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治心脑血管病三味方（1）人参、麦冬、五味子。生脉散为补益心脏气阴的基本方，补气不燥，滋阴不腻，为心脏病补益方之祖。若气虚偏重，可加入保元汤（黄芪、肉桂、炙甘草、人参）名为保元生脉饮，具有扶心阳的作用。若加入四逆汤，为抗休克合剂，用于心衰，有回阳救逆、益气养阴之功。（2）丹参、赤芍、川芎。此方取自冠心2号方（丹参、赤芍、川芎、降香、红花）为治疗胸痹心痛血瘀证的主方。注重活血而不破血，养血而不留瘀，对胸痹心痛病心胸闷痛、舌黯、脉行不利者，最为适宜。川芎偏于活心脉，赤芍偏于通脑络，故用量各有偏重。（3）红景天、茶树根、甘松。红景天有西藏人参之称，抗缺氧、抗疲劳、抗紫外线照射。茶树根抗缺氧作用明显，甘松有中枢镇静、抗心律失常、对平滑肌解痉的作用。三味合用，有活血化瘀、改善缺氧、调整心律的作用。（4）瓜蒌、半夏、薤白。瓜蒌薤白半夏汤为治疗胸痹心痛之主方。适应证：心胸憋闷，舌苔白腻。功能：宽胸散结，除湿降逆，通阳活络。心胸憋闷者，加重薤白用量；舌苔厚腻者，加重半夏用量；大便不爽者，加重瓜蒌用量。与枳实薤白桂枝汤合用更好。（5）檀香、降香、冰片，以芳香透窍为胜，重点是开灵窍，宽胸膈，止心痛。檀香芳香温通，行气止痛；降香长于温通化瘀，活血止痛；冰片偏于开窍醒神。三味合用，对于心脑血管疾病之神昏、心痛、头痛、胸膈满闷等，其药效快是其特点。（6）酸枣仁、柏子仁、合欢皮。专为失眠、烦躁而设。心阴不足，肝气郁结，心阴失养则失眠，肝气不展则烦躁。酸枣仁用量在30克以上，只有酸收才能安神；若烦躁甚者，可加莲子心、焦栀子以除心烦火郁。（7）石菖蒲、郁金、远志。石菖蒲、郁金皆为开窍醒神药，唯石菖蒲性温，郁金性凉，前者开心之郁，后者开肝之郁；炙远志开心窍，祛心窍之痰，如痰阻心窍之神志恍惚、精神错乱、语言蹇涩等，均为炙远志适应症。三味合力，具有开心、解郁、祛痰、醒神之作用，用于心脑血管疾病之神志不清，语言、思维迟钝者。（8）茯苓、杏仁、甘草。此方来自《金匮要略》主治“胸中气塞，短气”，茯苓健脾渗湿，杏仁宣肺降气，甘草补中缓急，三味合用，一渗湿，一宣肺，一缓急，对于湿浊痹阻心脉、肺失宣降、浊气上蒙所呈现的胸痹、短气、咳喘、眩晕等，颇效，但要掌握舌象特点，即白滑腻苔。（9）元胡、金铃子、九香虫。金铃子散原主治热厥心痛，但用于心胃之痛，偏苦偏寒，加入一味咸温之九香虫，有温肾壮阳、行气止痛之效，可防金铃子散之苦寒性；该药可代麝香开窍。常用此三味治疗心绞痛以及顽固性胃脘痛，止痛效果快。（10）葶苈子、苏子、白芥子。葶苈子为泻肺、止咳、平喘之要药，该药有强心、利尿、抗感染的功效；苏子降气消痰，平喘而润肠；白芥子利气豁痰，善搜皮里膜外之痰；三味配伍，其利气、豁痰、止咳、平喘作用显著，适宜于慢性心衰、慢阻肺及慢性支气管炎的症状缓解。（11）柴胡、麦芽、佛手。治疗心绞痛，不可忽视疏肝理气。麦芽和柴胡都能疏肝。生麦芽疏肝，炒麦芽健脾；且麦芽又有生发胃气之作用；佛手疏肝和胃，有增加冠脉流量、保护心肌，预防心律失常作用，故取之。（12）麻黄、附子、细辛。用于病态窦房结综合征、房室传导阻滞、冠状动脉痉挛、狭窄，以及下肢静脉曲张，糖尿病足等疾患。具有温通经脉、扶助心阳、改善循环、提高心率的作用。此方有天然心脏起搏器之称。但在用量方面，要从小剂量起步，逐渐加量，以防辛温过热伤阴，若加适量滋阴药更好。（13）高良姜、荜拨、川椒。此方取自治疗冠心病之宽胸丸，而宽胸丸来自古方哭来笑去散。高良姜、荜茇为芳香辛温药，有温阳散寒之效；川椒辛温通络，三味共奏芳香温通、散寒行气、通络止痛功效。凡寒凝络脉所引起的心绞痛，如见心痛彻背，背痛彻心，手足青至节，四肢发凉，口唇青紫，遇寒加重的人，服用此药尤为适宜。（14）杜仲叶、霜桑叶、怀牛膝。此三味具有益肾、清肝、降逆等作用。研究表明杜仲叶、霜桑叶降压作用明显；此三味主要用于上实下虚之征。杜仲降压、镇静、镇惊功效突出；而怀牛膝补益肝肾，壮腰强筋。适宜于上有眩晕、耳鸣，下有腰膝酸软、站立不稳等症状。一般用量30克。（15）黄芪、赤芍、防风。黄芪赤风汤原于王清任《医林改错》。凡心脑血管疾病见有肢体麻木、酸困、行动不利者，此方外可通经活络，内可通脉开窍，且药性平和，不寒不燥，在用量上依证有所侧重，疗效就会提高。（16）西洋参、三七参、苦参。西洋参益气养阴，三七参活血通络，苦参为调节心律之要药。三味协力，主要用于心脏病心律失常者，但应用时要注意用量和加减，苦参不宜超过10克，以免伤胃；心动过缓者，可加桂枝、黑附子等；心动过速者，可加丹参、赤白芍等。（17）地龙、僵蚕、三七。地龙具有良好的溶栓及抗凝作用；僵蚕具有抗惊厥的作用，祛风、解痉、止痛，为其主要功效；三七为活瘀开窍要药，具有抗心肌缺血、减低血压、降低心率等作用，三味配伍，主要用于脑动脉硬化、脑梗塞者，如见头痛、头晕、思维迟钝、反应迟缓、肢体不利等，具有显著的通络开窍作用。（18）豨莶草、桑枝、桂枝。此三味具有疏通经络、祛风除痹等作用。用于高血压病所引起的肢体麻木、沉重、活动不利等。主药为豨莶草，此药从宋代开始用于中风后遗症，药性偏寒，生用有清热解毒作用。若用于风湿痹症，以黄酒蒸制，药性就变得有点温性了；其他二味为通络引经药。（19）天麻、钩藤、石决明。此三味是天麻钩藤饮的君臣药物，主要作用为平肝熄风、祛风通络，是治疗肝风上扰、络脉不通之首选药。天麻以平肝熄风为胜，钩藤则以熄风止痉见长，石决明是以平肝潜阳为其功效。三味以除肝阳上亢之头痛、肢体麻木、目赤肿痛为特长。（20）茺蔚子、怀牛膝、川牛膝。此三味主要用于高血压病。所谓祛瘀导滞，即将瘀滞于上部（尤以头部为主）的瘀血导引于下，改善身体上下阴阳不平衡的状态，起到上病下治、清头明目、通窍活络的作用。 |
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