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👇 俗话说得好“牙疼不是病，疼起来要了命”。牙齿出现问题对于普通人来说尚且都是一件十分难以忍受的事情，更别说过五关、斩六将，与癌细胞步步为营的肺癌患者了。 要知道，在肺癌治疗中，由于癌细胞是正常细胞“变坏”的产物，因此治疗药物进入人体也可能“误伤”正常细胞，比如口腔问题。 前段时间觅健科普君给大家科普了冰淇淋降低化疗副作用口腔黏膜炎《肿瘤患者治疗时吃冰淇淋，这个副作用发生率竟然降低了！》，今天我们再来讲下如何在肺癌治疗过程中保护肺癌患者的牙齿，让大家治疗后也能吃饭香营养足。 01 肺癌患者是否可以洁牙？ 肺癌患者放化疗后。如果血常规、白细胞及血小板指标正常，部分患者是可以在正规医院就诊并进行洁牙这项操作的。 这样不仅很好地清洁了牙齿，还减少了放化疗后出现感染的机率，但若患者出现骨转移且目前正在使用唑来膦酸，建议最好不要进行口腔有创治疗，防止出现颌骨坏死的不良后果，若停用唑来膦酸，也尽量在3-6个月后再进行口腔有创治疗[2-4]。 02 肺癌患者拔牙后怎么护理？ 拔牙后患者应将口腔内的棉卷咬上30-60分钟，2小时后再正常进食，入口的食物与水应尽量温软。 拔牙后1天内尽量不要刷牙或者漱口，同时间断冰敷患侧，避免患侧咀嚼，注意不要用舌头舔舐创口，更不要反复吸吮伤口[1]。 03 肺癌患者牙龈肿痛怎么办？ 部分肺癌患者在放化疗后，正常的牙龈组织可能会受到“无差别攻击”所带来的一定威胁。 同时部分使用了唑来膦酸来预防骨转移和高钙血症的肺癌患者，可能存在一定颌骨坏死的风险，且治疗期间患者免疫力相对较差。 若患者出现牙龈肿痛，牙齿十分敏感脆弱，此时首先应避免摄入辣椒、菠萝等刺激性大的食物，以及年糕、牛肉干等不易咀嚼的食物，同时及时补充维生素，提高自身免疫力。 若疼痛难以忍受，患者可考虑先采用冰敷患处或服用人工牛黄甲硝唑胶囊等药物来缓解疼痛，牙刷应选择软毛刷，清洁牙齿应尽量轻柔，避免对牙龈带来太大刺激。 04 肺癌患者牙龈出血怎么办？ 部分肺癌患者接受放化疗的过程中，可能会出现血小板减少等骨髓抑制副反应，患者往往会表现出一定的出血倾向，如牙龈出血。 患者应做的就是平时刷牙、使用牙线的过程中动作应尽量轻柔，不要使用过硬的牙刷刷牙，避免造成牙龈的损伤。 同时要定期到医院复查血常规，若血小板仅是轻度降低，可暂时不予以干预，但若血小板计数严重降低，此时就应该在医生的建议下使用促血小板生成素及白介素等药物促进血小板回归正常[5-6]。 05 肺癌患者患上龋齿怎么办？ 龋齿就是我们说的蛀牙。 首先，若患者还未开始放化疗，尽量在放化疗开始前尽早到医院口腔科将龋坏组织除净，并对龋孔进行清洗消毒后，使用填充材料补充孔洞，避免放化疗开始后机体免疫力降低导致感染。 若是放化疗期间出现龋齿，此时患者的抵抗力较低，极易出现感染，可能导致治疗中断，患者应在化疗间歇期在专科医生指导下积极治疗龋病[5-6]。 06 肺癌患者牙齿松动怎么办？ 化疗对患者采取的“无差别攻击”，不仅会对肿瘤细胞造成影响还会影响到人体的正常组织，同时在此期间患者抵抗力低，牙齿松动的情况也时有发生，肺癌患者不必太过担心，待化疗结束后，部分患者牙齿松动的程度就会有所好转。 但是患友们在治疗期间应该做到好好刷牙，合理使用牙线清理口腔缝隙，做好口腔卫生的护理，除了早晚刷牙外，饭后患者也应及时使用生理盐水漱口，避免滋生细菌出现炎症，加剧牙齿松动的程度[6]。 07 肺癌患者如何预防牙周病？ 做到每日刷牙以保持口腔清洁，同时适量补充富含维生素C的食物，以调节牙周组织的营养，促进牙周健康。 平时也应有意识地进行口腔锻炼，比如常吃粗纤维食物并充分咀嚼以刺激唾液分泌，促进牙齿自我清洁，另外，摩擦或按摩合谷穴（虎口附近）也可以起到一定止痛的效果[1-3，9]。 日常生活中，觅友们应该养成细嚼慢咽的好习惯，避免食用过硬或过于粘稠的食物，如馒头干、骨头、甘蔗、牛肉、花生糖等。 08 牙齿保健的方法有哪些？ ①叩齿：端坐，上下嘴唇微微闭合，然后将上下牙齿反复分开咬合，叩击出声，每次50下，力度不宜过大，以不引起疼痛为宜，每天早中晚各做一次，但若患者已经出现了牙周病或牙齿松动等表现，不宜再进行叩齿保健，防止症状加重。 ②刷牙时按摩牙龈：刷牙时将牙刷毛（软毛刷）扭转45°后轻压在牙龈上，使牙龈暂时缺血，然后再放松使牙龈局部血管再度充血来按摩牙龈；同时亦可将牙刷毛放在牙颈部，即牙齿和牙龈相接附近的牙齿根部，反复进行上下短距离的颤动动作，以清洁局部，按摩牙龈边缘及牙龈乳头。 ③口内按摩牙龈：患者漱口后洗净手指，用手指轻轻按压牙龈，从牙根部向牙冠部位上、下、左、右、内、外滑动按摩，3分钟后漱口，以促进牙龈血液循环[3]。 以下信息为觅健APP的肺癌觅友推荐的口腔问题建议，仅供参考。 牙疼 ①人工牛黄甲硝唑。 ②左边牙疼，建议要注意下心脏。 ③菊花茶。 ④速愈素。 ⑤乙旋螺旋霉素+甲硝唑。 ⑥布洛芬。 ⑦唑来膦酸注射液副作用可能引起牙疼，可咨询医生是否换成地舒单抗。 ⑧吃吉非替尼牙痛，可以尝试复方公英胶囊+西帕依固龈液。 ⑨新癀片。 ⑩长期使用双磷酸盐类药物护骨的情况下，如果出现了反复的牙疼，应该警惕药物性颌骨骨髓炎（下颌骨坏死）的发生。到口腔专科医院做口腔的曲面CT，由颌面外科的医生就可以做出判断。如果确认是下颌骨坏死，全国能治疗的医院和医生不多。双磷酸盐类护骨药物在患者使用半年或一年后，如果患者没有骨转的疼痛，可以拉大用药的间隔，以减少药物毒性的累积。可以每三个月注射一次。 靶向药导致口腔溃疡 ①蒲地兰牙膏：每天上班前挤一小段丁硼含在嘴里，十分钟到单位后就吐掉。没两天就感到了原来嘴里疼得要死的痛感轻了好多。 ②丁硼乳膏：是药物，但可以当牙膏用。刚开始用时，满嘴刺刺的疼，快速刷了一下，连忙用凉水漱口缓解疼痛。为了早点恢复，我每次饭后就快速刷一次，就当作上药了。因为丁硼是药物，我不想那么频繁地使用，害怕会耐药，于是渐渐停了口含丁硼。每天刷牙（后来又拉长为每两天刷牙）会有一次用丁硼，其它都用蒲地兰。这样一个多月了，自我感觉口腔问题已经好多了。有同样痛苦的病友可以试一试，刚开始用的时候很疼，但后边就轻了。 ③康复新液漱口：味道让我每次都干呕，感觉适用于轻症。 点击下方关注，了解更多抗癌知识 👇 喜欢的觅友右下角点个“在看”，祝抗癌顺利！ 参考文献 [1]屈志国编. 牙齿健康与口腔保健手册[M]. 北京：人民卫生出版社, 2020.12. [2]张元编著. 让牙齿陪你到老[M]. 北京：中国医药科技出版社, 2015.01. [3]上海市医学会，上海市医学会医学美学与美容专科分会组编. 上海市医学会百年纪念科普丛书 美丽与健康同行[M]. 上海：上海科学技术出版社, 2018.05. [4]保持牙齿健康[C]. //2018江西健康养生论坛论文集. 2018:287-289. [5]谭力,郭玥,冯云枝. 口腔疾病或引发癌症[J]. 家庭医学（下）,2019(5):20-21. [6]楚德国，孙丽丽主编；张评飞绘图. 牙周疾病 牙龈出血、牙松动看这里[M]. 北京：中国科学技术出版社, 2016.09. [7]林思睿. 牙周炎应该如何治疗和预防[J]. 保健文汇,2020(28):33. 内容制作 责任编辑：觅健科普君 |
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