前证之剧者,可兼服此丸,或单服此丸亦可。并治偏枯、痹木诸证。 【组成】：人参二两、炒于术二两、当归一两、制马钱子一两、乳香一两、没药一两、全蜈蚣大者五条(不用炙)、穿山甲蛤粉炒一两 【用法】：共轧细过罗,炼蜜为丸，如桐子大。每服二钱,无灰温酒送下，日再服。 马钱子即番本鳖,其毒甚烈,而其毛与皮尤毒。然制之有法，则有毒者可至无毒。而其开通经络,透达关节之力，实远胜于他药也。今将制马钱子法详载于下。庶后有用此方者,如法制之，而不至误人也。 法:将马钱子先去净毛,水煮两三沸即捞出。用刀将外皮皆刮净,浸热汤中,旦暮各换汤一次，浸足三昼夜，取出。再用香油煎至纯黑色,掰开视其中心微有黄意,火候即到。将马钱子捞出，用温水洗数次,将油洗净。再用沙土同入锅内炒之。土有油气，换土再炒,以油气尽净为度。
【组成】：红参100g，炒白术100g，当归100g，杜仲100g,淫羊藿100g，巴戟肉100g，淡苁蓉100g，制乳香100g,制马钱子50g，制附子50g，炮山甲50g，上等鹿茸25g，蜈蚣25g,乌梅肉25g。 【主治】：肢体痿废、血脉痹阻之卒中后遗症，对外伤性截瘫、类风湿性关节炎亦有良效。 【用法】：诸药共研粉,制为蜜丸，每丸10g，日服3丸，用黄芪煎汤或黄酒送服。 【编按】：朱老指出，卒中后遗症的辨治应从脏腑气血阴阳辨证，临床所见卒中后遗症气虚血瘀固多，但阴虚血燥者亦复不少。补阳还五汤只能适应气虚血瘀之证，不可统治其余。本方中制马钱子合蜈蚣、炮山甲、制乳香，对痰瘀壅阻而形成的血栓，有消散化解作用，并有逐恶血、健脾胃、提脏器、通死肌之著效;淫羊藿益火生土，燮理阴阳，补肾壮阳，祛风醒脾除湿;以红参、黄芪、白术补脾胃，当归、制乳香等疏通气血，治腰腿肢体疼痛，乃有治痿独取阳明之意;选红参、鹿茸，一以大补元神，一以峻补元阳，参茸并用不但益阳，而且益阴，盖红参生用气凉，熟用气温，味甘补阳，微苦补阴，鹿茸温煦鼓荡，阴阳交融，气血俱充，大填髓汁，更补髓气，健脑益肾，起废疗瘫，当有佳效;制附子、杜仲、巴戟肉、淡苁蓉温肾回阳，补肾填精，收摄耗散，肝阳过甚中风，乃肝为标、肾为本，苟非肾水不充，肝木亦必不横逆，以补肾为治中风后遗,乃意在固护根基，俾肝阳可无再动之虑，乌梅肉敛肝疏脾，补肝气即是实脾胃也。 值得注意的是，制马钱子入丸的药量应控制在每日0.6g以下。但临证中有少数患者颇耐峻猛药者，亦可试以稍予增大剂量，以提高疗效，但须知正常反应者，为轻度头晕、恶心或周身瘙痒，可用肉桂10g煎汤服之缓解。似此反应，不可随意增加药量，有心脏病、肝肾病者忌服，药量已足者服药中偶有轻微腰背肌肉僵直感，或偶有腰部肌肉轻微颤动均为正常反应，1周后逐渐消失。服药期间忌食海藻类、蛋类、虾蟹类及含碱、矾等食物，如油条、粉丝等。连续服含马钱子药2~3个月已见著效后，要去马钱子续服，比较稳妥，以防马钱子碱(士的宁)的积蓄为害。现代药理研究显示，制马钱子具有兴奋脊髓作用，强筋骨、利关节，增强肌力，兴奋中枢神经,以及提高延髓呼吸中枢和血管运动中枢的兴奋性等作用。[邱志济，朱建平，马璇卿.朱良春治疗中风及后遺症用药经验特色选析[J]辽宁中医杂志，2002，29(3):130] 神经系统疾病包括脊萎缩侧索硬化，胸腰段外伤性脊髓损伤，脑血栓致半身偏瘫，腰椎间盘脱出压迫坐骨神经，椎管狭窄下肢麻木、无力等。总有效率为93.75%。组方如下:人参90g，炒白术90g，当归45g，制马钱子45g，乳香45g,没药45g,全蜈蚣7条，炒穿山甲45g。以上诸药磨碎后过细筛，和蜜为丸，每丸6g,每次服1丸，每日2次。治疗6个月。[岳晋萍.振颓丸在治疗神经系统疾病中的应用。中西医结合心脑血管病杂志，2003，1(5):303] 【临证提要】：本方有补气活血通络之功，用于偏枯、麻木诸症。方中马钱子为主药，但有剧毒，临床使用时一定要注意通过适当炮制以减毒，文献报道其炮制方法如下:取马钱子45g与1000g绿豆用水浸泡2昼夜，换水后一起煮沸，直至绿豆开花即可，将马钱子捞出净皮毛，晾干，用黄土慢火同炒,致马钱子外微黑，掰开内部微黄为度。可供参考。
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