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副主任医师 原省直中医院妇科主任 中医妇科学术带头人 中医妇科研究生导师 神农九老之一 易**，女，42岁 初诊：2021-11-20 主诉：月经频发，量少3个月。 现病史：患者3月前月经3天/27-28天，月经量少，近三个月月经3天/20-23天，末次月经：11.12，上次月经:10.24，色淡，质清晰，量少，有轻度贫血，经期腰腹酸痛，心烦易怒，睡眠欠佳。孕3剖腹产1流2，舌淡暗，苔薄白，脉细。 中医诊断：经行先期 中医证型：肾气虚证 中医治法：补益肾气，固冲调经 西医诊断：月经频发 方药：固阴煎加减 人参片6g，白 术12g，茯 苓20g，黄 芪20g 麦 冬12g，枸杞子15g，山 药20g，合欢皮10g 牡丹皮12g，盐泽泻12g，白 芍12g，五味子12g 熟地黄15g，酒续断12g，甘草片6g 7付，水煎服，日一剂，分两次温服 二诊：2021-12-19，末次月经：12-13，患者月经量一般，色暗红，5天干净，经期较前增长，近期腰腹酸痛明显缓解，但仍易汗出，睡眠较差，难入睡，心烦，舌淡红苔白，脉细。 黄 芪20g，麦 冬12g，北柴胡10g，桂 枝10g 陈 皮10g，姜厚朴10g，当 归12g，白 芍15g 酸枣仁15g，桔 梗10g，白 术15g，茯 苓20g 合欢皮15g，百 合15g，白 薇12g，甘草片6g 五味子5g 7付，水煎服，日一剂，分两次温服 三诊：2022-1-20末次月经：1.10，服药后月经周期正常，月经量较前增加，色暗红，睡眠一般，心烦易汗出好转，舌淡红苔薄白，脉细。 黄 芪20g，白 术15g，当 归15g，熟地黄20g 白 芍20g，枸杞子15g，覆盆子15g，北柴胡10g 桂 枝10g，牡丹皮12g，麦 冬12g，牡 蛎20g 酸枣仁15g，丹 参15g，茯 苓20g，泽 兰12g 六神曲12g，茺蔚子15g，黄芩片10g 7付，水煎服，日一剂，分两次温服 按语：经行先期是指月经周期每月提前8~9天，甚至半月一行，连续2个周期以上者，亦称经期超前或经早。本病属于以周期异常为主的月经疾病，患者月经二十日一行，肾虚精血不固，故月经量少，月经提前，肾气不足，肾阳虚弱，血失温煦，则月经色淡暗，质清晰，方中续断，枸杞补肾益气，熟地黄补血益精，人参、山药、茯苓、炙甘草健脾益气，补后天养先天以固命门，五味子交通心肾，使心气下通，以加强固摄肾气之力。全方共奏补肾益气、固冲调经之效。外加酸枣仁，合欢皮，百合，麦冬等缓解心烦睡眠差等不适，故月经周期得以解决，不适症状得以改善。 |
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