佳。或鲜卷柏120克，水1000毫升，共煎至200毫升，口服，每次1茶匙，每日3次。 2.葶苈子6～10克。水煎，餐后3次分服；或葶苈子适量，研细末，餐后每次服5克，每日3次。本方可强心利尿。 3.鲜老茶叶树根30～60克。水煎，以少量糯米酒为引，睡前服用；或鲜老茶树根30克，水煎服，每日1剂，3次分服。 4.八角枫6～10克。加水煎1小时，去渣，加蜂蜜少许，3次分服，每日1剂。 5.鲜卷柏根15～30克。水煎，3次分服，每日1剂。 6.罗布麻根9～15克。水煎，3次分服，每日1剂。 7.紫石英10～15克。水煎，3次分服，每日1剂。 8.玉米须30克。水煎，3次分服，每日1剂。 9.玉竹20克。水煎，3次分服，每日1剂。 10.甘草30克。水煎，3次分服，每日1剂。 11.苦参20克。水煎，3次分服，每日1剂。 12.龙眼核500克。去黑皮，长流水煮极烂，加大黑枣500克（去核）捣烂为丸，每晨淡盐汤送服15克。 13.酸石榴1枚。与甜石榴1个同切开取籽压汁饮服，每次10～20毫升，每日2次。 14.北五加皮粉1～2克。口服，每日3次。 15.黄芪30～60克。水煎取汁，加入粳米、红糖同煮成粥，待粥成时调入陈皮，稍沸即可，早晚温热分服。适用于心衰气短、下肢轻度水肿者。 16.白茯苓粉15克。粳米适量，同煮成粥，早晨与下午温热分服。适用于心衰水肿。 17.赤小豆90克。与鲤鱼300～500克共炖服。适用于心衰水肿。 18.冬瓜皮60克。煮浓汤，每日2～3次分服。 19.白莲子适量，去皮芯，经常煮食。 20.鲜车前子30～50克。煎水，代茶饮服。或取药汁与粳米同煮成粥，每日2次温服。 21.鲜白茅根30～50克。煎水，代茶饮服。 【按语】本病是临床常见急症，几乎所有类型的心脏疾病、大血管疾病均可引起心衰。急性左心衰是严重的危急重症，其中缺氧和高度呼吸困难是致命的威胁，而抢救是否及时合理直接影响病情转归。患者应取坐位，双腿下垂，以减少静脉回流；并应立即高流量鼻管给氧，对病情特别严重者应采取面罩呼吸机持续加压给氧；同时，采取其他药物治疗措施，待急性症状缓解后再对其诱因及基本病因进行治疗。 本病治疗通常是针对症状进行，且大多数病因都有对应的治疗方法如控制高血压、药物或手术改善冠心病心肌缺血等。病因治疗最大的障碍是发现和治疗过晚，很多患者常满足于短期治疗缓解症状，拖延时日终至发展为严重的心衰不能耐受手术，而失去了治疗的时机。近年来大量的临床研究表明，缓解症状的短期治疗并不能改善患者的长期预后及降低死亡率。因此，心衰的治疗不能仅限于缓解症状，而应立足于长远效果，采取综合治疗措施，包括病因治疗、调节心衰代偿机制等；在症状缓解之后，采取多种措施提高运动耐量，改善生活质量，防止心肌损害进一步加重，降低死亡率。有此类病史者，要注意预防呼吸道感染，一旦发生感染，应积极选用适当的抗菌药物治疗；如果发热持续1周以上，应警惕感染性胸内膜炎的可能性。利尿剂是心衰治疗中的最常用药，通过排钠排水减轻心脏的容量负荷，对缓解淤血症状，减轻水肿有十分明显的效果。慢性心衰患者原则上利尿剂要长期维持，而去湿利尿的食物有利于巩固治疗效果，但要注意不可一味泄泻伤及元阳。 心衰的主要诱发因素为心脏疾病。心脏病患者要注意自我保护，不要过于负重行走和登高，避免过度劳累；保持心绪平和，不争强斗气，避免惊恐、忧思、恼怒等不良情绪；饮食应低脂低盐，选择营养丰富且易消化的食品，忌过饥过饱，戒烟酒、浓茶；注意寒暑变化，防范外邪侵袭诱发；日常起居要劳逸结合，有相关病史者，若感觉心搏异常，或快或慢，心慌不安，突然烦躁气急，在家里应从速送往附近医院急救，分秒不能延误；若在医院发生，应立即呼救，取坐位、双下肢下垂，尽量保持镇静，消除恐惧心理。在大多数情况下，患者只要及时就诊，用药得当，就会渡过危险期而挽救生命。 心律失常 【概述】心律失常是指由于心脏疾病或全身性因素及其他器官障碍等原因引起的心脏冲动频率、节律、起源部位、传导速度或激动次序的异常。临床常见有期前收缩（又称早搏）、阵发性心动过速、心房扑动、心房颤动、房室传导阻滞、窦性心动过缓等。本病多由心肌缺血、药物、电解质紊乱、传导阻滞等导致心脏冲动形成异常或冲动传导异常而引起。主要原因有生理和病理两种，生理因素有情绪波动、吸烟、饮用浓茶或咖啡、酗酒等；病理因素有心脏器质性病变、电解质紊乱（高血钾、低血钾）、药物中毒（如洋地黄、奎尼丁等）、酸碱失衡、缺氧等。临床主要表现为心跳不规则、心慌、怔忡、头晕、胸闷、疲乏等，严重时可产生晕厥、心源性休克，汗出肢冷或虚脱，甚至心搏骤停而危及生命。 本病中医学属于“心悸”、“怔忡”、“昏厥”、“虚劳”、“脉结代”等范畴，多因精神刺激、思虑过度、外邪入侵等导致气血阴阳平衡失调，使心脉失畅、心失所养而致。临床治疗则强调从整体观念出发，立足治心，兼顾他脏，同时注意消除病理因素，常以益气养阴、理气活血、清心安神、养血宁心、健脾祛湿、疏肝解郁、滋阴补肾等为法。 【单方选录】 1.卷柏根干品10～15克（鲜品36～45克）。加水煎至30～50毫升，3次分服，7～10日为1个疗程。适用于心脉跳动过速。 2.千年健30克。干、鲜均可，除须根，洗净切片，与马齿苋30克共水煎服，每日1剂，3次分服。适用于心慌心跳症。 3.珍珠母40克。捣碎，水煎服，每日1次；或将粒状珍珠在酒精灯上加热至炸响不焦，研粉吞服，每次0.3克，每日3次。 4.黄连30克。温开水300毫升，文火煎20分钟，滤渣留药液约100毫升，1次口服，每日2次，最多服18日。 5.焦白术适量。水煎服。适用于脾虚性怔忡。若感觉多食白术滞气，用荷叶包裹久蒸，或用蜜炙后再服。 6.炒酸枣仁10克。捣碎，水煎，晚上睡前1次服完。适用于心脾两虚所致心悸失眠。 7.桑寄生20克。水煎服，每日早、晚各1次。适用于房性期前收缩、室性期前收缩等。 8.玉竹15克。浓煎，2次分服，每日1剂。适用于心悸阴虚证。 9.甘松10克。水煎服，每日2次。适用于心脉跳动节律不齐。 10.炒酸枣仁30克。砸碎，水煎服，每日2次，15日为1个疗程。 11.苦参30克。水煎服，每日1剂。适用于心悸、心动过速。 12.仙人掌30～50克。水煎服，每日1次，连服6个月。 13.红参9～15克。水煎服，每日1剂；或切片咀嚼。 14.苦参15～30克。水煎服，3次分服，每日1剂。 15.紫云英10～15克。水煎服，每日3次，每日1剂。 16.怀小麦50克。水煎服，每日2次，15日为1个疗程。 17.分心木10克。水煎服，每日2次，10日为1个疗程。 18.灵芝30克。水煎服，每日1剂。适用于心悸失眠。 19.百合60克。水煎服，每日2次，15日为1个疗程。 20.补骨脂30～60克。水煎服，每日1剂。 21.蛇床子60克。水煎服，每日2次。 22.好香6根。烧存性，开水冲泡，加红糖90克，饮服。适用于心中发慌症。 23.蛋黄油3克。装入胶囊内，餐后吞服，每日2次。适用于心悸、脉歇止。 24.冬虫夏草适量。研细末，吞服，每次0.5～1克，每日3次。 25.苦参片适量。口服，每次5片，每日4次；或遵医嘱。 26.皂角适量。研成细粉末，每次0.3克，吹入鼻中，搐鼻取嚏，使痰随嚏出，胸闷得减。适用于心动过速有慢性支气管炎史者。 27.龙眼核（去黑皮）500克。煮烂，大枣肉500克，共捣为丸，每早以盐水送服，每次10克。适用于心悸血虚症。 28.猪心1个。带血、破开，大枣15克，共置碗内加水蒸熟服食。适用于心悸血虚证。 29.酸枣仁15克。猪心1个共炖服。 30.朱砂1克。塞入猪心中煨煮，吃猪心喝汤，每周1次，连服3次。适用于窦性心动过速。注意：朱砂有毒，不可多服。 31.菖蒲6克。与茉莉花6克、青茶10克共研末，开水冲泡饮服，每日1剂。适用于心悸健忘、失眠多梦。 32.凤尾参根100～150克。切碎放入猪小肠内，文火煮熟，汤药同服，3日1剂，连服10剂。适用于气虚之心悸。 33.北方酸枣（不去核）20克。与白米50克共煮粥食用，每日1次。适用于心血不足心悸。 34.丹参10克。以猪心1个，与黄芪10克，共炖服，每日1剂。 35.益母草30克。水煎去渣，取汁炖鸡，2日分食。适用于心悸。 36.太子参叶1把。与猪肉100克共炖服，每日1次。 37.生晒参5片。开水泡服，同时吃炒熟葵花子50克佐参茶。适用于心血不足引起的心跳、心慌等。注意葵花子不能炒焦。 38.地锦草15克。煎水代茶饮，每日2次，15日为1个疗程。 【按语】本病临床上很常见，可发生于心脏病患者，也可发生于正常人，有些心律失常如轻度窦性心动过缓、偶发期前收缩，并不影响健康，可无须处理。虽然心律失常是一种常见病，有不少病是以心律失常的形式为突出表现，但有心律失常不一定都是心脏病，因为一些正常人也可出现心律失常。曾有学者对正常人的心脏进行24小时的动态心电观察，发现有70%左右的正常人出现期前收缩，但均无任何临床症状。正常心脏在疲劳、喝浓茶、烟酒刺激、情绪激动及冷饮等情况下，常可出现心律失常，消除相关因素即可恢复。患有风湿性心脏病、冠心病、肺心病、高血压心脏病、先天性心脏病、心肌炎后遗症以及可以引起一过性心律失常的风湿性心肌炎、白喉和流感等急性感染及急性下壁心肌梗死等，常有心律失常症状。而身体原因服用某些药物如洋地黄、奎尼丁、锑剂、氯化喹啉、灭虫宁、安眠药中毒等均可引起严重心律失常，严重高血压、低血钙也可导致心律失常。预防本病发作，主要是保持良好的心态和健康的生活方式；注意调节情志，防止喜怒等七情过极；适当注意休息，少房事，少食咸、辣及含动物脂肪多的食物，少进酒、烟、浓茶等；平时应注意预防感冒，适当参加体育锻炼如散步、太极拳、体操、气功等。 期前收缩 【概述】期前收缩又称早搏，是一种提早的异位心搏。按起源部位可分为窦性期前收缩、房性期前收缩、房室交接区性期前收缩和室性期前收缩，其中以室性期前收缩最多见，其次为房性期前收缩，窦性期前收缩罕见。期前收缩是常见的异位心律，可偶发或频发，可以不规则或规则地在每一个或每数个正常搏动后发生，形成二联律或联律性期前收缩。期前收缩可无症状，亦可有心悸或心跳暂停感，频发的期前收缩可因心排血量减少引起乏力、头晕等症状，原有心脏病患者可诱发或加重心绞痛或心衰。听诊可发现心律不规则，期前收缩后有较长的代偿间歇；期前收缩的第一心音多增强，第二心音多减弱或消失；期前收缩呈二或三联律时，可听到每2～3次心搏后有长间歇；期前收缩插入2次正规心搏间，可表现为3次心搏连续；脉搏触诊可发现间歇脉搏缺如。 本病中医学属于“心悸”、“怔忡”等范畴。 【单方选录】 1.甘草30克。水煎服，每日3次，每日1剂。或炙甘草20克，开水浸泡15分钟，晨起空腹及睡前饮服，连服1个月为1个疗程。本方可益气复脉，适用于期前收缩。 2.泽泻30克。与炙甘草30克，水煎服，2次分服，每日1剂。 3.红茶或绿茶5克。加清水200毫升放入陶器以中火煮沸后改用小火煎沸5分钟，离火沉淀片刻，去渣，取茶液150毫升，每日空腹1次饮尽（以晨服为宜，以免影响睡眠）。 4.灵芝适量。加工成片剂，每片含生药1克，口服，每次3片，每日3次。适用于房性、室性期前收缩，对阵发性期前收缩效果较好。 5.郁金适量。研为细末，口服，每次5～10克，每日3次，3个月为1个疗程。 6.蜂蜜适量。与食醋适量，拌匀，每晚睡前以开水冲服；或代茶随意饮服。 7.川芎适量。提取川芎嗪80～100毫克，加10%葡萄糖注射液500毫升静脉滴注，连用7～10日。 【按语】本病是最常见的心律失常，本身并非严重疾病，不必有太多思想顾虑，偶发的期前收缩（尤其是平素健康的正常人）并不影响心室排血功能，无须治疗，也不必停工休息，预后良好。但急性心肌梗死出现频发室性期前收缩，则应高度警惕，有可能发展为室性心动过速或心室颤动，预后较差。对频繁期前收缩症状明显者，应及时查明病因，积极治疗，特别对多源性期前收缩要及时应用抗心律失常药物予以控制。有器质性心脏病患者出现的频发（或多源性房性或室性）期前收缩，若不及时治疗，可能发展为房性心动过速、心房颤动、室性心动过速或心室颤动，严重威胁生命。预防期前收缩应注意劳逸结合，睡眠充足；不吸烟，不饮酒，饮食不过饱，少吃刺激性食物；有病史但活动后期前收缩不增多的慢性患者，应适当参加文体活动，以增强脏体功能，减少发病。 心房颤动 【概述】心房颤动简称房颤，是一种十分常见的心律失常。据统计60岁以上人群中，房颤的发病率为1%，并随年龄增长而增加。房颤的发作呈阵发性或持续性，可见于正常人情绪激动、术后、运动或急性酒精中毒时；病理性房颤常发生于原有心血管疾病者，常见于风湿性心脏病、冠心病、高血压心脏病、甲状腺功能亢进、缩窄性心包炎、心肌病、感染性心内膜炎以及慢性肺心病等。房颤发生在无心脏病变的中青年，称孤立性房颤；老年患者中部分是心动过缓-心动过速综合征的心动过速期表现。其临床症状的轻重受心室率快慢的影响，心室率超过150次/分，患者可出现心绞痛与心衰表现；心室率不快时，患者可无任何症状。 本病中医学属于“心悸”、“怔忡”等范畴。 【单方选录】 1.黄精30克。水煎服，每日2次，每日1剂，15日为1个疗程。 2.细辛3～6克。水煎服，每日2次，每日1剂。 3.福寿草片适量。每片含总苷1毫克，口服，成人每次1片，每日2次；或每日2片，临睡时服。 4.延胡索10克。研细末，吞服，每次1～3克，每日3次。 5.鹿角胶3～9克。加水烊化，口服，2次分服，每日1剂。 6.葛根素适量。提取有效成分制成注射液，每支0.1克，每次4支，加入5%葡萄糖250毫升静脉滴注，每日1次，15日为1个疗程。 7.附子8～12克。制成静脉注射液，加入5%葡萄糖500毫升静脉点滴，每日1次，14日为1个疗程。 8.人参10克。水煎，代茶饮服或3次分服，每日1剂。 【按语】本病临床以药物治疗为主，病情严重或经药物治疗无效者，可考虑行消融术、外科手术、安置除颤器等；治疗的初始目标是减慢快速的心室率；若房颤时心室率较慢，患者耐受良好者，除预防栓塞并发症外，一般无须特殊治疗。对初次发作且病史在24～48小时内者称急性房颤，通常可在短时间内自行终止，对于症状显著者，应迅速给予治疗。慢性房颤经复律与维持窦性心率治疗无效者称永久性房颤，此时的治疗目的主要是控制过快的心室率，宜选用中西药物进行治疗，但应注意药物的禁忌证。本病多由心脏病或其他因素所致，防治心脏病和其他相关因素对于预防本病非常重要。甲状腺功能亢进症（简称甲亢）伴房颤时，控制房颤的同时要用抗甲状腺药；房颤转复正常后，应继续服药并对原发病进行治疗，以防复发。慢性患者有较高的栓塞发生率，有过栓塞病史、瓣膜病、高血压、糖尿病、老年患者、左心房扩大、冠心病等发生栓塞的危险性更大，应坚持抗凝治疗，预防脑卒中的发生。 原发性高血压 【概述】原发性高血压又称高血压病，是一种以动脉血压升高为主要临床表现的综合征。依据目前国际上统一的血压分类和标准，当成人收缩压≥140毫米汞柱和舒张压≥90毫米汞柱时即诊断为高血压。高血压是多种心、脑血管疾病的重要病因和危险因素，由于血压持久升高，严重者可对心、脑、肾等器官产生严重损害，引起一系列并发症，如冠心病、高血压危象、脑出血、肾功能不全等，并最终导致这些器官的功能衰竭，迄今仍是心血管系统疾病死亡的主要原因。对于高血压的病因目前尚未明确，总体上可分为遗传和环境因素两个方面，其中遗传因素约占40%，环境因素约占60%。一般多认为是家族遗传易感性、精神应激反应、个人饮食习惯、年龄体质、药物因素等相互作用的结果，其发病机制目前尚缺乏统一的认识。高血压是临床最常见的慢性心血管疾病，大多无特殊的临床表现，一般常有头晕、头痛、耳鸣、眼花、失眠、健忘、心悸、疲劳等症状，且呈轻度持续性，往往在紧张或劳累后加重，但多数症状可自行缓解。 本病中医学属于“眩晕”、“头痛”、“肝风”、“肝阳”等范畴，多因情志失调、饮食不节、虚损劳倦、禀赋不足、跌仆外伤等多种因素交互作用，致使机体肝肾阴阳平衡失调，肝肾不足、气血亏虚、肝阳上亢、痰瘀痹阻等所致。 【单方选录】 1.钩藤30克。加水100毫升共煎10分钟（不超过20分钟），每日早、晚分服；或以沸水冲泡，代茶饮，每日2次。30日为1个疗程。 2.鲜地骨皮100克（或干品50克）。水煎服，每日2次分服，30日为1个疗程，必要时可服2～3个疗程。适用于高血压阴虚阳亢证。 3.鲜大蓟30克。加水浸泡30分钟，煎煮3次，每次煮沸30分钟，滤液合并浓缩成200毫升（相当于生药30克）。早、晚各服1次，每次100毫升。 4.牡丹皮30～45克。水煎服，每日3次。适用于降血压（个别患者服药后有恶心、头晕，停药后即可消失）。 5.青葙子30克。水煎2次，混匀，3次分服，7日为1个疗程。一般1个疗程后血压可下降。 6.葛根15～30克。水煎服，每日1剂。适用于高血压病，并可改善头晕、头痛、肢麻、耳鸣、颈项强痛等症状。 7.天麻15克。水煎1小时，去渣，放入鸡蛋1～2个，炖服，每日1剂，连服数日。适用于高血压肝阳上亢证。 8.向日葵盘1个。加冰糖适量，水煎服，每日1个，连服7日。适用于高血压肝阳上亢证。 9.牡丹皮30～45克。水煎服，每日3次；或初次用量15～18克，无不良反应可增至30克。 10.豨莶草30克。水煎服，每日1剂，2次分服。适用于高血压肝阳上亢证及阴虚阳亢证。 11.桑寄生15克。水煎服，每日1剂，3次分服，30日为1个疗程；或水煎代茶饮服。 12.制何首乌15克。水煎服，每日1剂。适用于高血压、脑动脉硬化。 13.杜仲15克。水煎温服。适用于高血压肝阳上亢或腰膝酸软者。 14.玳瑁9克。水煎温服。适用于高血压头昏眼花者。 15.猪毛菜15～30克。水煎服，每日1剂。 16.土牛膝15～30克。水煎服，每日1剂。 17.洋玉兰花10～15克。水煎服。 18.猪毛菜60克。与等量夏枯草共研细末，温开水送服，每日3次，每次10克。适用于早期高血压眩晕头痛者。 19.青木香适量。研粉，装入胶囊，每日3次，开始每次0.4～0.8克，然后逐步增加至1～2克，餐后服。适用于高血压头痛、头晕者。 20.夏枯草1000克。水煎3次，去渣，加蜂蜜熬成膏，放冰箱内冷藏，每日早、晚各1匙，以温开水送服。 21.莴苣子25克。粉碎，以破开为主，煎煮后制成糖浆30毫升，2次分服，每次15毫升，7日为1个疗程。 22.赤芍皮适量。晒干，研粉，水调为丸（如绿豆大），每日3次，每次6克，空腹服。 23.柿叶适量。研末服，每次10克。 24.吴茱萸30克。煎水洗脚，每日2～3次，每次30分钟；或研末，醋调贴敷两足心，每日睡前敷，用布包裹，晨起去掉。适用于高血压降压，一般敷药12～24小时后血压开始下降，自觉症状减轻。轻者敷1次，重者敷2～3次，即有明显效果。 25.白矾60克。以米泔水1大盆，煮热至白矾溶化后，趁热浸泡双足。 26.花生仁（带红衣）适量。用醋浸1周，酌加红糖、大蒜和酱油，每日早、晚适量服用，1～2周为1个疗程。或生花生壳120克，水煎服；或制成粉剂，每日3次，每次2克。适用于高血压降压。 27.鲜芹菜500克。洗净，用沸水烫2分钟，切碎榨汁，每日2次，每次20毫升。适用于高血压眩晕头痛、颜面潮红、精神兴奋者。 28.香蕉蒂3～5个。加水适量，沸后文火煎煮5分钟，顿服。服药1周后血压多可降至正常。适用于高血压初期。 29.罗布麻叶3～6克。开水泡代茶频饮；或（早、晚2次）水煎服。适用于高血压肝阳上亢或肝热型，并对头痛、眩晕、头胀、烦躁、失眠多梦和水肿有缓解作用。 30.槐角适量。拣净晒干炒，每日开水浸泡，代茶饮服，可常年服。适用于高血压肝阳上亢证。 31.车前子9克。煎水，代茶饮服，每日2次。用药1个月疗效不显著者加至18克。 32.生山楂30克。沸水冲泡，餐后分服，30日为1个疗程。 33.车前草60～120克。煎水，代茶饮服。适用于高血压肝阳上亢证。 34.苦丁茶5克。开水泡，代茶饮服。适用于高血压肝阳上亢证。 35.决明子10～15克。开水泡，代茶饮服，上、下午分2次服。 36.菊花50克。煎水，代茶饮服。适用于高血压肝阳上亢证。 37.白菊花适量。泡水，代茶饮服。适用于高血压肝阳上亢证。 38.野菊花30克。开水泡，代茶饮服。 39.芹菜根100克。煎水，代茶饮服。 40.玉米须30克。煎水，代茶饮服。 【按语】本病是临床上的常见病、多发病，也是引起冠心病、脑血管病、肾衰竭的危险因素，目前尚无根治的方法。西医学降压治疗是高血压患者最主要的治疗方法，也是减少其心、脑血管病的发生率和死亡率最主要的手段。随着人们生活节奏的加快，生活压力的加大以及生活方式的改变，本病往往与其他心、脑血管病的危险因素合并存在，例如肥胖、高胆固醇血症、糖尿病等，必须采取综合性的治疗干预措施，加强本病知识的普及，增强自我保健意识，积极进行日常生活、饮食的调养，以防止并发症的发生，同时对其并发症和合并症进行积极、有效、合理的治疗。 患者要保持精神舒畅，戒怒戒躁，养成良好的生活习惯，忌烟酒、咖啡、浓茶等；肥胖患者还应节制饮食，降低体重；饮食要清淡，适当限制钠盐摄入，一般每日摄钠盐不超过6克，避免进食胆固醇含量较高的食物如蛋黄、奶油、猪肝等，同时相对增加钙和钾盐的摄入，多吃一些含钾高的食物如油菜、菠菜、小白菜、西红柿、冬瓜、土豆、苦瓜等；注意定期观察血压的变化以及药物的不良反应；每天坚持温水浴，多喝矿泉水；减少性生活，改善睡眠质量，保证睡眠时间；工作环境和居住房间的色调最好以绿色、蓝色等冷色调为主（可使情绪安定，不易冲动）；积极参加低或中等强度的体育锻炼如气功、太极拳、步行、慢跑等。 动脉粥样硬化 【概述】动脉粥样硬化是指动脉发生了非炎症性、退行性和增生性的病变，导致动脉管壁增厚变硬、失去弹性及管腔缩小，是一组动脉硬化的血管病中最常见、最重要的一种。由于动脉内膜积聚的脂质外观呈现黄色粥样，因此称动脉粥样硬化，多见于40岁以上的中、老年人，男性多于女性，中年以上男性为高发人群。主要累及主动脉、冠状动脉、脑动脉和肾动脉，可引起以上动脉管腔变窄甚至闭塞；引起其所供应的器官血液供应障碍，导致这些器官发生缺血性病理变化。本病病因尚未明确，一般认为其属于多病因的疾病，由多种因素作用于不同环节所致。其发生与脂质代谢异常、血压增高、年龄、性别、吸烟或被动吸烟、糖尿病和糖耐量异常、肥胖、饮食、遗传、性格等因素有关。临床表现主要决定于血管病变及受累器官的缺血程度，早期患者大多数几乎都没有任何临床症状，都处在隐匿状态下潜伏发展；中期患者，大多数或多或少有心悸、心慌、胸痛、胸闷、头痛、头晕、四肢凉麻、四肢酸软、跛行、视力降低、记忆力下降、失眠、多梦等临床症状。 本病中医学属于“痰证”、“眩晕”、“心悸”、“中风”等范畴。临床常见有痰瘀阻滞、肝肾不足、脾气虚弱等证型，治疗以活血化瘀、化痰通络、滋补肝肾、益气健脾化湿等为法。 【单方选录】 1.山楂10克。与菊花10克共水煎服或开水冲泡，代茶饮服，每日1剂。 2.夏枯草30克。水煎服，2次分服，每日1剂，1个月为1个疗程。 3.葛根30克。水煎服，2次分服，每日1剂，1个月为1个疗程。 4.毛冬青60克。水煎服，2次分服，10日为1个疗程。 5.生大黄片。每片含生大黄0.6克，开始每日服3片，早、中、晚各1片，以保持每日2～3次微溏便为度，逐渐加量，最大剂量为每日15片，3次分服，连服3个月。 6.水蛭适量。将水蛭烘干打粉，装入胶囊（备用），每粒含水蛭粉0.4克，口服，每次4粒，每日3次，连用4周。 7.木耳适量。洗净，晒干研碎，制成3%胶剂，每日250毫升，1个月为1个疗程。 8.三七2克。研细末（1次量），口服，每日3次，1个月为1个疗程。 9.田七适量。研磨成粉，冲服，每日3克。 10.陈醋100毫升。用带盖茶杯装陈醋，放入新鲜鸡蛋1个密封浸泡4日，将蛋壳取出，把鸡蛋和醋搅匀，再密封3日后服用，每剂可服7日。第1剂服到第3日时可做下1剂。 11.鹅血50克。与玫瑰花、陈皮各10克共水煎服，每日1～2次。适用于脑动脉硬化（包括冠心病）。 12.鲜荷叶1～2张。水煎，代茶饮服，每日1剂，1个月为1个疗程。 13.决明子30克。泡水饮服，每日3次，连用4周。 14.槐花15克。水煎，代茶饮服。 【按语】本病与生活方式和饮食习惯有很大关系，过去曾是发达国家的主要死亡原因，但随着社会经济的发展，人们生活水平的提高及生活习惯的变化，我国的发病率也逐渐提高。本病始发儿童时期而持续进展，通常在中年或中老年出现症状。由于动脉粥样硬化斑块表现为脂质和坏死组织的骤聚，过去往往认为动脉粥样硬化是退行性病变，现在认为是多因素共同作用的结果，肥胖、高脂血症、高血压、糖尿病、吸烟等是本病形成的高危险因素。患者应积极治疗，防止病变发展并争取逆转。已发生并发症者，应及时采取相应措施治疗，防止恶化，延长患者寿命。中医学防治本病有较好的效果，近年来许多研究者以清热化湿消瘀法治疗本病取得了良好疗效，对本病病机进行再思考和再认识，认为湿热内蕴是重要易患因素，湿热化瘀是其主要病理环节，清热、化湿、消瘀法理应作为本病的主要治则，而绝不可拘泥于血瘀证的框框。 预防本病要从早年开始，养成良好的生活、饮食习惯，保持生活规律和情绪乐观，避免过度劳累，注意劳逸结合；坚持适当的体力劳动和体育锻炼，持之以恒，循序渐进，以预防肥胖，减少胆固醇在血管内壁沉积，促进血液循环，增加血管弹性，降低血压，消耗过剩热量；老年人宜提倡散步、保健操、太极拳等；应戒除烟酒，控制热量摄入，饮食宜清淡，荤素适宜，忌过食高脂肪、高胆固醇的食物如肥肉、动物内脏、猪油、蛋黄、鱼子、奶油等，以食用鱼肉、鸡肉、各种瘦肉、蛋白、豆制品等低胆固醇、低动物性脂肪食物为宜；可交替选择食用如牛奶、生姜、大豆、大蒜、燕麦、木耳、红薯、山楂等有利于预防本病发生的食物；积极治疗高血压、糖尿病、高脂血症、肥胖症及与本病有关的各种疾病。 冠状动脉粥样硬化性心脏病 【概述】冠状动脉粥样硬化性心脏病统称冠状动脉性心脏病（简称冠心病，又称缺血性心脏病），是指冠状动脉粥样硬化而使血管腔狭窄或阻塞，或冠状动脉功能性改变（痉挛）导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病。多发生于40岁以上患者，男性多于女性，以脑力劳动者为多，西方发达国家最为常见，我国近年来呈增长趋势。引起冠心病的原因常见有冠状动脉粥样硬化、冠状动脉痉挛、炎症性冠状动脉狭窄等。1979年WHO将冠心病分为无症状性心肌缺血、心绞痛、心肌梗死、缺血性心肌病和猝死5个类型。 本病中医学属于“胸痹”、“胸痛”、“真心痛”、“厥心痛”等范畴，多与年老体衰、肾气不足，膏粱厚味、损伤脾胃，七情内伤、气滞血瘀，寒邪侵袭、胸阳受遏等因素有关。心阳亏损鼓动无力，则心脉失于温煦；脾胃虚弱运化失司，则水聚成痰闭阻心脉；肾阳不足难以温煦心阳，则致心阳不振；寒邪内袭损伤心阳，致心脉凝滞气血闭塞；内伤七情，使心肝气郁心脉运行不畅；过度劳累耗伤元气，使心气耗损心脉失养；饮食失节，则致脾气阻滞，痰浊内生阻遏心脉所致。临床治疗，目前多采用活血化瘀、芳香温通、通阳宣痹、滋阴潜阳、益气养阴等方法。 【单方选录】 1.决明子15克。与昆布9克、生藕20克共水煎服。或决明子30克，与山楂30克，水煎服，每日2次，每日1剂，连服数剂。适用于冠心病阴虚阳亢证。 2.生山楂500克。洗净去果柄、果核，放铝锅内加水适量，煮至七成熟烂，水将耗干时加入蜂蜜250克，再以小火煮至熟透收汁，冷却装瓶备用，每次服1匙，每日2次。 3.延胡索15克。水煎服。或以延胡索和川楝子各30克，共研细末，分6包，开水冲服，每次1包，每日3次。适用于冠心病心前区疼痛、胸闷者。 4.毛冬青30克。与大枣5～7个水煎，2次分服，每日1剂。或以毛冬青60克，水煎服，每日2次，10日为1个疗程。 5.白菊花300克。加温水浸泡过夜，次日水煎2次，共煎取药液500毫升。口服，每次25毫升，每日2次，2个月为1个疗程。 6.麦冬45克。水煎，取药液30毫升，口服，每次10毫升，每日3次，3～18个月为1个疗程。 7.虻虫6～12克。加陈皮12克，水煎服，每日1剂，30日为1疗程。 8.荷叶适量。与山楂适量共水煎服或开水冲泡代茶饮；或每日3次。 9.灵芝30克。水煎服。 10.丹参50克。取低度白酒1000毫升，共浸泡7日，即可服用，每天早晚各服25～50毫升。有忌酒症者不宜。 11.安息香适量。研末，沸汤冲服，每次2～3克。 12.当归30克。煎水，冲服三七粉3克。 13.葛根注射液适量。用葛根提取物制成的注射液每支2毫升，含葛根素0.2克，加入5%葡萄糖注射液静脉滴注，每次0.4～0.6克，每日1次，10～15日为1个疗程。 14.黄杨适量。提取黄杨碱即环常绿杨碱制成片剂，每片含生药为0.5毫克，口服，第1个月每次2片，每日3次；第2个月每次2片，每日2次。 15.丹参适量。用丹参提取物制成的注射液每支2毫升，含生药3克，肌内注射，每次2～4毫升，每日1～2次，2～4周为1个疗程。 16.银杏片剂适量。口服，每次2片，每日3次，连用1个月为1个疗程。 17.穿山甲肉250克。洗净、切碎，放入沙锅内堡汁炖透，加入何首乌、黑豆各60克，再加清水约1200毫升，先用武火煎沸改用文火熬汤，最后加油盐调味，饮汤吃肉，每日2次。适用于冠心病瘀血证。 18.紫皮大蒜30克。去皮，放入沸水中煮1分钟捞出，再放入粳米100克煮成粥，再将蒜重新放入粥内略煮，早、晚温服。 19.鲜薤白30～60克。与葱白2根、白面粉100～150克混匀，调入沸水中煮熟食。 20.香蕉50克。去皮研碎，放入等量的茶水中，加少许蜂蜜调匀当茶饮。 21.银杏叶5克。洗净、切碎，开水焖泡30分钟，代茶饮，每日1次。 【按语】本病是动脉粥样硬化导致器官病变的最常见类型，是严重危害人民健康的常见病、多发病，以中年男性为多发人群，故这个年龄段的人要高度注意自身健康状况。凡容易胸闷不适或者家族有冠心病者，要定期体检，以尽早发现，及时治疗。心绞痛患者，最好随身携带急救药物，并让身边的人知道你的疾病状况；平时要避免情绪激动，重视精神调养，良好的心态；患者无论饮食起居都宜平和，最好戒烟、酒（尤其不能喝烈性酒）；多吃蔬菜水果，不要暴饮暴食，饱食后不要立即入睡；可以选择节奏舒缓的体育锻炼如太极拳、散步，忌大运动量的过激运动；季节变换时节是本病高发期，春季湿闷的时候最易发生意外，患者及其家属都要特别当心；住高楼的人，在感觉比较闷的天气里，上楼不要负重，不要走得太急；中年男性买米买菜最好不要一个人行动，以免购物负重、独自回家后发病出意外。 心绞痛 【概述】心绞痛包括稳定型心绞痛和不稳定型心绞痛。稳定型心绞痛是由于冠状动脉供血不足、心肌负荷的增加导致心肌急剧的、暂时的缺血与缺氧所引起的临床综合征。多发于男性，发病与年龄、劳累、情绪、饮食、受寒及急性循环衰竭等有关。当冠状动脉供血与心肌需血之间发生矛盾，冠状动脉血流量不能满足心肌代谢的需要而引起心肌急剧的、暂时的缺血缺氧时，即可发生心绞痛。患者发病之前常有血压增高、心率增快、肺动脉压及毛细血管压增高的变化。临床主要表现为阵发性的前胸压榨性疼痛感觉，主要位于胸骨体中段或上段之后，可放射至心前区和左上肢尺侧，常发生于劳力负荷增加时，持续数分钟，休息或用硝酸酯制剂后消失；疼痛可数日或数星期发作1次，亦可1日内发作多次，疼痛通常在解除诱发因素后缓解，或舌下含硝酸甘油也能快速缓解。不稳定型心绞痛是劳力性心绞痛以外的缺血性胸痛的统称，临床除有稳定型心绞痛的表现外，还具有不稳定性，易进展为心肌梗死。 本病中医学属于“胸痹”、“心痛”等范畴。中医药治疗根据中医学辨证论治采用治标和治本两法，治标主要在疼痛期应用，以“通”为主，有活血、化瘀、理气、通阳、化痰等法，其中以“活血化瘀”最为常用；治本一般在缓解期应用，以调整阴阳、脏腑、气血为主，有补阳、滋阴、补气血、调理脏腑等法。 【单方选录】 1.蒲黄30克。水煎，3次分服，每日1剂（辅以丹参30克效更佳）。 2.椰壳15～30克。水煎服，每日1剂。 3.蝉蜕5～10克。水煎服，每日1次。 4.山楂花3～15克。水煎服。 5.五灵脂（醋制）10克。与生姜3克共捣碎，冲服，每次3克，每日1～2次。或以五灵脂、蒲黄各30克共研细末，热黄酒送服，每次9克，早、晚各1次。 6.水蛭适量。烘干，研细末，开水送服，每次3克，每日3次，连服4周为1个疗程。 7.参芦50克。与白酒500毫升共泡7～10日，饮用，每次15～50毫升，每日1次。 8.雄黄2克。与胡椒7粒、洋金花2/3个共研细末，吹鼻取嚏，每日1次。 9.三七适量。研细粉，开水送服，每次3克，早、晚各1次。 10.香樟树皮适量。刮外层表皮取第二层皮，捣碎，水煎服。 11.山楂12克。水煎，2次分服，每日1剂，连服数日。 12.薤白10克。与陈皮10克共水煎服，每日2次，每日1剂。 13.香蕉花适量。烧（存性），研末，盐汤送服，每次3～5克。 14.鱼腥草根适量。洗净嚼食，每日1次。 15.陈仓米适量。烧灰，蜂蜜调服。 16.韭菜根适量。捣汁，痛时服。 17.葛根粉30克。与粳米50克（洗净）、水500克共入沙锅，用大火烧开后，转小火熬至米烂粥稠，不拘时食用。脾胃虚寒者不宜服用。 18.桃仁15克。去皮、尖，用水研汁，再与红糖适量，粳米50克，同入沙锅煮成稀粥，每日1剂，5～7日为1个疗程。 19.花椒树寄生16克。煎水，与鸡蛋2个煮服食，每日1剂。 20.鲜芭蕉花250克。与猪心1个（洗净）共炖烂，分次服食。 【按语】本病是冠心病中最常见的临床综合征，发病与生活方式密切相关：劳累、情绪激动、饱食、受寒、阴雨天气、急性循环衰竭等为本病常见的诱因；冠状动脉粥样硬化、主动脉瓣狭窄或关闭不全、梅毒性主动脉炎、原发性肥厚型心肌病、先天性冠状动脉畸形、风湿性冠状动脉炎等均可引发本病。治疗应以改善冠状动脉血供和减轻心肌氧耗并同时治疗动脉粥样硬化为基本原则。不稳定型患者病情发展常难以预料，若疼痛发作频繁、持续不缓解应立即住院治疗。稳定型患者发作时应立刻休息，一般在停止活动后症状即可消除；如果症状较重，可使用作用较快的硝酸甘油、硝酸异山梨酯舌下含化。缓解期治疗应尽量避免各种诱发因素，应用作用持久的抗心绞痛药物，结合中药、针灸、穴位按摩等治疗，严重者可考虑行介入外科手术治疗。实践证明，改善血流状况、保持血管弹性能有效预防本病发生。因此，适量的运动，合理的饮食结构，多种维生素的摄入，都是有效的预防措施。本病经常夜间发作，患者晚上入睡前不要看凶险类情节过于紧张的电视剧，不要在过饱饮食后马上睡觉，睡前做半小时放松活动如广播操、散步，使身心得以放松，保持卧室空气流通。本病受情志影响明显，有心脏疾病患者，要学会控制情绪，以豁达之心对待生活中的不如意，多与亲友交流，及时化解不良情绪；饮食上宜清淡，避免过度劳累，戒除烟酒。 心肌梗死 【概述】心肌梗死是指在冠状动脉病变的基础上冠状动脉血供急剧减少或血流中断，使相应的心肌严重的持久性缺血而导致的心肌缺血性坏死。由于冠状动脉粥样硬化，造成一支或多支血管管腔狭窄或心肌供血不足而侧支循环未充分建立，在各种因素影响下造成冠状动脉血液供应急剧减少或中断，使心肌严重而持久地急性缺血达1小时以上而发病。常见于欧美等发达国家，男性多于女性，我国近年来有不断增多的趋势。临床上主要表现为剧烈而较持久的胸骨后疼痛，发热，白细胞增多，红细胞沉降率加快，血清心肌酶活力增高及进行性心电图变化，可发生心律失常、休克或心力衰竭；最先出现的症状是疼痛（多发生在清晨），疼痛部位和性质与心绞痛相同，但诱因多不明显，常发生于安静时，程度较重，持续时间较长，休息或含服硝酸甘油多不能缓解。患者常烦躁不安、出汗、恐惧或有濒死感；少数患者无疼痛，一开始即表现为休克或急性心衰，还可有发热、恶心呕吐、心律失常、低血压等症状。 本病中医学属于“真心痛”范畴，多由年老体衰，阳气不足，七情内伤，气滞血瘀，过食肥甘或劳倦伤脾，痰浊内生，寒邪侵袭，血脉凝滞等所致。临床常见有气虚血瘀、寒凝心脉、正虚阳脱等证型，治疗以益气活血、温阳散寒、通脉止痛、回阳救逆、益气固脱等为法。 【单方选录】 1.柠檬1个。与马蹄10个共水煎服，常服有效。 2.附子15克。与人参50～100克急煎顿服。 3.人参15克。将洗好去皮的鸡腿肉150克，麦冬25克，冷水适量，同入锅，以文火煨开10分钟后，入人参煨至肉烂，加入调料食用。本方具有复苏、抗应激、抗休克作用，适用于心肌梗死引起的休克。 4.黑木耳15克。与猪腿肉50克、豆腐2块做成菜肴食用。本方调中益气、滋肾益胃、活血散瘀、祛寒除湿，有良好的抗血凝块作用。对血管栓塞、心肌梗死有一定的防治效果。 5.山楂5个。与兔肉500克（洗净、切块）共入沙锅内煮烂，加入调料服食。适用于心血管疾病老年患者食用。 【按语】本病是冠心病发展的严重类型，也是临床心血管疾病中引发死亡的重要原因，临床中应尽早诊断，及时治疗，防止并发症。大部分患者在发病前数日有乏力，胸部不适，活动时心悸、气急、烦躁、心绞痛等前驱症状，其中以新发生心绞痛或原有心绞痛加重为最突出。患者可自我判断，及时就医，尽早对症处理，以免发生本病，降低死亡率（约有半数患者发病后未到达医院前即因严重心律失常而死亡）。预防动脉粥样硬化和冠心病对预防本病很有意义，一旦发病，患者要保持情绪稳定，绝对卧床休息，保持环境安静；严重者就地抢救，情况稳定后立即转送医院治疗；未到达医院前主要是预防和治疗严重心律失常。 风湿性心脏瓣膜病 【概述】风湿性心脏瓣膜病（又称风湿性心脏病）简称风心病，是指风湿性炎症过程中所致心脏瓣膜损害，其实质是指风湿性心肌炎在心脏瓣膜留下瘢痕所造成的后遗症，使瓣膜狭窄和（或）关闭不全。瓣膜受累情况以二尖瓣及主动脉瓣最为常见（如二尖瓣狭窄，二尖瓣关闭不全，主动脉瓣关闭不全和主动脉瓣狭窄等）；心脏瓣膜的狭窄与关闭不全都会影响正常血流的输送，形成有关心室和心房的扩大，最后超过心脏的代偿能力而导致心律失常和心衰。患者一般都有风湿病史，目前认为风湿病是一种慢性而有复发倾向的变态反应性疾病（与甲型溶血性链球菌感染有关）。本病初期常无明显症状，后期临床主要表现为心悸、气短、乏力、呼吸困难、咳嗽、肢体水肿、咳粉红色泡沫痰，直至心衰而死亡；典型的二尖瓣狭窄者可见颧面部暗红、唇紫，称二尖瓣面容。 本病中医学属于“怔忡”、“喘证”、“水肿”、“心痹”等范畴，主要由于风寒湿邪内侵，久而化热或风湿热邪直犯，内舍于心，致心脉痹阻，血脉不畅，心失所养，心神不宁，表现为心悸、怔忡，甚而阳气衰微，温煦气化失常，而四肢逆冷，面色●白，颧面暗红，唇舌青紫；水湿不化，内袭肺金，外溢肌肤四肢或下走肠间，故见浮肿、咳嗽、气短、胸闷、脘腹痞胀、不能平卧等。临床治疗以活血化瘀、理气通络、补血养心、益气温阳、利水健脾、滋阴养血、宁心安神等为法。 【单方选录】 1.女贞子250克。加水1500毫升，文火煎至900毫升，口服，每次30毫升，每日3次，3周为1个疗程。 2.黑附子20克。采其根茎，切片水浸7日（每日换水1次），取出洗净、去皮、切片、晒干，煎水，兑红糖3克服，每日2次，每日1剂。 3.仙鹤草30克。水煎服，每日2次，每日1剂，15日为1个疗程。 4.红参10克。水煎服，每日2次，每日1剂，7日为1个疗程。 5.鲜卷柏18克。水煎服，每日3次，每日1剂。 6.紫云英10～15克。水煎服，每日3次，每日1剂。 7.枣树皮30克。煎水，兑红糖15克冲服，每日1～2次。 8.甘草30克。水煎服，每日3次，每日1剂。 9.苦参20克。水煎服，每日3次，每日1剂。 10.丁香3克。与鸡冠花10克共水煎服。 11.冬瓜1个。切盖去瓤，以赤小豆填满，煨至水尽，取出切片，将赤小豆焙干研末，水糊为丸子大。煎冬瓜汤送服，每次70丸，每日3次，以小便利为度。 12.葶苈子适量。微炒，研细末吞服，每次4克，每日3次，15日为1个疗程。 13.水蛭适量。研细末吞服，每次1.2克，每日2次，1个月为1个疗程。 14.蛋黄10个。放入铁锅内，以文火煎熬蛋黄油约50克，开水送服，每次0.3克，每日3次。 15.鲜大黑芋头30克。洗净、切薄片，用开水煎煮3小时（熟透无麻口感），兑红糖20克食用。 16.鲜黄牛蹄1只。洗净、去蹄壳，用棕芯包裹炖服，每日3次，每日1剂。适用于各种心脏疾病。 17.猪心1具。与大枣30个共煮服。 18.鲜冬瓜皮200克。煎汤代茶饮服。 【按语】本病为我国较常见的一种心脏病，发病年龄以20～40岁的青壮年居多，女性多于男性；发病季节以寒冬、早春居多，寒冷和潮湿是本病的重要诱因。本病常是风湿病的后果，因而积极预防甲型溶血性链球菌感染，是预防本病的关键。要注意居住卫生，对猩红热、急性扁桃体炎、咽炎、中耳炎和淋巴结炎等急性链球菌感染，应予积极彻底治疗，以免风湿热的发作而加重心脏瓣膜的损害；增强体质，防止外感，避免着凉、感冒；有病史者，平时避免剧烈活动和过度疲劳；急性发作期或心功能不全者，应注意休息（甚则卧床休息）；轻者可适当参加体育锻炼如太极拳、五禽戏、气功等；饮食不要过饱，宜少食多餐，食物宜细软、清淡、易于消化；忌烟酒，不要摄入过多的盐类，有心衰水肿时更要控制钠盐的摄入。 心肌炎 【概述】心肌炎是指心肌本身的炎症病变，有局灶性或弥漫性，分为感染性和非感染性两大类（也可分为急性、亚急性或慢性）。感染性心肌炎常由细菌、病毒、螺旋体、立克次体、真菌、原虫、蠕虫等感染所引起；非感染性心肌炎主要由过敏、变态反应（如风湿热）、化学、物理或药物（如阿霉素）等所引起。近年来由风湿热和白喉等引起的心肌炎逐渐减少，而由肠道病毒、ECHO病毒、脊髓灰质炎病毒等感染引起的病毒性心肌炎的发病率显著增加。病毒性心肌炎为病毒的直接作用所致，包括急性病毒感染及持续病毒感染对心肌的损害，而细胞免疫损害也是发病的原因。病毒性心肌炎临床表现取决于病变的广泛程度，轻重变异很大，可以完全没症状，也可以猝死；约有半数患者发病前1～3周有病毒感染前驱症状如发热、全身倦怠感，或恶心、呕吐等，然后出现心悸、胸痛、呼吸困难、水肿等。 中医学认为，本病多因正气不足，邪毒内舍于心而致病。急性感染起病者，可从“温病”论治；以心律失常为主者，可归入“心悸”、“怔忡”范畴；以胸闷、胸痛为主者，可参照“胸痹”论治。在临床上以脏腑气血阴阳辨证者居多，其次是病因辨证。临床常见有气阴两虚证、气阴两虚热毒证、气阴两虚血瘀证、心肝气滞血瘀证、热毒伤心阴证等型。就虚实而言，本病急性期以热毒证较为明显，而慢性期则以气阴两虚证为主，而心气阴两虚是发病的关键，温毒内犯则是发病的必要条件，心脏气阴两虚贯穿于疾病的始终。因此，中医学的治疗法则是以虚为本，以实为标，治疗时以补虚扶正为主，泻实祛邪为辅。 【单方选录】 1.冬虫夏草50克。研细末吞服，每次2克，每日3次。适用于病毒性心肌炎伴心律失常。 2.蒲公英30克。与茜草15克、菠菜20克共水煎服。适用于病毒性心肌炎。 3.制半夏18克。与生姜24克、茯苓12克共水煎服，每日1剂。 4.丹参20克。与赤小豆50克水煎服。适用于病毒性心肌炎。 5.板蓝根30克。与荸荠20克、生姜3片共水煎服。 6.淫羊藿15克。水煎服，每日3次，每日1剂。 7.穿心莲15克。水煎服，每日3次，每日1剂。 8.大青叶30克。水煎服，每日3次，每日1剂。 9.黄芪15克。水煎服，每日2次；或泡水，代茶饮服。 10.玉竹15克。水煎服，每日3次，每日1剂。 【按语】本病常为各种全身性疾病中的一部分，各年龄组均可发病。病毒性心肌炎轻者呈灶性病变，可以无临床症状而完全恢复；重者心肌细胞水肿、坏死，可致心律失常、心衰、猝死或转变为慢性，是儿童和健康青年猝死的重要原因：患者应卧床休息，进食富含维生素及蛋白质的食物，心衰时可使用利尿药、血管扩张药等。期前收缩频发或有快速心律失常者，采用抗心律失常药。近年来采用黄芪、牛磺酸、辅酶Q_10等中西医结合治疗，具有较好的疗效。大多数病毒性患者经过适当治疗后能痊愈，但急性期死亡率较高，要及时积极治疗。临床显示，33%～95%的患者发病前有上呼吸道或肠道病毒感染病史，因此，防治上呼吸道感染和肠道病毒感染是预防本病的有效措施。 闭塞性周围动脉粥样硬化 【概述】闭塞性周围动脉粥样硬化是指周围的大、中动脉由于阻塞性动脉粥样硬化病变而致血管狭窄、肢体血供受阻，表现为肢体缺血症状。好发于60岁以上老人，并发糖尿病者发病较早，男性多于女性。本病病因尚未明确，与冠状动脉粥样硬化、脑动脉粥样硬化等一样，高血压、高脂血症、糖尿病及吸烟为其易患因素。临床典型症状是间歇性跛行，即在持续活动后出现下肢肌肉疼痛、痉挛或无力，短时休息可缓解，表现为典型的“行动—疼痛—休息—缓解”的重复规律，每次能行走的距离亦大致相等。检查可见阻塞远端的动脉搏动减弱或消失，患肢常呈苍白或斑驳状，趾端凉；患肢有组织营养障碍；肌肉萎缩、软组织丧失致骨质突出；皮肤变薄、体毛脱落、趾甲增厚、萎缩等慢性持续性缺血的体征；晚期在足趾和骨质突出部位可见缺血性溃疡。 【单方选录】 1.生白萝卜250克。洗净、切成小薄片，放花椒、食盐少许，加米醋适量浸4小时，佐餐食用，每日2次。适用于辅助治疗便秘、高脂血症、脂肪肝、冠心病、动脉硬化等。 2.黑木耳10克。与白木耳10克、大枣15个共用温水泡发洗净后加水和少量冰糖隔水蒸1小时，连汤服食，每日2次。本方可凉血活血，适用于瘀血阻络、瘀热阻滞者。 3.薤白10～15克。与葱白2根，白面粉100～150克，混匀后调入沸水中煮沸即成，2次分服。本方可温补肾阳，适用于肾阳不足者（瘀热阻滞者慎用）。 4.紫皮大蒜30克。去皮，置沸水中煮1分钟后捞出，入粳米100克煮成稀粥，再入蒜，同煮为粥，每日晚间食用。 5.肥山楂1000克。与等量甜梨，均去核，共捣取汁入锅煎熬，加炼蜜120克收膏，随意服食。适用于各证型之闭塞性动脉硬化。 6.桃仁10克。煮熟、去皮尖，取汁与粳米50～100克煮粥服食，每日1次。本方可活血化瘀，适用于瘀血阻络者。 7.赤小豆适量。浸泡半日，与粳米100克共煮粥服食，每日1次。 【按语】闭塞性周围动脉粥样硬化是全身性动脉粥样硬化的一部分，应积极治疗和预防导致动脉粥样硬化的危险因素如戒烟，调整饮食，控制体重，治疗高血压、高脂血症、糖尿病等；应保护肢体免受机械、温度和化学性外伤。本病调护主要是对患肢的精心护理，经常保持清洁，涂敷药膏保湿，绝对避免外伤；鞋、袜要选择宽松舒适的，使之不致影响局部血流，不会造成皮肤损伤；疼痛明显的患者，可采用抬高床头的斜坡床，以增加下肢血流灌注，减少肢痛发作；有间歇性跛行发作的患者，应鼓励有规律地进行步行锻炼，坚持每日步行至出现症状为止，长此下去，可延长步行距离，其他如骑自行车或游泳等也是较好的运动；动脉粥样硬化患者应坚持适度运动锻炼，饮食宜低脂，以有效降低血液中胆固醇含量，使硬化的斑块缩小；有周围动脉闭塞症状的糖尿病患者以及有休息时疼痛和缺血性溃疡的所有患者，均应考虑血运重建术。 血栓性静脉炎 【概述】血栓性静脉炎是一种常见的血管血栓性疾病，是指静脉血管腔内急性非化脓性炎症的同时伴有血栓形成，病变主要累及四肢浅静脉和深静脉。血栓可以引起炎症，炎症也可以引起血栓，两者互为因果。血栓性静脉炎常由手术、创伤、妊娠、分娩、心脏病、恶性肿瘤、口服避孕药及长期站立、下蹲、久坐、久卧，受潮湿等致静脉血流淤滞、血管损伤或呈高凝状态而引起静脉血栓形成所致，较常见为各种外科手术后引发。本病临床表现为：深静脉血栓形成患者可见患肢肿胀发热，沿静脉走向有压痛并可触及条索状改变；浅静脉扩张患者可见明显静脉侧支循环，有些可见局部皮肤呈紫蓝色或发白，有些可无任何局部症状，而以肺栓塞为首发症状。小腿深静脉血栓形成可无临床症状，偶有腓肠肌部疼痛、压痛、发热、肿胀等；浅静脉血栓形成患者临床主要表现为表浅静脉血管曲张，静脉壁有不同程度的炎性病变，常伴发于长时间或反复静脉输液者。 本病中医学属于“脉痹”、“恶脉”等范畴，治疗常以活血化瘀为法。 【单方选录】 1.雷公藤片剂适量。口服，每次3～4片，每日3次；或雷公藤糖浆，口服，每次10～20毫升，每日3次。 2.生水蛭粉适量。吞服，每日2次，每日6～10克，15日为1个疗程。 3.甘草流浸膏。口服，每次5毫升，每日3次。 4.丹参适量。以丹参提取物制成的注射液，每支2毫升（含丹参3克），每日8～16毫升，加入10%葡萄糖注射液250毫升中静脉点滴，10日为1疗程。 5.灯盏花适量。以灯盏细辛提取物制成注射液，每支10毫升，每次30毫升，加入250毫升生理盐水中静脉点滴，每日1次，15日为1个疗程。 6.葛根适量。由葛根提取物制成葛根素注射液，每支2毫升，含有效成分100毫克，每次400毫克，加入5%葡萄糖注射液250毫升中静脉滴注，每日1次，15日为1个疗程。 7.紫金锭适量。先将血栓性静脉炎分为三度，一度为硬肿型，二度为红肿型，三度为坏死型。一、二度患者以紫金锭10片加食醋研磨成糊状外涂，每日4～5次，一般涂后2小时可以止痛，1日后症状消失；三度患者除用此法外，还需口服紫金锭，每次2片，每日4次。一般涂药2小时止痛，连用5日肿胀消退。 8.山慈菇假球茎90克。捣碎，浸泡在500毫升的75%乙醇中，7日后取药液装瓶备用。用时，将药液（少许）倒入手掌，在患处来回用力搓擦，直到皮肤发热，每日3～5次，7日为1个疗程。 9.云南白药适量。用55度白酒调敷于患处并盖上纱布固定，每日1次（注意使白药保持湿润）。 【按语】本病有深浅之分，浅静脉血栓形成常伴发于长时间或反复静脉输液，特别是输入刺激性较大的药物时。若为游走性表浅静脉血栓，往往是恶性肿瘤的征象，也可见于脉管炎。通常浅静脉血栓形成诊断比较容易，局部症状体征比较明显，治疗上主要采取保守支持疗法如休息、抬高患肢、热敷等。深静脉血栓形成常易导致严重的致死并发症——肺栓塞及遗留的慢性静脉功能不全综合征，在临床上应引起高度重视。若不及时治疗，长时间肢体会呈淤滞性皮炎，甚至皮肤色素沉着、浅静脉怒张、浅表性溃疡，进一步演变为老烂腿、裙边疮，以致长期不愈，愈后也很快复发。因此，患者需及时检查，X线静脉造影是诊断深静脉血栓形成的“金标准”。治疗深静脉血栓形成的主要目的是积极采取措施，预防肺栓塞。一般治疗需卧床1～2周，抬高患肢超过心脏水平，直至水肿及压痛消失，以减轻疼痛并有利于静脉血回流，使血栓紧贴于静脉内膜上，同时应早期应用抗凝剂，防止已有血栓的伸展。下肢深静脉血栓形成与手术的关系最为密切，在预防上特别是施行下腹部、盆腔、下肢人工关节置换等大型手术患者，可采用以下预防措施：术后抬高下肢，做膝、踝关节的伸屈活动或下肢的按摩；穿有节段压力差的弹力袜，减少下肢血液的滞留；采用节段充气的气囊脚泵，外形呈长筒靴样的可节段充气的气囊，包裹双下肢后，让小腿和大腿间歇地受到外来充气压迫，使下肢的血液有节律地回流。此外，饮食不节制对本病的发生亦有一定的影响，如营养缺乏、过度饮酒，造成脾肾失和，影响正常血运。防治本病饮食宜清淡，忌辛辣、生冷，以绝生痰之源；在缓解期，药膳疗法通常以补益肺、脾、肾为主，不宜进食鲤鱼、虾、蟹、生鸡等发物；急性感染期，饮食宜清淡富含营养，应戒辛辣、燥热之品。需要注意的是，饮食疗法应结合辨治情况运用。喜暖怕冷、足趾端皮肤苍白、持续胀痛、无溃疡者，可进食生姜羊肉汤、鸭、鹿血、山楂、桂枝、龙眼肉，忌生冷。反复游走性血栓性浅静脉炎，趾端可发生坏疽及溃疡者，宜食清热解毒、易消化的食物如绿豆、赤小豆、茶、梨、西瓜、马齿苋等，可饮用菊花茶、金银花露或用荷叶、竹叶、鲜车前煎汤代茶饮。形体消瘦乏力、患肢肌肉萎缩、皮肤枯皱脱屑、创面经久不愈者，宜食营养丰富、易消化食物如瘦肉、鸡蛋、牛奶等，可用党参、黄芪、白术、大枣炖牛肉食用 |
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