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李女士，女，27岁，身高158cm，体重77kg。近几年体重逐渐增加，体重达到肥胖标准，BMI：30.8kg/m2，腰围：89cm，总胆固醇6.6mmol/L，低密度脂蛋白胆固醇4.7mmol/L，高密度脂蛋白胆固醇0.8mmol/L，空腹血糖6.4mmol/L，血压150/90mmHg。 李女士生活方式紊乱，长期睡眠不足，每晚凌晨以后入睡，几乎无运动。三餐不规律，平时饮食多叫外卖，且喜甜食、肥肉、内脏类食物及垃圾食品。现表现为面色苍白，面部皮肤密集黄褐斑，头发枯黄，便秘，小便少色深，精神萎靡，急躁易怒。
其母着急，闺女还未嫁人，身体就出了状况，便逼着到医院检查后找到我，经分析体检报告和我们的调查报告，遂制定方案如下： 1.减肥控制重点 ♦建立良好生活方式：作息规律，保证充足的睡眠时间，保持良好的心态。 ♦三餐规律不漏餐，每餐7分饱：三餐定时定量，不能额外加餐，必要时可选择酸奶或者水果。 ♦合理搭配，降低脂肪和总能量：食物以主粮搭配杂粮和蔬菜为主，严格控制动物肥肉类、动物内脏类、甜食类食物；食物的烹调以蒸、煮、炖为主，控制任何垃圾食品和油煎油炸食物，达到吃动两平衡。
♦加强运动：制定作息时间表，每天在固定时间运动，须每天坚持，循序渐进，每次运动前热身并每次运动至少要达到身上出微汗。 ♦控制血压、血脂等生化指标至正常。 2.减重目标计划 ♦需要减重共19公斤，在1个月内减体重2kg，即每周减体重0.5kg。 ♦一方面减少摄入食物中的能量，另一方面增加身体活动消耗，达到150kcal/天，相当于中等强度身体活动1小时，或低强度身体活动2小时。
3.确定每天需要的总能量及食物数量 对于肥胖者来说，比较简单的方法是用其身高（cm）-105计算出理想体重，然后按照前面推荐的肥胖者能量摄入标准，计算出所需的能量。 李女士的标准体重为53kg，全日总能量=53×（20~25）=（1060~1325）kcal。也就是说在食物中，控制热能营养素的摄入量是关键，即限制碳水化合物类和脂肪类食物的摄入量。 也可采用能量平衡观察法，通过记录的饮食和观察体重变化来了解每日需要的总能量，然后按照设立的减肥目标，减少饮食摄入和增加运动达到亏空能量减少体重的目的。如李女士近期体重维持不变，每日饮食中，总能量大约为1800kcal。按照她的减肥计划每月减少体重2kg，即每周减体重0.5kg，每天需要亏空能量约550kcal，每日总能量为1250kcal。如增加运动消耗150kcal，每日可提供能量1400kcal。
4.监测体重变化，及时修订减肥方案 经过一段时间减肥后，再次评估各项指标，如体重、体脂含量、腰围、减肥前异常的血液生化指标、体能状态、精神状态等，与减肥前数据进行对比，评估实施减肥方案的效果，及时修订减肥方案，制定下一步的饮食和锻炼计划，帮助减肥者养成良好的饮食与运动习惯，从而实现减肥目标。 餐次分配和食物内容
消耗150kcal能量需要增加的运动项目及时间
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