ＮＪＡ 中华男科学杂志 Ｎａｔｉｏｎａｌ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ａｎｄｒｏｌｏｇｙ Ｚｈｏｎｇｈｕａ Ｎａｎ Ｋｅ Ｘｕｅ Ｚａ Ｚｈｉ ２０２２， ２８（４）： ３５６ －３６５
ｈｔｔｐ： ／ ／ ｗｗｗ． ａｎｄｒｏｌ． ｃｎ
Ｓｔａｎｄａｒｄｉｚａｔｉｏｎ ＆ Ｇｕｉｄｅｌｉｎｅ
·规范与指南·
良性前列腺增生诊疗及健康管理指南
中华医学会男科学分会
良性前列腺增生诊疗及健康管理指南编写组
【关键词】良性前列腺增生；诊疗；健康管理；指南
中图分类号： Ｒ６９７ ＋ ．３２ 文献标志码： Ａ ｄｏｉ： １０．１３２６３／ ｊ． ｃｎｋｉ． ｎｊａ．２０２２．０４．０１２ ①
良性前列腺增生（ｂｅｎｉｇｎ ｐｒｏｓｔａｔｉｃ ｈｙｐｅｒｐｌａｓｉａ，
ＢＰＨ）是中老年男性常见的排尿障碍为主性慢病，是泌
尿男科临床诊疗中最为常见的疾病之一。从组织学角
度观察，ＢＰＨ一般发生在４０岁以后，发生率随年龄的
增长而逐年增加，５１ ～６０岁约２０％，６１ ～７０岁男性人群
中ＢＰＨ的发生率达５０％，８１ ～９０岁时高达８３％［１］。
随着生活水平的提高，ＢＰＨ患者对治疗效果的
需求也在逐渐变化，规范ＢＰＨ诊疗及健康管理显得
极其重要。因此，中华医学会男科学分会组织相关
临床专家根据现有的临床证据共同研究并制定本指
南，对ＢＰＨ患者尤其是对有性功能需求的患者，提
供了规范的诊治指导与参考。
１ 发病机制
ＢＰＨ主要表现为组织学上前列腺间质和腺体成
分增生、解剖学上前列腺体积增大（ｂｅｎｉｇｎ ｐｒｏｓｔａｔｉｃ
ｅｎｌａｒｇｅｍｅｎｔ， ＢＰＥ）、尿动力学上膀胱出口梗阻（ｂｌａｄ?
ｄｅｒ ｏｕｔｌｅｔ ｏｂｓｔｒｕｃｔｉｏｎ， ＢＯＯ）。 ＢＰＨ导致后尿道延
长、受压变形、狭窄和尿道阻力增加，引起膀胱高压
并出现下尿路症状（ｌｏｗｅｒ ｕｒｉｎａｒｙ ｔｒａｃｔ ｓｙｍｐｔｏｍｓ，
ＬＵＴＳ）［２?４］。 ＬＵＴＳ包括储尿期症状、排尿期症状以
及排尿后症状。储尿期症状包括尿频、尿急、尿失禁
以及夜尿增多等；排尿期症状包括排尿踌躇、排尿困
难以及排尿间断等；排尿后症状包括排尿不尽感、尿
后滴沥等。有ＬＵＴＳ的中老年男性更容易导致阴茎
勃起功能障碍（ｅｒｅｃｔｉｌｅ ｄｙｓｆｕｎｃｔｉｏｎ， ＥＤ）［５］，且ＥＤ
与ＬＵＴＳ的严重程度相关［６?７］。
２ 诊断与评估
强烈推荐的检查包括：病史问询、国际前列腺症
状评分（Ｉｎｔｅｒｎａｔｉｏｎａｌ Ｐｒｏｓｔａｔｅ Ｓｙｍｐｔｏｍ Ｓｃｏｒｅ， ＩＰＳＳ）、
体格检查、尿常规检查、血清前列腺特异性抗原
（ｐｒｏｓｔａｔｅ ｓｐｅｃｉｆｉｃ ａｎｔｉｇｅｎ，ＰＳＡ）检测、经直肠或经腹
部超声检查。
推荐的可选检查包括：尿流率及残余尿测定、生
活质量（ｑｕａｌｉｔｙ ｏｆ ｌｉｆｅ， ＱＯＬ）评分、膀胱过度活动症症
状评分（ｏｖｅｒａｃｔｉｖｅ ｂｌａｄｄｅｒ ｓｙｍｐｔｏｍ ｓｃｏｒｅ， ＯＡＢＳＳ）等。
特殊情况下建议做的检查包括：①肾功能检测。
对于存在肾功能损害病史及相关危险因素的患者，
如尿潴留导致肾积水的患者推荐进行肾功能检
测［８?９］。 ②上尿路超声检查。对于伴有膀胱残余尿
过多、血尿、泌尿系结石病史的患者，推荐行上尿路
超声检查［８］。 ③尿道膀胱镜检查。对于合并有镜
下或肉眼血尿史、尿道狭窄史或膀胱癌病史的患者，
应行尿道膀胱镜检查，对于需要进行尿道膀胱镜检
查的患者有条件的可以使用膀胱软镜以减少患者痛
苦［１０］。 ④尿流动力学检查。主要目的是探索患者
出现ＬＵＴＳ症状的功能机制，提示患者是否存在导
致不利临床结局的危险因素，为制定临床决策提供
更多依据。由于尿流动力学检查是一项侵入性检
查，因此，仅在特定患者中推荐行此检查。对于有神
经系统疾病史、盆腔根治性手术史或怀疑有神经源
性下尿路功能障碍的患者，强烈建议行尿流动力学
评估［８， １１?１２］。 ⑤影像尿动力学检查。可提供较常规
·６５３·
①通讯作者：王 忠， Ｅｍａｉｌ： ｚｈｏｎｇｗａｎｇ２０１０＠ ｓｉｎａ． ｃｏｍ；商学军，Ｅｍａｉｌ： ｓｈａｎｇｘｊ９８＠ ｓｉｎａ． ｃｏｍ；邓春华， Ｅｍａｉｌ： ｄｃｈ０３１３＠１６３． ｃｏｍ
尿动力学更多的解剖和功能信息，如果临床医生认
为需要了解患者的病理生理机制时，可以选择该项
检查［８］。 ⑥性功能问题的评估。对于较年轻患者
或者对性功能有需求的患者，建议完善。
国际勃起功能指数（Ｉｎｔｅｒｎａｔｉｏｎａｌ Ｉｎｄｅｘ ｆｏｒ Ｅｒｅｃ?
ｔｉｌｅ Ｆｕｎｃｔｉｏｎ， ＩＩＥＦ）评分、血清睾酮测定、夜间阴茎勃
起硬度检测，用于评估当前患者的勃起功能状态，可用
于ＥＤ的筛查、严重程度评估及治疗后的随访［７， １３?１４］。
３ 药物治疗
对于仅偶有轻度尿频或夜尿的早期ＢＰＨ患者，
可以采取定期检查的观察等待配合健康教育等措
施，其中包括改善生活规律和饮食习惯等。随着疾
病症状的加重，药物治疗是缓解症状、延缓疾病进展
的首要干预措施。其中药物治疗常按化学类药物和
中医药及植物类药物分类。
３．１ 化学类药物
３．１．１ α受体阻滞剂 目前临床应用的药物主要
为既能缓解尿路症状又较少产生心血管不良反应的
选择性及高选择性α１受体阻滞剂［１５］。
α１受体阻滞剂治疗后数小时至数天即可改善
症状且不影响前列腺体积和血清ＰＳＡ水平［１６?１７］，但
采用ＩＰＳＳ评估症状改善常规推荐在用药４ ～６周后
进行。连续使用α１受体阻滞剂４ ～６周无明显症状
改善时，可以考虑更改剂型、剂量，或不同类型α受
体阻滞剂［１８］。其常见不良反应包括头晕、头痛、乏
力、困倦、体位性低血压、异常射精等［１９?２０］。体位性
低血压更容易发生在老年、合并心血管疾病或同时
服用血管活性药物的患者中。
注意事项：服用α１受体阻滞剂的患者接受白内障
手术时可能出现虹膜松弛综合征。因此建议在白内障手
术前停用α１受体阻滞剂，但是术前多久停药尚无明确
标准［２１?２２］。
３．１． ２ ５α还原酶抑制剂 ５α还原酶抑制剂是一
类通过抑制５α还原酶的活性、减少双氢睾酮生成
的药物，是治疗雄激素依赖性疾病的有效手段，也是
目前能够缩小前列腺体积的主要药物［２３］。目前已经应
用的５α还原酶抑制剂有甾体和非甾体两类。
甾体类化合物均拥有甾体的四环结构，代表药
物为氨杂甾类的非那雄胺、度他雄胺和雄甾烯酸类
的依立雄胺。非那雄胺抑制Ⅱ型５α还原酶，度他
雄胺可抑制Ⅰ型和Ⅱ型５α还原酶（双重阻滞剂），
依立雄胺为强效非竞争性Ⅱ型５α还原酶抑制
剂［２４］。目前研究认为非那雄胺和度他雄胺在临床
疗效方面相似，均可在一定程度上缩小前列腺体积
减轻ＬＵＴＳ，依立雄胺在国内音译为爱普列特，也有
越来越多的证据显示其具有较好的临床疗效［２５?２６］。
非甾体类５α还原酶抑制剂大多源自于模拟甾体结
构，即去除甾体结构中的一个或多个环，并加以进一
步的结构修饰，应用较少。
５α还原酶抑制剂最常见的不良反应包括ＥＤ、
射精异常、性欲低下和其他如男性乳房女性化、乳腺
痛等［１６， ２７?２８］，对于较年轻ＢＰＨ患者或者性功能需求
较高的患者，谨慎应用。
注意事项：５α还原酶抑制剂能降低血清ＰＳＡ的水
平，对前列腺癌发生率的影响暂无确定性临床证据，有
充分临床证据证实的是服用６个月以上可使ＰＳＡ水平
减低５０％左右。对于应用５α还原酶抑制剂的患者进
行ＰＳＡ筛查时应考虑药物对于ＰＳＡ的影响［２９?３１］。
３．１．３ Ｍ受体拮抗剂 Ｍ受体是毒蕈碱型受体的
简称，当乙酰胆碱与这类受体结合后，可产生一系列
副交感神经末梢兴奋的效应。 Ｍ受体有５种亚型，
其中Ｍ２和Ｍ３在逼尿肌中占主导地位，Ｍ２亚型含
量较多，但Ｍ３亚型在健康人膀胱收缩功能上更为
重要［３２?３３］。 Ｍ受体拮抗剂可缓解逼尿肌过度兴奋，
降低膀胱敏感性，从而改善ＢＰＨ患者的储尿期症
状［３４］。目前常用的针对Ｍ２和Ｍ３受体的非选择性
Ｍ受体拮抗剂为托特罗定、奥昔布宁等，选择性Ｍ３
受体拮抗剂主要有索利那新。
Ｍ受体拮抗剂的不良反应包括口干、头晕、便
秘、排尿困难和视物模糊等，多发生在用药２周内和
年龄＞６６岁的患者，与分布在其他不同器官Ｍ受体
的亚型有关，选择性Ｍ受体拮抗剂不良反应相对较少。
注意事项：多数研究显示残余尿量＞ ２００ ｍｌ时
Ｍ受体拮抗剂应慎重应用，逼尿肌收缩无力时不能
应用，尿潴留、胃潴留、窄角性青光眼以及对Ｍ受体
拮抗剂过敏者禁用。
３．１． ４ ５型磷酸二酯酶（ＰＤＥ５）抑制剂 ＰＤＥ５抑
制剂可增加细胞内环磷酸鸟苷含量，从而降低逼尿
肌、前列腺和尿道平滑肌张力。目前已批准他达拉
非５ ｍｇ，每日１次，用于男性ＬＵＴＳ治疗。几项随机
对照研究表明，服用ＰＤＥ５抑制剂可显著降低ＩＰＳＳ、
减轻ＬＵＴＳ，改善患者生活质量［３５?３７］。单独应用
ＰＤＥ５抑制剂治疗ＢＰＨ缺乏长期随访研究，亦无其
与控制前列腺体积和疾病进展的相关报道，因此目
前ＰＤＥ５抑制剂治疗ＢＰＨ的推荐等级相对较低。
注意事项：近期有不稳定心绞痛、心肌梗死（ ＜
３个月）或卒中（ ＜ ６个月）、心肌功能不全、低血
压、血压控制不佳，或明显的肝或肾功能不全等使用
禁忌的患者不建议服用ＰＤＥ５抑制剂。
·７５３·中华男科学杂志 ２０２２年４月 第２８卷第４期 Ｎａｔｌ Ｊ Ａｎｄｒｏｌ， Ｖｏｌ．２８， Ｎｏ．４， Ａｐｒｉｌ ２０２２
３．１． ５ β３受体激动剂 β３受体激动剂可选择性
激动膀胱的β３受体，使逼尿肌舒张，增加储尿容量
和排尿间隔，不影响膀胱排空，减少急性尿潴留情况
发生，与安慰剂相比，它可以显著改善患者尿频、尿
急及急迫性尿失禁症状［３８?４１］。
注意事项：β３受体激动剂常见不良反应包括高
血压、头痛及鼻咽炎等，因此β３受体激动剂禁用于未
控制的严重高血压患者（收缩压＞１８０ ｍｍＨｇ，和／或舒
张压＞１１０ ｍｍＨｇ），且服药期间应监测血压［４２］。
３．２ 中药及植物类药物 ＢＰＨ在中医归于“精
癃”，其基本病机是三焦失司，膀胱气化不利。本病
根据病因又有虚实之分，实证为肺热壅盛、下焦血
瘀、肝郁气滞、膀胱湿热；虚证为肾阳亏虚、中气下
陷。精癃多见于老年人，临床上往往表现出虚实夹
杂，症状具有随年龄增长而进行性加重的特点。治
虚应以补肾为主，使肾之阴阳平衡，开合有度；治实
根据“六腑以通为用”原则，着重通法的运用，宜清湿
热，散瘀结，利气机以通水道，同时运用活血化瘀、软坚
散结法，使梗阻程度减轻。需要注意的是，还要根据病
变在肺、在脾、在肝、在肾的不同，进行辨证论治。
根据ＢＰＨ不同辨证分型使用中成药及植物类
药物的推荐如下。
３．２．１ 湿热下注证 主症：尿频尿急，排尿灼热，小
便短赤，余沥不尽。次症：下腹胀满，口渴不欲饮。
舌脉：舌红苔黄腻，脉滑。治则：清热利湿，通利膀
胱。推荐方药：八正散加减。推荐中成药：龙金通淋
胶囊［４３］、宁泌泰胶囊［４４］。
３．２．２ 气滞血瘀证 主症：小便不畅，尿线变细或
点滴而下。次症：尿道涩痛，闭塞不通，或小腹胀满
隐痛，偶有血尿。舌脉：舌质黯或有瘀点瘀斑，苔白或
薄黄，脉弦或涩。治则：行气活血，通窍利尿。推荐方
药：沉香散加減。推荐中成药：黄莪胶囊［４５］。
３．２．３ 湿热瘀阻证 主症：腰膝酸软，尿频，尿急，
尿痛，尿线细。次症：尿黄、尿道有灼热感；口苦口
干，阴囊潮湿，小腹拘急疼痛。舌脉：舌紫暗，苔黄
腻，脉弦数或弦滑。治则：益肾活血，清热通淋。推
荐方药：代抵当汤或春泽汤加减。推荐中成药：夏荔
芪胶囊［４６］、灵泽片［４７］、前列舒通胶囊［４８］、前列欣胶
囊［４９］、前列金丹片［５０］。
３．２．４ 肾阴亏虚证 主症：小便频数不爽，尿少热
赤。次症：闭塞不通；头晕耳鸣，腰膝酸软，五心烦
热，大便秘结。舌脉：舌红少津，少或黄，脉细数。治
则：滋补肾阴，通窍利尿。推荐方药：知柏地黄汤加
减。推荐中成药：知柏地黄丸、左归丸［５１］。
３．２．５ 肾阳亏虚证 主症：排尿无力，尿后余沥，夜
尿频多。次症：头晕耳鸣，腰酸倦怠。舌脉：舌淡红
苔薄白，脉细无力。治则：补肾益气，通利膀胱。推
荐方药：济生肾气丸加减。推荐中成药：金匮肾气
丸、右归丸。推荐植物药：前列康［５２］。
４ 外科治疗
ＢＰＨ是一种临床进展性疾病，部分患者最终需
要外科治疗来解除梗阻及其对生活质量的影响和所
致的并发症，具有中至重度ＬＵＴＳ并已明显影响生
活质量的ＢＰＨ患者，尤其是药物治疗效果不佳或拒
绝接受药物治疗的情况下，可选择外科治疗。
当ＢＰＨ导致以下并发症时，建议采用外科治
疗：①反复尿潴留（至少在１次拔管后不能排尿或２
次尿潴留）；②反复血尿；③反复泌尿系感染；④膀
胱结石；⑤继发性上尿路积水（伴或不伴肾功能损
害）。当ＢＰＨ患者合并腹股沟疝、严重的痔疮或脱
肛，且临床判断不解除下尿路梗阻难以达到治疗效
果时，建议外科治疗。治疗方式的选择应当综合考
虑医生个人经验、患者的意见、前列腺的体积以及患
者的伴发疾病和全身状况。
ＢＰＨ的外科治疗包括经典／改良的外科手术治
疗、激光治疗以及其他治疗方式。 ＢＰＨ治疗效果主
要反映在患者主观症状（如ＩＰＳＳ）和客观指标（如最
大尿流率）的改变。治疗方法的评价则应考虑治疗
效果，并发症以及社会经济条件等综合因素。
４．１ 经典的外科手术方法 主要包括经尿道前列
腺切除术（ｔｒａｎｓｕｒｅｔｈｒａｌ ｒｅｓｅｃｔｉｏｎ ｏｆ ｐｒｏｓｔａｔｅ，ＴＵＲＰ）、
经尿道前列腺切开术（ｔｒａｎｓｕｒｅｔｈｒａｌ ｉｎｃｉｓｉｏｎ ｏｆ ｐｒｏｓ?
ｔａｔｅ，ＴＵＩＰ）以及开放性前列腺摘除术。
４．１．１ ＴＵＲＰ ＴＵＲＰ主要适用于治疗前列腺体积
在８０ ｍｌ以下的ＢＰＨ患者，技术熟练的术者可适当
放宽对前列腺体积的限制［５３］。
４．１．２ ＴＵＩＰ ＴＵＩＰ是在前列腺５ ～７点切出１ ～２
条深达外科包膜的纵形沟，而并不切除整个尿道周围
增生的前列腺组织。这种术式主要适用于前列腺体积
＜３０ ｍｌ，且无中叶增生的患者，国内应用较少［５４?５５］。
４．１．３ 开放性前列腺摘除术 最早的外科治疗以
开放的前列腺摘除手术为主，通常经耻骨上、耻骨后
入路，对增生的前列腺组织进行剜除。其主要适用
于前列腺体积＞ ８０ ｍｌ的患者，特别是合并膀胱结
石、或合并膀胱憩室需一并手术者［５６?５７］。
４．２ 经尿道前列腺激光切除／汽化／剜除手术 激
光具备凝固止血效果好和非导电特性且在热损伤方
面具有优势［５８］，因此近年来，经尿道激光手术已成
为ＢＰＨ重要的治疗方式。前列腺激光手术是通过
·８５３·中华男科学杂志 ２０２２年４月 第２８卷第４期 Ｎａｔｌ Ｊ Ａｎｄｒｏｌ， Ｖｏｌ．２８， Ｎｏ．４， Ａｐｒｉｌ ２０２２
激光对组织的汽化、切割及切除（如经尿道钬激光
前列腺剜除术、经尿道前列腺激光汽化术）或组织
的凝固、坏死及迟发性组织脱落（如经尿道激光凝
固术），达到解除梗阻的目的。经尿道前列腺激光
手术中各种激光的作用原理及其波长均不同，因此
具有各自的组织作用特性及不同的手术效果。
４．２．１ 钬激光 钬激光是研究得最为深入广泛的
激光，可应用于各种体积前列腺增生的剜除［５９］。目
前，钬激光前列腺剜除术（ｈｏｌｍｉｕｍ ｌａｓｅｒ ｅｎｕｃｌｅａｔｉｏｎ
ｏｆ ｔｈｅ ｐｒｏｓｔａｔｅ， ＨｏＬＥＰ）已经表现出ＢＰＨ标准术式
的潜力，疗效优于ＴＵＲＰ，但其需要术者拥有足够的
内镜技术，学习曲线较长，另外在粉碎切除组织时可
能会引起膀胱损伤［２， ６０］。术者的经验累积是减少
ＨｏＬＥＰ术后并发症发生的重要因素。
４．２．２ 绿激光 绿激光波长５３２ ｎｍ，组织凝固深
度约１ ｍｍ，治疗前列腺增生的主要手术方式是经尿
道的前列腺汽化切除术，也称作光选择性前列腺汽
化术（ ｐｈｏｔｏｓｅｌｅｃｔｉｖｅ ｖａｐｏｒｉｚａｔｉｏｎ ｏｆ ｔｈｅ ｐｒｏｓｔａｔｅ，
ＰＶＰ）［６１?６３］。研究显示，ＰＶＰ治疗ＢＰＨ的疗效不受
前列腺体积、术前是否规律服用５α还原酶抑制剂、
既往有无急性尿潴留史的影响［３］。其主要缺陷是
组织汽化后无法获得满意的病理标本。
４． ２． ３ 铥激光 铥激光波长可为１． ９４０ ～
２．０１３ μｍ，因此常通称为２ μｍ激光。由于其波长
接近于水的能量吸收峰值，因此能产生有效的组织
汽化、切割及凝固作用，主要用于对前列腺进行汽
化、汽化切割以及剜除［６４?６５］。研究报道显示，铥激
光行前列腺剜除术与ＨｏＬＥＰ相比在手术有效性方
面的结果基本相同［６６］，显示出了铥激光治疗ＢＰＨ
良好的手术效果。
４．２．４ 二极管激光 二极管激光又称红激光或半
导体激光，根据半导体的不同常有９４０、９８０、１ ３１８ 、
１ ４７０ ｎｍ等不同波长应用于前列腺的汽化和剜
除［６７?６８］。 ９８０ ｎｍ波长可同时在水和血红蛋白中达
到最佳吸收率，获得高效组织切割性能与良好止血
效应的统一，并在能耗上优于绿激光及铥激光设备，但
汽化速度并无差别，且极少产生铥激光的“焦痂”效应，
前列腺包膜的解剖标志也更为清晰，但长期的随访数
据尚待更多高质量的随机对照研究。
４．３ 经尿道双极等离子前列腺剜除手术
４．３．１ 经尿道双极等离子前列腺剜除术（ｔｒａｎｓｕｒｅ?
ｔｈｒａｌ ｂｉｐｏｌａｒ ｐｌａｓｍａｋｉｎｅｔｉｃ ｅｎｕｃｌｅａｔｉｏｎ ｏｆ ｔｈｅ ｐｒｏｓｔａｔｅ，
ＴＵＰＥＰ） ＴＵＰＥＰ是结合开放手术中手指顺前列腺
外科包膜剥离前列腺增生腺体的特点，利用电切镜
的镜鞘当成手指，联合双极等离子系统优良止血的
特点，直视下沿前列腺外包膜逐渐将前列腺增生腺
体剥离下来，然后再分块切除，使得其既具有微创腔
内手术创伤小、恢复快的特点，又能达到开放手术的
彻底性、不易复发的效果，具有切除前列腺增生组织
更完整、术后复发率低、术中出血少等特点［６９?７０］。
对于体积＞８０ ｍｌ的ＢＰＨ的患者也可应用。其治疗
效果与ＴＵＲＰ无明显差异，组织切除率和获取率高
于ＴＵＲＰ，并可增加前列腺偶发癌的检出率［７１］。
４．３．２ 经尿道前列腺汽化剜切术（ｔｒａｎｓｕｒｅｔｈｒａｌ ｖａ?
ｐｏｒ ｅｎｕｃｌｅａｔｉｏｎ ａｎｄ ｒｅｓｅｃｔｉｏｎ ｏｆ ｔｈｅ ｐｒｏｓｔｅａｔｅ，ＴＶＥＲＰ）
及经尿道前列腺汽化剜除术（ｔｒａｎｓｕｒｅｔｈｒａｌ ｖａｐｏｒ ｅ?
ｎｕｃｌｅａｔｉｏｎ ｏｆ ｔｈｅ ｐｒｏｓｔｅａｔｅ，ＴＶＥＰ） ＴＶＥＲＰ是用双
极等离子大禹刀、铲状等电极沿前列腺外科包膜汽
化剥离增生的前列腺组织，对增生腺体的血管进行
预先封闭、预先止血，随后利用双极等离子环状电极
切割获取组织标本，最终达到完整切除前列腺增生
腺体的目的。研究结果显示，ＴＶＥＲＰ围手术期效果
良好，尤其在控制术中出血上的特点突出，能够达到
“少血”甚至“无血”的手术效果，患者术后的即刻排
尿改善明显［７２］。此外，为了缩短大体积前列腺剜除
手术时间，研究者又将腔内组织粉碎器用于ＴＶＥＲＰ
术后前列腺组织的获取中，并将其命名为ＴＶＥＰ。
ＴＶＥＲＰ／ ＴＶＥＰ可以作为前列腺增生一种可选的手
术方式，其有效率高，安全性好，但长期的对比数据
尚需要临床进一步观察［７３?７４］。
４．４ 手术对性功能的影响 ＢＰＨ患者主要发生于
中老年人群，患者本身亦存在性功能障碍相关问题。
手术治疗ＢＰＨ效果确切，但可能会加重或导致性功
能的障碍，包括ＥＤ及射精障碍，后者主要包括逆行
射精、早泄、延迟射精、不射精、痛性射精等，以及精
液量减少、射精无力、射精快感减退等［７５?７６］。
研究显示，ＢＰＨ手术后引起性功能障碍的原因
可能包括：①精阜周围组织、外括约肌及球部尿道周
围组织的过多切除或损伤。膀胱颈的切开目前认为
对射精功能的影响较小。 ②手术热损伤伤及勃起相
关血管、神经。 ③精神及心理因素［７７?７９］。
理论上讲，由于减少了患者的ＬＵＴＳ以及ＢＰＨ
药物的使用，患者术后的勃起功能应该较术前逐渐
有所改善，而术后出现ＥＤ的情况多发生在术中切
穿前列腺包膜及过多热损伤的病例中［８０］。
ＢＰＨ术后性功能障碍主要表现为射精功能的
异常，其中逆行射精占大多数。一项纳入３０个随机
对照试验的系统评价显示，ＴＵＲＰ术后逆行射精达
６６．１％ ［８１］。 Ｌｉｕ等［７８］ｍｅｔａ分析显示，内镜下的前列
腺剜除手术（如ＨｏＬＥＰ、ＴｈｕＬＥＰ、等离子前列腺剜除
·９５３·中华男科学杂志 ２０２２年４月 第２８卷第４期 Ｎａｔｌ Ｊ Ａｎｄｒｏｌ， Ｖｏｌ．２８， Ｎｏ．４， Ａｐｒｉｌ ２０２２
等），在逆行射精发生率方面与ＴＵＲＰ并无区别。目
前认为，减少切除精阜周围组织及前列腺尖部组织，
可改善ＢＰＨ术后的射精障碍。
４．５ 合并症的处理
４．５．１ 合并腹壁疝的处理 患者术前应尽可能明
确腹壁疝具体类型的诊断以及评估患者全身重要脏
器系统功能情况，综合分析患者病情后再决定是否
可于进行前列腺增生手术同期行腹壁疝手术。不宜
行腹壁疝手术治疗的患者建议佩戴医用疝带，需注
意长期佩戴可引起疝内容物与疝囊粘连，佩戴不当
可能引起并发壁间疝可能。
关于同期行腹壁疝及前列腺增生手术的具体手
术顺序，建议先行无菌性腹壁疝手术，手术后腹壁疝
手术刀口应给予防水薄膜覆盖包扎，避免切口污染。
并且前列腺手术过程中建议不宜行膀胱穿刺造瘘
术，以免出现尿外渗污染疝手术切口。
４．５．２ 尿道狭窄的处理 ＢＰＨ合并尿道狭窄多数
为既往有尿道外伤或是手术史导致的尿道狭窄，只
有少数为原发性尿道狭窄合并ＢＰＨ。应仔细询问
病史了解排尿困难病情的发生发展过程，明确患者
排尿困难症状的病因所在，对于只是单纯性尿道狭
窄患者不宜行前列腺手术治疗。不同位置尿道狭窄
处理原则如下。
４．５．２．１ 尿道外口狭窄 多数为合并包茎及阴茎
头炎症所致，少数为既往尿道手术及外伤所致。可
行尿道探子扩张尿道、尿道外口切开术等治疗，也可
同期行包皮环切术治疗。
４．５．２．２ 前尿道狭窄 不推荐使用尿道探子非直
视下扩张尿道，避免损伤尿道导致假道形成。建议
置入内镜后直视下了解尿道狭窄具体情况后再行尿
道扩张治疗，如果狭窄段长度＜ ５ ｍｍ，推荐行直视
下经尿道狭窄冷刀内切开术治疗，尽可能避免热损
伤。切开时注意不宜过深，避免损伤海绵体导致大
量出血。如果狭窄长度过大，病情复杂应先行尿道
狭窄治疗，不宜同期行前列腺增生手术治疗。
４．５．２．３ 后尿道狭窄 膜部尿道狭窄由于临近尿
道外括约肌，此处狭窄尽量采取缓慢钝性扩张方法
治疗，推荐采用直视下扩张，切忌使用暴力造成局部
损伤。必须行切开术时需非常小心，缓慢切开避免
损伤括约肌，切开方法应以冷刀切开为主，尽可能减
少热损伤的机会。
４．５．３ 膀胱结石的处理 膀胱结石是对ＢＰＨ进行
外科干预的传统指征，目前有大量研究支持继发于
ＢＰＨ的膀胱结石与ＢＰＨ同期进行手术处理，其主要
并发症与单纯ＢＰＨ手术比较没有显著差异。但也
有研究显示，膀胱结石与ＢＰＨ同期手术治疗后短期
尿失禁和尿路感染的发生率稍有增加。膀胱结石的
手术方式首选采用有持续灌洗装置（如肾镜或电切
镜）的经尿道膀胱结石碎石术，对于不具备经尿道
碎石条件的患者可行开放手术、腹腔镜手术和体外
冲击波碎石术（ｅｘｔｒａｃｏｒｐｏｒｅａｌ ｓｈｏｃｋ ｗａｖｅ ｌｉｔｈｏｔｒｉｐｓｙ，
ＥＳＷＬ）等，开放手术尤其适用于巨大结石，ＥＳＷＬ的
结石清除率较低。 ＢＰＨ合并膀胱结石治疗后应定
期进行随访，除关注患者排尿功能、有无尿路感染
外，还应包括有无结石残留或复发。
４．６ 其他微创治疗新技术 对于不能耐受长时间
麻醉或不能忍受性功能可能损伤的患者，可以选择
前列腺尿道悬吊术、前列腺高能水切割术、前列腺水
蒸气消融、前列腺动脉栓塞、经尿道柱状水囊前列腺
扩开术、前列腺支架植入术、前列腺内注射等侵入性相
对较小、不良反应和并发症较少的手术方式，但该类手
术方式的长期临床疗效仍需进一步临床试验证实。
５ 术后康复与随访的管理
５．１ 术后康复的管理
５．１．１ 术后疼痛的康复 首先要判断疼痛原因及
程度，我们推荐使用视觉模拟量表（ｖｉｓｕａｌ ａｎａｌｏｇｕｅ
ｓｃａｌｅ，ＶＡＳ），因为该表简单直观，方便患者使用［８２］，
对于轻度疼痛，可应用非甾体抗炎药对症止痛。对
于术后中、重度疼痛，需要分析是膀胱痉挛、前列腺
创面还是其他原因引起的疼痛。建议术后留置Ｆ１８
～ Ｆ２２导尿管，导尿管气囊注水量可根据前列腺大
小适当调整，必要时可在膀胱冲洗液中添加利多卡
因，保留２０ ｍｉｎ后排出［８３］。针对术后膀胱痉挛的
患者，可使用Ｍ受体阻滞剂如索利那新对症治疗，
研究表明Ｍ受体阻滞剂对前列腺增生术后早期恢
复期的ＬＵＴＳ效果显著［８４。当然也可使用镇痛药对
抗膀胱痉挛［８５］。最新研究显示经皮穴位电刺激能
有效预防ＴＵＲＰ术后导管相关性膀胱不适的发生，
改善严重程度，减少术后早期镇痛需求，提高患者早
期康复质量［８６］。
５．１．２ 术后排尿功能的康复 伴有较多膀膀胱残
余尿的ＢＰＨ患者中，约有１０％ ～ ２０％有逼尿肌无
力。既往这部分患者被认为即使解除了ＢＯＯ，仍然
无法恢复正常的膀胱功能，是前列腺增生手术的相
对禁忌证。
有研究显示，剜除术后联合３阶段膀胱功能训
练取得良好康复效果，经过第１阶段建立个体化的
排尿习惯，建立夹管时间间隔表，第２阶段训练排尿意
识与反射性排尿，第３阶段针对恢复效果欠佳者行专
·０６３·中华男科学杂志 ２０２２年４月 第２８卷第４期 Ｎａｔｌ Ｊ Ａｎｄｒｏｌ， Ｖｏｌ．２８， Ｎｏ．４， Ａｐｒｉｌ ２０２２
门训练，绝大多数患者都有了规律的自行排尿［８７］。
５．１．３ 术后控尿功能的康复 ＢＰＨ术后的尿失禁
常常出现在术后数天至数周内，表现为压力性尿失
禁和急迫性尿失禁。虽然大部分患者通过综合治疗
可恢复控尿，但是术后暂时性尿失禁给患者造成了
很大的心理压力与生活不便。
建议所有患者术前１周开始行Ｋｅｇｅｌ训练来预
防术后尿失禁的发生，经过盆底肌锻炼后大部分暂
时性尿失禁会自行好转。术后２周仍有漏尿的患
者，可在Ｋｅｇｅｌ训练的基础上联合Ｍ受体阻滞剂控
制尿失禁。绝大多数患者在术后２个月内恢复，对
于术后２个月仍有漏尿者，辅助盆底电刺激治疗调
节括约肌的功能。术后半年仍有尿失禁的患者，可
以行尿道周围注射联合中医针灸治疗。术后１年持
续性的真性尿失禁，可酌情根据患者病情需要行球部
尿道悬吊术或人工括约肌治疗［８８?８９］。球部尿道悬吊术
操作简单且微创，但需要根据术者的经验来调整吊带
松紧，人工括约肌控尿效率高，但价格昂贵。
５．１．４ 术后性功能的康复 对某些患者，ＥＤ会严
重影响患者的身心健康，因此ＢＰＨ术后性功能的康
复显得尤为重要。膀胱颈环形括约肌及精阜两侧支
撑组织参与了射精过程，保留这些组织是术中的关
键点，根据此原理施行的前列腺手术逆行射精比例
低于传统术式［９０］。
术后１周、１个月、３个月及６个月使用ＩＩＥＦ?５
问卷评估患者性功能，对于术后有ＥＤ的患者，可以
应用ＰＤＥ５抑制剂促进阴茎内皮功能康复［９１］。阴
茎负压吸引是临床上治疗ＥＤ的无创方法之一，患
者术后１个月可以行此方法进行阴茎功能康复［９２］。
对于持续１年以上器质性ＥＤ且相对年轻的患者，
行人工假体植入术可获得满意性生活［９３］。心理因
素对术后性功能恢复有很大的影响，部分患者由于手
术创伤及内心焦虑，对性生活持有谨慎态度，压抑自己
的性欲，对勃起功能产生负面影响。因此，临床医生解
决患者器质性障碍的同时，还要注意术前与术后心理
障碍的辅导，帮助患者重建性心理，使性功能达到与年
龄和身体状况相对应的状态。
５．２ 术后随访的管理 医疗中心或科室如将前列
腺增生外科治疗作为日间手术，应于患者出院１周
内进行电话或网络监测及随访，内容包括：询问患者
术后一般情况如何，有无特殊不适，询问排尿情况，有
无排尿不畅、尿频、尿急、尿痛、血尿、尿失禁等［９４］。
如不作为日间手术，首次随访时间应在手术后
１个月或拔除导尿管后４ ～６周［９５?９６］，主要了解患者
术后总体恢复情况及术后早期可能出现的相关症
状，根据患者选择的外科治疗方式的不同，随访内容
可能不完全相同。主要包括术后早期有无出现排尿
症状，如尿频、尿急、尿痛、排尿困难、尿失禁、肉眼血
尿等，以及术后恢复状况。可进行ＱＯＬ评分、ＩＰＳＳ
评分、尿流率和膀胱残余尿的测定、ＩＩＥＦ?５评分、男
性性健康问卷?射精疾病（ＭＳＨＱ?ＥｊＤ）等［９５?９８］。术
后建议每半年或１年复查ＰＳＡ，对于术前ＰＳＡ异常
且病理为良性的患者，无明确临床证据推荐，专家组
建议术后３个月复查如ＰＳＡ正常，则每半年或１年
复查ＰＳＡ，如术后３个月复查ＰＳＡ仍异常，建议每３
个月随访ＰＳＡ，密切监视指标变化，如ＰＳＡ指标持
续上升，建议行ＭＲＩ检查或前列腺穿刺活检。
良性前列腺增生诊疗及健康管理指南编写组成员
顾问
邓春华（中山大学附属第一医院）
商学军（南京大学医学院附属金陵医院／东部战区总医院）
主编
王 忠（上海交通大学医学院附属第九人民医院／
上海浦东新区公利医院）
副主编
董 强（四川大学华西医院）
夏海波（赤峰学院附属医院）
编委（按姓氏拼音排序）
陈 磊（上海中医药大学附属龙华医院）
谷 猛（上海交通大学医学院附属第九人民医院）
胡卫国（清华大学附属北京清华长庚医院）
候四川（青岛市市立医院）
胡万里（武汉大学中南医院）
李和程（西安交通大学第二附属医院）
拉巴平措（西藏日喀则市人民医院）
涂响安（中山大学附属第一医院）
王为服（海南省人民医院）
吴吉涛（烟台毓璜顶医院）
王 涛（华中科技大学同济医学院附属同济医院）
薛 松（南京大学医学院附属金陵医院／东部战区总医院）
徐 欢（上海交通大学医学院附属第九人民医院）
周 青（湖南中医药大学第一附属医院）
臧运江（潍坊市人民医院）
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ｔｅｒｉｄｅ ｐｒｅｓｅｒｖｅｓ ｕｓｅｆｕｌｎｅｓｓ ｏｆ ｐｒｏｓｔａｔｅ?ｓｐｅｃｉｆｉｃ ａｎｔｉｇｅｎ ｉｎ ｔｈｅ ｄｅ?
ｔｅｃｔｉｏｎ ｏｆ ｐｒｏｓｔａｔｅ ｃａｎｃｅｒ： Ｒｅｓｕｌｔｓ ｏｆ ａ ｒａｎｄｏｍｉｚｅｄ， ｄｏｕｂｌｅ?
ｂｌｉｎｄ， ｐｌａｃｅｂｏ?ｃｏｎｔｒｏｌｌｅｄ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｔｒｉａｌ． ＰＬＥＳＳ Ｓｔｕｄｙ Ｇｒｏｕｐ．
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ｔｈｅ ｅｆｆｅｃｔ ｏｆ ｔａｄａｌａｆｉｌ ｏｎ ｐｒｏｓｔａｔｅ ｇｌａｎｄ ｏｘｙｇｅｎａｔｉｏｎ ｉｎ ｓｐｏｎｔａｎｅｏｕｓｌｙ
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ｄｏｍｉｚｅｄ， ｄｏｕｂｌｅ?ｂｌｉｎｄ， ｐａｒａｌｌｅｌ?ｇｒｏｕｐ， ｐｌａｃｅｂｏ?ｃｏｎｔｒｏｌｌｅｄ， ｍｕｌ?
ｔｉｃｅｎｔｒｅ ｓｔｕｄｙ ｔｏ ａｓｓｅｓｓ ｔｈｅ ｅｆｆｉｃａｃｙ ａｎｄ ｓａｆｅｔｙ ｏｆ ｔｈｅ ｂｅｔａ（３） ａｄ?
ｒｅｎｏｃｅｐｔｏｒ ａｇｏｎｉｓｔ， ｍｉｒａｂｅｇｒｏｎ， ｉｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｓｙｍｐｔｏｍｓ ｏｆ
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ｂｉｌｉｔｙ ｏｆ ｍｉｒａｂｅｇｒｏｎ， ａ ｂｅｔａ（３）?ａｄｒｅｎｏｃｅｐｔｏｒ ａｇｏｎｉｓｔ， ｉｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ
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［５４］ Ｂａｎｓａｌ Ａ， Ｓａｎｋｈｗａｒ Ｓ， Ｋｕｍａｒ Ｍ， ｅｔ ａｌ． Ｈｏｌｍｉｕｍ ｌａｓｅｒ ｖｓ ｍｏ?
ｎｏｐｏｌａｒ ｅｌｅｃｔｒｏｃａｕｔｅｒｙ ｂｌａｄｄｅｒ ｎｅｃｋ ｉｎｃｉｓｉｏｎ ｆｏｒ ｐｒｏｓｔａｔｅｓ ｌｅｓｓ ｔｈａｎ
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ｒａｎｄｏｍｉｓｅｄ ｃｏｎｔｒｏｌｌｅｄ ｔｒｉａｌｓ． Ｗｏｒｌｄ Ｊ Ｕｒｏｌ， ２０１０， ２８（１）： ２３?
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［５６］ Ｓｋｏｌａｒｉｋｏｓ Ａ， Ｐａｐａｃｈｒｉｓｔｏｕ Ｃ， Ａｔｈａｎａｓｉａｄｉｓ Ｇ， ｅｔ ａｌ． Ｅｉｇｈｔｅｅｎ?
ｍｏｎｔｈ ｒｅｓｕｌｔｓ ｏｆ ａ ｒａｎｄｏｍｉｚｅｄ ｐｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅ ｓｔｕｄｙ ｃｏｍｐａｒｉｎｇ ｔｒａｎｓｕｒｅ?
ｔｈｒａｌ ｐｈｏｔｏｓｅｌｅｃｔｉｖｅ ｖａｐｏｒｉｚａｔｉｏｎ ｗｉｔｈ ｔｒａｎｓｖｅｓｉｃａｌ ｏｐｅｎ ｅｎｕｃｌｅａｔｉｏｎ
ｆｏｒ ｐｒｏｓｔａｔｉｃ ａｄｅｎｏｍａｓ ｇｒｅａｔｅｒ ｔｈａｎ ８０ ｃｃ． Ｊ Ｅｎｄｏｕｒｏｌ， ２００８， ２２
（１０）： ２３３３?２３４０．
［５７］ Ｎａｓｐｒｏ Ｒ， Ｓｕａｒｄｉ Ｎ， Ｓａｌｏｎｉａ Ａ， ｅｔ ａｌ． Ｈｏｌｍｉｕｍ ｌａｓｅｒ ｅｎｕｃｌｅａ?
ｔｉｏｎ ｏｆ ｔｈｅ ｐｒｏｓｔａｔｅ ｖｅｒｓｕｓ ｏｐｅｎ ｐｒｏｓｔａｔｅｃｔｏｍｙ ｆｏｒ ｐｒｏｓｔａｔｅｓ ＞ ７０
ｇ： ２４?ｍｏｎｔｈ ｆｏｌｌｏｗ?ｕｐ． Ｅｕｒ Ｕｒｏｌ， ２００６， ５０（３）： ５６３?５６８．
［５８］ Ｍｉｄｄｌｅｔｏｎ ＬＷ， Ｓｈｅｎ Ｚ， Ｖａｒｍａ Ｓ， ｅｔ ａｌ． Ｇｅｎｏｍｉｃ ａｎａｌｙｓｉｓ ｏｆ ｂｅ?
ｎｉｇｎ ｐｒｏｓｔａｔｉｃ ｈｙｐｅｒｐｌａｓｉａ ｉｍｐｌｉｃａｔｅｓ ｃｅｌｌｕｌａｒ ｒｅ?ｌａｎｄｓｃａｐｉｎｇ ｉｎ
ｄｉｓｅａｓｅ ｐａｔｈｏｇｅｎｅｓｉｓ． ＪＣＩ Ｉｎｓｉｇｈｔ， ２０１９， ５．
［５９］ Ｃｈｅｎ ＹＢ， Ｃｈｅｎ Ｑ， Ｗａｎｇ Ｚ， ｅｔ ａｌ． Ａ ｐｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅ， ｒａｎｄｏｍｉｚｅｄ
ｃｌｉｎｉｃａｌ ｔｒｉａｌ ｃｏｍｐａｒｉｎｇ ｐｌａｓｍａｋｉｎｅｔｉｃ ｒｅｓｅｃｔｉｏｎ ｏｆ ｔｈｅ ｐｒｏｓｔａｔｅ
ｗｉｔｈ ｈｏｌｍｉｕｍ ｌａｓｅｒ ｅｎｕｃｌｅａｔｉｏｎ ｏｆ ｔｈｅ ｐｒｏｓｔａｔｅ ｂａｓｅｄ ｏｎ ａ ２?ｙｅａｒ
ｆｏｌｌｏｗｕｐ． Ｊ Ｕｒｏｌ， ２０１３， １８９（１）： ２１７?２２２．
［６０］ Ｇｉｌｌｉｎｇ ＰＪ， Ｋｅｎｎｅｔｔ Ｋ， Ｄａｓ ＡＫ， ｅｔ ａｌ． Ｈｏｌｍｉｕｍ ｌａｓｅｒ ｅｎｕｃｌｅａ?
ｔｉｏｎ ｏｆ ｔｈｅ ｐｒｏｓｔａｔｅ （ＨｏＬＥＰ） ｃｏｍｂｉｎｅｄ ｗｉｔｈ ｔｒａｎｓｕｒｅｔｈｒａｌ ｔｉｓｓｕｅ
·３６３·中华男科学杂志 ２０２２年４月 第２８卷第４期 Ｎａｔｌ Ｊ Ａｎｄｒｏｌ， Ｖｏｌ．２８， Ｎｏ．４， Ａｐｒｉｌ ２０２２
ｍｏｒｃｅｌｌａｔｉｏｎ： Ａｎ ｕｐｄａｔｅ ｏｎ ｔｈｅ ｅａｒｌｙ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｅｘｐｅｒｉｅｎｃｅ． Ｊ Ｅｎ?
ｄｏｕｒｏｌ， １９９８， １２（５）： ４５７?４５９．
［６１］ Ｒｕｓｚａｔ Ｒ， Ｗｙｌｅｒ Ｓ， Ｆｏｒｓｔｅｒ Ｔ， ｅｔ ａｌ． Ｓａｆｅｔｙ ａｎｄ ｅｆｆｅｃｔｉｖｅｎｅｓｓ ｏｆ
ｐｈｏｔｏｓｅｌｅｃｔｉｖｅ ｖａｐｏｒｉｚａｔｉｏｎ ｏｆ ｔｈｅ ｐｒｏｓｔａｔｅ （ＰＶＰ） ｉｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｏｎ
ｏｎｇｏｉｎｇ ｏｒａｌ ａｎｔｉｃｏａｇｕｌａｔｉｏｎ． Ｅｕｒ Ｕｒｏｌ， ２００７， ５１ （４）： １０３１?
１０３８．
［６２］ Ｂｏｕｃｈｉｅｒ?Ｈａｙｅｓ ＤＭ， Ｖａｎ Ａｐｐｌｅｄｏｒｎ Ｓ， Ｂｕｇｅｊａ Ｐ， ｅｔ ａｌ． Ａ ｒａｎ?
ｄｏｍｉｚｅｄ ｔｒｉａｌ ｏｆ ｐｈｏｔｏｓｅｌｅｃｔｉｖｅ ｖａｐｏｒｉｚａｔｉｏｎ ｏｆ ｔｈｅ ｐｒｏｓｔａｔｅ ｕｓｉｎｇ
ｔｈｅ ８０?Ｗ ｐｏｔａｓｓｉｕｍ?ｔｉｔａｎｙｌ?ｐｈｏｓｐｈａｔｅ ｌａｓｅｒ ｖｓ ｔｒａｎｓｕｒｅｔｈｒａｌ ｐｒｏｓ?
ｔａｔｅｃｔｏｍｙ， ｗｉｔｈ ａ １?ｙｅａｒ ｆｏｌｌｏｗ?ｕｐ． ＢＪＵ Ｉｎｔ， ２０１０， １０５（７）：
９６４?９６９．
［６３］ Ｃａｐｉｔａｎ Ｃ， Ｂｌａｚｑｕｅｚ Ｃ， Ｍａｒｔｉｎ ＭＤ， ｅｔ ａｌ． ＧｒｅｅｎＬｉｇｈｔ ＨＰＳ １２０?
Ｗ ｌａｓｅｒ ｖａｐｏｒｉｚａｔｉｏｎ ｖｅｒｓｕｓ ｔｒａｎｓｕｒｅｔｈｒａｌ ｒｅｓｅｃｔｉｏｎ ｏｆ ｔｈｅ ｐｒｏｓｔａｔｅ
ｆｏｒ ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｌｏｗｅｒ ｕｒｉｎａｒｙ ｔｒａｃｔ ｓｙｍｐｔｏｍｓ ｄｕｅ ｔｏ ｂｅｎｉｇｎ
ｐｒｏｓｔａｔｉｃ ｈｙｐｅｒｐｌａｓｉａ： Ａ ｒａｎｄｏｍｉｚｅｄ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｔｒｉａｌ ｗｉｔｈ ２?ｙｅａｒ ｆｏｌ?
ｌｏｗ?ｕｐ． Ｅｕｒ Ｕｒｏｌ， ２０１１， ６０（４）： ７３４?７３９．
［６４］ Ｂａｃｈ Ｔ， Ｍｕｓｃｈｔｅｒ Ｒ， Ｓｒｏｋａ Ｒ， ｅｔ ａｌ． Ｌａｓｅｒ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｂｅｎｉｇｎ
ｐｒｏｓｔａｔｉｃ ｏｂｓｔｒｕｃｔｉｏｎ： Ｂａｓｉｃｓ ａｎｄ ｐｈｙｓｉｃａｌ ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｓ． Ｅｕｒ Ｕｒｏｌ，
２０１２， ６１（２）： ３１７?３２５．
［６５］ Ｊｉａｎｇ Ｈ， Ｚｈｏｕ Ｙ． Ｓａｆｅｔｙ ａｎｄ ｅｆｆｉｃａｃｙ ｏｆ ｔｈｕｌｉｕｍ ｌａｓｅｒ ｐｒｏｓｔａｔｅｃｔｏ?
ｍｙ ｖｅｒｓｕｓ ｔｒａｎｓｕｒｅｔｈｒａｌ ｒｅｓｅｃｔｉｏｎ ｏｆ ｐｒｏｓｔａｔｅ ｆｏｒ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｂｅｎｉｇｎ
ｐｒｏｓｔａｔｅ ｈｙｐｅｒｐｌａｓｉａ： Ａ ｍｅｔａ?ａｎａｌｙｓｉｓ． Ｌｏｗ Ｕｒｉｎ Ｔｒａｃｔ Ｓｙｍｐ?
ｔｏｍｓ， ２０１６， ８（３）： １６５?１７０．
［６６］ Ｇｕ Ｍ， Ｌｉｕ Ｃ， Ｃｈｅｎ ＹＢ， ｅｔ ａｌ． Ｃｏｍｐａｒｉｓｏｎ ｏｆ ｖｅｌａ ａｎｄ ｈｏｌｍｉｕｍ
ｌａｓｅｒ ｅｎｕｃｌｅａｔｉｏｎ ｏｆ ｔｈｅ ｐｒｏｓｔａｔｅ： Ａ ｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｔｒｉａｌ ｗｉｔｈ
ａ １２?ｍｏｎｔｈ ｆｏｌｌｏｗ?ｕｐ． Ｉｎｔ Ｕｒｏｌ Ｎｅｐｈｒｏｌ， ２０１８， ５０（５）： ８１９?
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［６７］ Ｚｈａｎｇ Ｊ， Ｗａｎｇ Ｘ， Ｚｈａｎｇ Ｙ， ｅｔ ａｌ． １４７０ ｎｍ ｄｉｏｄｅ ｌａｓｅｒ ｅｎｕｃｌｅ?
ａｔｉｏｎ ｖｓ ｐｌａｓｍａｋｉｎｅｔｉｃ ｒｅｓｅｃｔｉｏｎ ｏｆ ｔｈｅ ｐｒｏｓｔａｔｅ ｆｏｒ ｂｅｎｉｇｎ ｐｒｏｓｔａｔｉｃ
ｈｙｐｅｒｐｌａｓｉａ： Ａ ｒａｎｄｏｍｉｚｅｄ ｓｔｕｄｙ． Ｊ Ｅｎｄｏｕｒｏｌ， ２０１９， ３３（３）：
２１１?２１７．
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ｔｒｉａｌ ｃｏｍｐａｒｉｎｇ ｔｒａｎｓｕｒｅｔｈｒａｌ ｅｎｄｏｓｃｏｐｉｃ ｅｎｕｃｌｅａｔｉｏｎ ｏｆ ｔｈｅ ｐｒｏｓ?
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·４６３·中华男科学杂志 ２０２２年４月 第２８卷第４期 Ｎａｔｌ Ｊ Ａｎｄｒｏｌ， Ｖｏｌ．２８， Ｎｏ．４， Ａｐｒｉｌ ２０２２
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ｐｌａｓｉａ？ Ｃｕｒｒ Ｄｒｕｇ Ｔａｒｇｅｔｓ， ２０２１， ２２（１）： ４?１３．
（收稿日期： ２０２２?０１?１５；接受日期： ２０２２?０３?１０）
（本文编辑：徐建平）
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作者·读者·编者
《中华男科学杂志》论著中、英文摘要书写要求
《中华男科学杂志》论著中、英文摘要书写方法采用结构式，明确标出摘要内容，必需有标题。包括下列
标题：
目的（Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ）：论文研究的主要目的，用一句话概括。
方法（Ｍｅｔｈｏｄｓ）：研究中受试对象的基本情况和条件；所采用的技术方法（实验室技术扼要描述，若是常
规方法只需提方法名称，无需描述）；结果的主要指标。
结果（Ｒｅｓｕｌｔｓ）：研究结果的总结，将论文结果的主要数据列出，此段是最主要的部分。
结论（Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ）：每项研究必须有结论，反映作者从研究中得出的结论性意见及作者观点。
关键词（Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ）：反映研究中的重要指标、方法和研究对象。
具体情况请参照《中华男科学杂志》近期刊出的论著中、英文摘要的书写规范。
（本刊编辑部）
·５６３·中华男科学杂志 ２０２２年４月 第２８卷第４期 Ｎａｔｌ Ｊ Ａｎｄｒｏｌ， Ｖｏｌ．２８， Ｎｏ．４， Ａｐｒｉｌ ２０２２
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