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良性前列腺增生，服用阿夫唑嗪、多沙唑嗪、坦索罗辛、赛洛多辛、非那雄胺、依立雄胺、度他雄胺、托特罗定、索利那新、普适泰，有哪些副作用？ 阿夫唑嗪属于选择性α1受体拮抗药，对α1受体的亲和力较α2受体强1000倍，其减少良性前列腺增生患者尿道阻力45%左右，增加尿流率30%，对膀胱容量和压力具有有益影响，用于缓解良性前列腺增生患者的排尿困难。由于对尿道功能的高选择性，治疗剂量的阿夫唑嗪对血压影响小。 在安全性方面，阿夫唑嗪常见虚弱、头晕、头痛、恶心、腹痛、乏力等不良反应；少见晕厥、眩晕、心动过速、鼻炎、腹泻、皮疹、瘙痒、水肺、胸痛、直立性低血压、潮红、口干、发热等不良反应。 多沙唑嗪、坦索罗辛、赛洛多辛均属于高选择性ɑ1受体长效拮抗剂，可选择性地拮抗泌尿道平滑肌上的ɑ1受体，对前列腺增生引起的排尿困难、夜间尿频、残余尿感等症状有明显改善。它们都具有较长的半衰期，每日服用1次即可。特拉唑嗪对心血管的影响相对较小，临床效应呈剂量依赖性。多沙唑嗪普通片可引起血压降低，控释片对血压影响较小。坦索罗辛对血压无明显影响，无首剂效应，首剂不必减少剂量或强调临睡前服用。 多沙唑嗪最常见的不良反应为直立性低血压(很少伴有晕厥)或非特异性的症状，包括：头晕、头痛、乏力、不适、外周性水肿、体虚无力、嗜睡、腹痛、腹泻、恶心、呕吐、胃肠炎、口干、背痛、胸痛、心悸、心动过速、咳嗽、瘙痒、尿失禁、膀胱炎及鼻炎。 坦索罗辛可引起体位性低血压，是老年人最常见的不良反应。偶见流涕、咽痛、咽炎、鼻窦炎、气促、呼吸困难、咳嗽加重；偶见眩晕、头痛、乏力、嗜睡等不良反应，与体位性低血压有关；还可引起恶心、呕吐、腹泻、腹痛、食欲不振、便秘等消化系统症状，发生率较低，大多数患者可耐受，无需停药。 赛洛多辛可见口炎、麻木、黄疸、肝功能损害伴氨基转移酶升高、中毒性斑疹，紫癜、视物模糊，白内障超声乳化手术中虹膜松弛综合征、水肿、男性乳房女性化等不良反应。 非那雄胺、依立雄胺和度他雄胺属于5α-还原酶抑制剂，通过特异性地抑制II型5α-还原酶，减少双氢睾酮的转化，降低血清和前列腺内双氢睾酮浓度，从而有效缩小前列腺体积，缓解膀胱出口梗阻，增高最大尿流率，改善排尿困难，减少急性尿潴留发生的风险，尤其适用于前列腺体积增大伴下尿路症状的良性前列腺增生患者。 非那雄胺主要不良反应为性功能受影响，如性欲降低、勃起功能障碍、射精障碍等，部分患者因性功能障碍而导致精神抑郁，其他不良反应发生率较低。还有少数患者（大约1%-2%）出现乳房不适，如乳房增生、乳房肿胀、乳头触痛等。上述不良反应随治疗时间延长逐年减少。上市后报道的其他不良反应还包括瘙痒感、风疹、面唇部肿胀等过敏反应以及睾丸疼痛。 依立雄胺可见恶心、食欲缺乏、腹痛、腹泻、口干、头晕、失眠、全身乏力、皮疹、性欲降低、勃起功能障碍、射精量下降、耳鸣、耳塞、髋部痛、口唇肿胀、肝功能异常等。关于对性功能的影响，伴随着疗程而减小，半数性欲降低和勃起功能障碍者的反应可逐渐消失。 度他雄胺常见不良反应包括阳痿、性欲降低、射精障碍、乳房增大、乳房触痛。其他可见皮疹、瘙痒、局部水肿、血管性水肿、头晕等。 托特罗定和索利那新属于M受体拮抗剂，M受体是毒蕈碱型受体的简称，当乙酰胆碱与这类受体结合后，可产生一系列副交感神经末梢兴奋的效应。 M受体有5种亚型， 其中M2和M3在逼尿肌中占主导地位，M2亚型含量较多，但M3亚型在健康人膀胱收缩功能上更为重要。M受体拮抗剂可缓解逼尿肌过度兴奋， 降低膀胱敏感性，从而改善前列腺增生患者的储尿期症状。目前常用的针对M2和M3受体的非选择性M受体拮抗剂为托特罗定，选择性M3受体拮抗剂主要有索利那新。 在安全性方面，托特罗定常见口干、消化不良、便秘、腹痛、胀气、呕吐、头痛、干眼病、皮肤干燥、嗜睡、神经质、感觉异常等不良反应；少见自主神经功能失调、胸痛。一般可以耐受，停药后即可消失。 索利那新常见头晕、口干、便秘、恶心、消化不良、上腹痛、呕吐、视力模糊、眼干、尿潴留、下肢水肿、流行性感冒、咽炎、咳嗽、尿路感染、乏力、抑郁、高血压等不良反应。 普适泰的主要成份为水溶性花粉提取物 P-5与脂溶性花粉提取物，可阻断5α-二氢睾酮与前列腺雄激素受体结合，阻断受体作为转录因子发挥作用，从而抑制前列腺增生，并使已增生的前列腺萎缩。还可竞争性拮抗去甲肾上腺素，从而松弛尿道平滑肌、增加膀胱逼尿肌的收缩力，使尿流通畅，缓解良性前列腺增生症状。 在安全性方面，普适泰的不良反应为轻微的腹胀、胃灼痛、恶心、皮炎、湿疹以及变态反应。#健康2023#   |
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