 内服方： 通督活血方内服方： 当归9克黄芪18克丹参18克泽兰叶9克赤芍9克杜仲9克金毛狗脊12克鹿角片18克地龙9克苏木9克 功能：通督活血，补益肝肾 主治： 用于退行性腰椎管狭窄症，急慢性腰腿疼痛，间歇性跛行迁延不愈，腰脊椎过伸试验阳性，相应神经节段的肌力及感觉减退，跟腱、膝腱反射改变，二便障碍，马鞍区麻木，中医辩证属肾精亏乏、痹阻督脉者。 内服药粉：生川乌、生草乌各30克，桂枝15克。共为细末，炒至变黄色，加少量白酒，将上药共分5等份。每早服1份，连服5天。 手法治疗： 椎管狭窄，首先调整腰曲+运动疗法+方药。针灸用毫针滞动针法松解腰椎到骶椎俩边俞穴及阳性点，承山三寸针三方向滞针后提插留针（或长强），针滞住后患者晃动身体。包括腰大肌加梨状肌（圆丽针或0.45毫针不留针），针后火罐划罐。包括臀部阳性反应以及骶髂关节骨缝阳性反应点松解。效果不错。腰方肌，承山是重点。配合足内侧中段腰椎反射区揉按，康复运动拉伸。 针刀治疗： 临床上，除急性马尾压迫症外，所有椎管狭窄症均可行针刀闭合型手术治疗。 俯卧位治疗，腹下垫枕，使腰椎变平或稍后凸。 【体表标志】 腰椎棘突 髂嵴最高点连线 平第4腰椎棘突或第4、5棘间。 【定点】  按脊椎狭窄的节段不同做不同的定点，即定于椎管狭窄的相应节段。可定于L3-4、L4-5、L5-S1节段的下列各点： ①横突下缘点 松解横突间韧带和横突间肌。以上两项可谓横向松解，即椎体运动单位间的横向松解，可以达到脊柱纵向减压的目的。 ②椎间管外口点 松解神经根外膜，以达到椎管内神经根延长的目的。 ③黄韧带点 松解黄韧带，降低椎管内压。 ④脊神经后支卡压点 解除合并症，消除脊神经后支卡压所致的疼痛。 ⑤相应肌损伤点 依不同情况而定。  【针刀操作】 各点的针刀操作与腰椎间盘突出症的操作基本一致。须说明的有以下几点： ①因腰椎管狭窄多为多节段受累，在定点时，一次仅做一排往往无济于事；所以，第一次应定点2~3排，最多做3排。由于做了全面松解，可以取得较好疗效。 ②第一次做针刀治疗，一般只做多排横向松解，以达到纵向减压的目的。 ③如果第一次疗效欠佳，第二次针刀治疗，可进一步松解神经根外口。 ④一般来说，经两次治疗应有一定疗效。如果尚有遗留顽固症状，可按其症状的神经定位进行椎管内松解，即做侧隐窝松解。因为侧隐窝操作比较复杂，一般一次只做一点，如须继续治疗，仍按神经定位定点治疗。 康复运动： 1、梨状肌伸展。使用这种锻炼方法时，首先要仰卧，将双臂平伸至与肩齐平，然后将右脚放置在左腿的外侧，并使右膝向左旋转，在旋转的同时，膝盖和肩不能离开地面，以这样的姿势保持6秒钟，然后恢复初始位置，再换至左侧进行锻炼，这样交替锻炼，每侧重复6~8次，然后再将左膝盖置于右大腿上，做一个类似翘二郎腿的动作，然后将双腿保持胸前保持这个动作4~6秒钟，然后恢复至初始状态，这样交替再进行几次。 2、平腰练习。这个动作主要是为了加强臀部和腹部的肌肉，从而改善腰前屈的现象，在做这种练习时，首先要仰卧保持起膝盖弯曲，手臂放松放在头部两侧，如果觉得头部不舒服的话，可以垫一些较薄的垫子，之后夹紧臀部并且收腹，腰部要平贴地面保持大约5秒钟，然后放松，这样重复做三次，随着自己能力的提升，可以逐渐增加次数。 3、双膝抱。这锻炼方法主要作用是拉伸腰背部的肌肉，以及增强腹部和屈髋肌的力量，在进行时保持仰卧屈膝的状态，然后将双手抱双膝尽量向胸前靠近，保持这个动作5秒钟，然后复原，再放松几秒钟后重复做一次，这样坚持一段时间就会发现腰部力量明显改善，在大约一个月左右就能够保持双膝伸直。 4、单腿直腿抬高。这个动作主要作用同样也是拉伸腰背部的肌肉，增强腹肌和屈髋肌的力量。首先保持仰卧屈单膝，然后将另一条腿伸直，手臂在身体两侧放松，腰部要平躺在地面上，收紧臀部及腹部，将伸直的腿慢慢的抬高。在做这个动作时，要视自己的能力量力而行，以免伤到腰背部，然后再慢慢放下，在做动作的过程中要保持腰部的平坦，休息几秒钟后再换另一条腿，这样重复每天做三次，慢慢视自己的情况逐渐增加次数，这样就会发现，腰椎管狭窄的症状明显减轻。 |
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